Este documento resume los conceptos clave relacionados con la salud familiar. Define la familia y describe sus características estructurales como el tamaño y número de generaciones. Explica las etapas del ciclo vital familiar, los acontecimientos de vida y las crisis que pueden ocurrir en cada etapa. También analiza los recursos y formas de afrontar las crisis, y los aspectos a considerar para evaluar la salud de una familia.

1. La salud familiarLa salud familiar
Dr. Mario Enrique Vega Carbó
Endocrinólogo

2. “Las familias felices son todas muy
parecidas, en tanto que cada familia
infeliz lo es en su propia forma”…
León Tolstoy

3. Evolución histórica
• Antigüedad: Clanes , tribus.
• Patriarcal o Matriarcal.
• F. Medieval- Feudal- Rural.
• Renacimiento.
• Revolución Industrial- F. burguesa.
• Contemporánea F. Moderna.
• F. Post moderna.

4. Definición
Grupo de personas que comparten
vínculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y
afecto.
(condicionado por los valores
socioculturales en los cuales se
desarrolla).
No constituyen un grupo familiar: el hogar unipersonal
(persona que vive sola) y grupos de personas que
conviven sin establecer relaciones familiares (becados,
alquilados y albergados).

5. Aspectos éticos
1. Consentimiento informado de la familia.
2. Principio de la beneficencia.
3. Garantía de confidencialidad de la información.
4. Respeto a sus ideas, creencias y cultos.
5. No debe reflejar sus vivencias familiares y
personales. Si rechazo a la ayuda médica se debe
utilizar la persuasión.
7. Otorgar a cada miembro de la familia el mismo valor y
hacerlos partícipes de la atención. No asumir posición a
favor o en contra de algún miembro.
8. Asumir una posición autocrítica como profesional y
buscar ayuda o asesoría en caso necesario.

6. Definición de salud familiar
Es el resultado de la interrelación dinámica del
funcionamiento de la familia, sus condiciones
materiales de vida y la salud de sus integrantes,
según el impacto para la familia.

7. Es un proceso continuo y dinámico caracterizado por
diferentes momentos y niveles de profundización;
incluye obtención de información y su análisis e
identificación de problemas y potencialidades de las
familias para poder realizar acciones de promoción de
salud, prevención de enfermedades y recuperación de
la salud en cada una de ellos.
Esto debe desarrollarse a través de los procesos de
dispensarización y análisis de la situación de salud.
Evaluación de la salud familiar

8. Caracterización de la familia
Tamaño (número de miembros):
a) Pequeña: de 2 a 3 miembros.
b) Mediana: de 4 a 6 miembros.
c) Grande: de 7 y más miembros.

9. Número de generaciones:
a) Unigeneracional.
b) Bigeneracional.
c) Trigeneracional.
d) Multigeneracional.
Caracterización de la familia

10. a) Familia nuclear: es la integrada por una pareja
que tenga hijos o no, o por uno de los miembros
de la pareja con su descendencia. Incluye los hijos
sin padres en el hogar, los hijos de uniones
anteriores, la adopción y el equivalente de pareja.
Ontogénesis de la familia
- Pareja sin hijos y pareja sin hijos en el hogar.
- Familia monoparental: uno de los dos padres y uno o más
hijos.
- Familia biparental: el padre y la madre, y uno o más hijos.
- Familia con padres ausentes: solo por dos o más hermanos.
- Familia reconstituida: uno o los dos miembros ya tuvieron al
menos un matrimonio anterior, hayan tenido hijos o no.
- Equivalente de pareja: pareja de homosexuales que se
reconoce a sí misma.

11. Familia extensa: aquella que descienda de un mismo
tronco, independientemente del número de
generaciones y que esté integrada por una pareja
con hijos cuando al menos uno de ellos convive en el
hogar con su pareja, o equivalente de pareja, con
descendencia o sin ella.
Ontogénesis de la familia
- Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) sin
nieto(s).
- Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) con
nieto(s).
- Familia integrada por abuelos y nieto(s) sin la
presencia de los padres.
- Familia integrada por dos hermanos o más, siempre
que al menos uno tenga pareja.

