SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 13
Prescripció en cascada
      Aust Presc 2011;34:162-6
•   s’est im que el 1 de pacient s de l es
            a         0%
    consul t es d’AP han pat it una r eacció
    adver sa en el s dar r er s 6 mesos

    poden ser er r or s d’adm inist r ació o
    r eaccions adver ses ( pel f àr m o per l a
                                      ac
    com binació am al t r es)
                   b

•   si es confon am un sím om d’una
                      b          pt a
    al t r a m al t ia i es t r act a am un al t r e
               al                       b
    f àr m es pr odueix l a cascada
           ac,
Què és la prescripció en
      cascada?
•   quan es pr escr iu un f àr m per
                                 ac
    “t r act ar ” una r eacció adver sa causada
    per un al t r e, pensant er r oniam que
                                        ent
    ha apar egut una nova sit uació cl ínica
    que cal t r act ar

•   quan “ant icipem una r eacció adver sa
                    ”
    (aine +om azol )
             epr
un exemple
•   1 pr escr ibimun IECA
     .
    2. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al .
    M diagnost iquemver t ígen.
     al
•   3. pr escr ibimuna f enot iazina,
    p iet il per azina
    .e.t
    4. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al ,
    caiguda, f r act ur a de m uc...
                              al
Fàr mac                     Reacció adver sa         Segon f àr mac
   inh. col inest er asa                    incont inència         ant icol inèr gic
vasodil at ador , bet abl oquej ant ,
IECA, bol quej ador canal s cal ci,           ver t ígen,
diur èt ic, AINE, opioide, sedant ,                                  f enot iazina
est at ina                                  inest abil it at
                 AINE                       hiper t ensió         ant ihiper t ensiu
                                                                     al · l opur inol ,
              t iazida                   hiper ur icèm got a
                                                      ia,
                                                                       col chicina
                 IECA                             t os         ant it ussígen, ant ibiòt ic
par oxet ina,hal oper ido
                                              t r em or
                                                    ol         l evodopa- car bidopa
            l
    digoxina, nit r at , diur èt ic de
      nansa, IECA, cor t icoide,               basques           m ocl opr am
                                                                  et         ida
      ant ibiòt ics, AINE, opioide

                                               ef ect e              l evodopa,
        ant ipsicòt ics
                                          ext r apir am idal       ant icol iner gic
Factors associats
•   per sones gr ans (ant icol inèr gics,
    ant ipsicòt ics, BZD hipnòt ics, sedant s)
                        ,

    pol ifar màcia

•   dones

    f àr m “d’al t r isc” ( car diovascul ar s,
          acs
    AINEs,T , ant ibiòt ics)
           AO
•   r isc m al t a l ’inici del t r act am
           és                             ent
    (75%1m 90%4 m
             es,          esos)

    r isc m al t si es com a a dosis al t es
           és             enç
    (m t es r eaccions dosis-dependent s)
        ol

•   1 de pacient s deixen el f àr m i no ens
     5%                            ac
    ho diuen
Prevenció de la cascada
•   com ar el s nous f àr m a dosis baixa i
       enç                  acs
    adequar-l a a l a m a possibl e
                       ínim

    consider ar l a possibil it at de que cada nou
    sim om sigui una r eacció adver sa
       pt a

•   pr egunt ar per nous sim om quan s’ha iniciat un
                            pt es
    nou f àr mac

•   ant icipar infor mació d’ef ect es adver sos

•   nom pr escr iur e un 2on f par m si no es pot
          és                             ac
    r et ir ar o subst it uir el pr imer
Punts clau
•   La pr escr ipció en cascada passa quan
    pr escr ibimun nou f àr m per “t r act ar ”
                              ac
    una r eacció adver sa, pensant que es
    t r act a d’un nou pr océs

    Per sones gr ans, pol imedicat s, dones i
    per sones que usen m   edicam s “d’al t
                                 ent
    r isc” t enen m r isc
                   és

•   La pr evenció es basa en pensar-hi i est ar
    al er t a per r econèixer el s ef ect es
    adver sos

Weitere ähnliche Inhalte

Mehr von Unitat Docent Medicina de Família i Comunitaria. Canet de Mar

Mehr von Unitat Docent Medicina de Família i Comunitaria. Canet de Mar (20)

Sessio PSAP its Canet
Sessio PSAP its CanetSessio PSAP its Canet
Sessio PSAP its Canet
 
Odontologia
Odontologia Odontologia
Odontologia
 
No tot és alzheimer
No tot és alzheimerNo tot és alzheimer
No tot és alzheimer
 
Maneig de la Hepatitis C a antenció primaria
Maneig de la Hepatitis C a antenció primariaManeig de la Hepatitis C a antenció primaria
Maneig de la Hepatitis C a antenció primaria
 
CAS CLÍNIC TOS CRÒNICA
CAS CLÍNIC TOS CRÒNICACAS CLÍNIC TOS CRÒNICA
CAS CLÍNIC TOS CRÒNICA
 
ICTUS DEL TERRITORI POSTERIOR
ICTUS DEL TERRITORI POSTERIORICTUS DEL TERRITORI POSTERIOR
ICTUS DEL TERRITORI POSTERIOR
 
Abordatge de la Fibril·lació auricular
Abordatge de la Fibril·lació auricularAbordatge de la Fibril·lació auricular
Abordatge de la Fibril·lació auricular
 
Lesions i estats precancerosos de la mucosa oral
Lesions i estats precancerosos de la mucosa oral Lesions i estats precancerosos de la mucosa oral
Lesions i estats precancerosos de la mucosa oral
 
Picades animals marins
Picades animals marinsPicades animals marins
Picades animals marins
 
Neuralgia pudendo.pptx np$
Neuralgia pudendo.pptx np$Neuralgia pudendo.pptx np$
Neuralgia pudendo.pptx np$
 
Tractament Malaltia Renal Cròpnica
Tractament Malaltia Renal CròpnicaTractament Malaltia Renal Cròpnica
Tractament Malaltia Renal Cròpnica
 
Terapia topica
Terapia topicaTerapia topica
Terapia topica
 
Incidents de seguretat
Incidents de seguretatIncidents de seguretat
Incidents de seguretat
 
Sessió primàries mts des 2015
Sessió primàries mts des 2015Sessió primàries mts des 2015
Sessió primàries mts des 2015
 
Oxigenoterapia domiciliaria
Oxigenoterapia domiciliariaOxigenoterapia domiciliaria
Oxigenoterapia domiciliaria
 
Presentaciómemoria psico 1 (1)
Presentaciómemoria psico 1 (1)Presentaciómemoria psico 1 (1)
Presentaciómemoria psico 1 (1)
 
Caso clínico
Caso clínicoCaso clínico