12. Familia ampliada: cuando a la familia
nuclear o extensa se integran otros
parientes que no pertenecen al mismo
tronco de descendencia generacional.
Se pueden considerar otros casos en los
que aunque no existan vínculos
consanguíneos y de parentesco entre
ellos, sí existen de convivencia y
afinidad.
Ontogénesis de la familia

13. Ciclo vital de la familia
Etapas Desde Hasta
Formación Matrimonio. Nacimiento del
primer hijo.
Extensión Nacimiento del
primer hijo.
Independencia de
uno de los hijos.
Contracción Independencia de
uno de los hijos.
Muerte del primer
cónyuge.
Disolución Muerte del primer
cónyuge.
Muerte del segundo
cónyuge.

14. 1. No todas las familias transitan por las cuatro etapas.
2. El tránsito de una etapa a otra está determinado por la
ocurrencia y vivencia del acontecimiento de vida por primera vez
en la familia:
a) Estas etapas se suceden consecutivamente en la familia
nuclear con hijos y se yuxtaponen en las familias extensas y
ampliadas.
b) La familia nuclear sin hijos no transita por la etapa de
extensión.
c) En caso de familias reconstituidas con hijos de matrimonios
anteriores, extensa o ampliada, se yuxtaponen etapas que se
implican mutuamente, por lo que pueden manifestarse más de
una a la vez.
Especificaciones a las etapas del ciclo vital

15. d) La familia que asume adopción transita
por el ciclo de vida, aunque no haya
descendencia biológica.
e) Si en la familia no ocurren los
acontecimientos normativos que delimitan
las etapas del ciclo, se clasifica por los
procesos que vive, por ejemplo: la familia
constituida por matrimonio sin hijos,
transcurrido el período de procreación,
pasa de la etapa de formación a la de
contracción.
Especificaciones a las etapas del ciclo vital

16. 3. La familia en cada etapa del ciclo
enfrenta un conjunto de tareas y
también se le presenta un grupo de
problemas y conflictos que le son
propios a la etapa, dado los procesos
normativos que vive.
Especificaciones a las etapas del ciclo vital

17. Acontecimiento de vida familiar
Constituye un hecho de alta
significación para el individuo y la
familia que puede ser de
naturaleza diversa y produce
cambios en la vida familiar.

18. 1. Un grupo de estos acontecimientos son vividos
normalmente por casi todas las familias durante su
desarrollo evolutivo, mientras otros ocurren de forma
accidental.
2. El acontecimiento de vida puede ser evaluado por la
familia como positivo o negativo, ya que es un
momento de riesgo y oportunidad de desarrollo para la
familia.
3. Existen otros acontecimientos de vida familiar que
delimitan las etapas del ciclo vital de la familia y son
los que aparecen en el cuadro 1.
4. Existen otros acontecimientos de vida familiar que,
aunque no delimitan las etapas, contribuyen al tránsito
de la familia por el ciclo vital y se presentan en
correspondencia con esas etapas (cuadro 2).
Acontecimiento de vida familiar

19. a) Tareas:
- Construcción conjunta del proyecto futuro
de vida.
- Acople funcional de actividades
cotidianas.
- Ajuste con la familia de origen e hijos
anteriores.
- Establecimiento de límites de roles entre
los cónyuges.
- Planificación concepcional.
- Ajuste sexual.
Etapa de formación

20. b) Problemas:
- Frustración de expectativas respecto a la
vida matrimonial.
- Desacuerdos en la proyección futura del
proyecto de vida.
- Dependencia excesiva de la familia de
origen.
- Lucha de poder entre los cónyuges.
- Disfunciones sexuales.
- Problemas conceptivos y de planificación
familiar.
Etapa de formación

21. a) Tareas:
- Aprendizaje del rol de padre y madre.
- Ajuste al doble rol esposo/padre,
esposa/madre.
- Crianza y educación de la
descendencia.
- Ajuste a instituciones infantiles.
- Planificación concepcional.
- Cambio de rol frente a la adolescencia.
Etapa de extensión

22. b) Problemas:
- Dificultad en la delimitación de roles y
funciones entre los padres, con los hijos y
con los abuelos.
- Dificultad en el desempeño de rol de
padre/madre con más de un hijo.
- Afrontamiento inadecuado a las
regularidades del desarrollo y
enfermedades de la infancia.
- Manejo inadecuado de posibles celos
fraternos.
Etapa de extensión

23. a) Tareas:
- Cese de la tutela de al menos un
hijo.
- Nuevo rol frente a los hijos.
- Reencuentro de la pareja, nueva
comunicación.
- Transformación de metas en la
pareja.
- Ajuste a problemas de salud y a la
jubilación.
Etapa de contracción

24. b) Problemas:
- Disfunción en los roles padres/hijos
adultos.
- Transgresión de límites en deberes y
responsabilidades como esposos,
padres y abuelos.
- Dificultades en la asimilación del
llamado “nido vacío” del hogar.
- No aceptación de cierta discapacidad o
disfuncionabilidad como consecuencia
de la declinación del ciclo de vida
individual.
- Frustración frente al balance de vida.
Etapa de contracción

25. a) Tareas:
- Integración de la pérdida, elaboración del duelo
psicológico frente a la muerte del cónyuge o del
padre/madre.
- Ajuste al envejecimiento y a la viudez.
- Reorganización de la vida familiar y ajuste de roles
debido a la ausencia definitiva de uno de los miembros
de la pareja.
- Hijos adultos asumen responsabilidades por los
padres.
- Reajuste del proyecto de vida frente a la viudez.
- Transformación de metas, necesidades e intereses.
Etapa de disolución

26. b) Problemas:
- Insuficiente apoyo familiar y social frente
a la pérdida.
- Relativos al afrontamiento inadecuado al
duelo.
- Transferencia de afectos y necesidades
hacia los hijos o nietos.
Etapa de disolución

27. Expresión de contradicciones entre la
organización estructural y funcional de la
familia y las demandas derivadas de los
nuevos acontecimientos de la vida que se
afrontan y producen desorganización en el
seno familiar. Las crisis familiares son
clasificadas en dos grandes grupos: crisis
transitorias o normativas y crisis no
transitorias o paranormativas.
Crisis familiares

28. 1. Crisis normativas o transitorias: son
las relacionadas con los
acontecimientos normales y
esperables en el desarrollo familiar y
que se erigen como puntos críticos de
transición a lo largo del ciclo vital.
Crisis familiares

29. 2. Crisis paranormativas o no transitorias:
son las relacionadas con acontecimientos
de carácter accidental y no guardan
relación directa con las etapas del ciclo
vital.
Crisis familiares

30. a) Desmembramiento: separación
temporal o definitiva de algún integrante
de la familia:
- Hospitalización prolongada.
- Abandono.
- Separación conyugal.
- Salida del hogar al extranjero o a otras
provincias del país.
- Muerte prematura respecto al ciclo de
vida.
- Suicidio.
Por la naturaleza del acontecimiento

31. Por la naturaleza del acontecimiento
b) Incremento: incorporación de uno o
más miembros de la familia:
- Regreso al hogar.
- Adopción.
- Convivencia temporal.

32. Por la naturaleza del acontecimiento
c) Desmoralización: crisis caracterizada
por la afectación de los valores y
principios éticos-morales de la familia:
- Conducta antisocial.
- Encarcelamiento.
- Escándalos en la comunidad, entre
otros.

33. Por la naturaleza del acontecimiento
d) Cambio económico importante: tanto
en sentido negativo como positivo:
- Pérdida de trabajo.
- Deterioro de las condiciones de la
vivienda.
- Pérdida de alguna propiedad importante
como la casa.
- Una herencia.

34. Por la naturaleza del acontecimiento
e) Problemas de salud:
- Embarazo no deseado.
- Infertilidad.
- Intento de suicidio.
- Trastornos psiquiátricos.
- Accidente.
- Diagnóstico de enfermedad de alto
compromiso con la vida.

35. La forma en que la familia maneja las crisis
puede fortalecerla o debilitarla. En todas las
familias, con independencia de su
clasificación estructural, se presentan crisis.
En una familia pueden presentarse
simultáneamente: crisis transitorias o
normativas y no transitorias paranormativas,
más de una crisis transitoria o más de una
crisis no transitoria. Un mismo
acontecimiento puede generar más de una
crisis paranormativa.
Crisis familiares

36. Adecuado: cuando se acometen
cambios constructivos que contribuyen
al ajuste de roles, flexibilización de las
normas y solicitud de apoyo.
No adecuado: cuando no se acometen
cambios que ajuste al grupo familiar, y
no se hace una correcta
reestructuración de la situación
problemática.
Afrontamiento a las crisis

37. Los recursos internos: se refieren a las
experiencias anteriores en el
afrontamiento a otras crisis, así como al
funcionamiento, la situación social y
económica de la familia.
Los recursos externos: son aquellos que
tienen que ver con el apoyo social con
que cuenta la familia: amigos, vecinos,
familia de origen, instituciones
escolares, laborales, de salud y de la
comunidad.
Recursos de afrontamiento

38. Evaluación de la salud familiar
1. Funcionamiento de la familia.
2. Condiciones materiales de vida.
3. Salud de los integrantes de la familia.

39. Funcionamiento de la familia.
1. Cumplimiento de las funciones básicas.
2. La dinámica de las relaciones internas.

40. Prueba de percepción de funcionamiento familiar
(FF-SIL)
Funcionamiento de la familia.

41. Cumplimiento de las funciones básicas por la familia.
Funcionamiento de la familia.
Función económica.
Función educativa.
Función reproductiva.
Función afectiva

42. Función
económica
Se cumple
Si la familia cubre las
necesidades
materiales básicas de
alimentación, higiene,
cuidado personal,
calzado, vestuario y
medicamentos de sus
integrantes
No se
cumple
Si la familia no cubre
estas necesidades
básicas
Funciones básicas

43. Función
educativa
Se cumple
Cuando los miembros de
la familia mantienen
comportamientos
aceptados socialmente
No se cumple
Si algún miembro de la
familia presenta
comportamientos no
aceptados social mente.
Por ejemplo: conducta
delictiva, antisocial o
transgresión de normas
de convivencia social.
Funciones básicas

44. Función
afectiva
Se cumple
Si los miembros de la
familia expresan o
evidencian signos de
satisfacción afectiva con
su familia
No se cumple
Si existe algún integrante
de la familia que
evidencie o exprese
signos de carencia
afectiva o abandono
Funciones básicas

45. Si bien la función reproductiva es una de
las funciones básicas de la familia, no se
incluye en el análisis del funcionamiento
familiar según las funciones básicas, ya
que se contempla en el acápite relacionado
con las tareas de la familia en su tránsito
por el ciclo vital.
Funciones básicas

46. Condiciones materiales de vida

47. Se evalúa a cada miembro de acuerdo
con los criterios establecidos para la
dispensarización.
Se considerará que este aspecto afecta la
salud familiar cuando hay predominio de
la enfermedad sobre la salud o por la
naturaleza del problema, a partir de la
valoración del equipo básico.
Salud de los integrantes

48. Entrevista familiar
Principios generales
Carácter grupal
Carácter circular
Neutralidad de los entrevistadores
Lenguaje

49. Etapas de la entrevista familiar
Etapa de planificación previa
Etapa social
Etapa de interacción
Etapa de cierre y compromiso

50. Intervención familiar
Intervención familiar educativa.
Intervención familiar terapéutica.

51. 1. Consejería
2. Orientación familiar.
3. Dinámica familiar.
4. Grupo comunitario de orientación familiar.
Técnicas de intervención educativa

52. Encaminados a producir un cambio o modificación de las pautas
disfuncionales de relación familiar.
Su propósito fundamental es lograr cambios en la comunicación,
distribución de roles, expresiones de afecto y otros elementos del
funcionamiento familiar.
Las familias tributarias de intervención familiar terapéutica son las
disfuncionales.
Es imprescindible que este tipo de intervención sea realizada por
profesionales con entrenamiento en terapia familiar.
Intervención familiar terapéutica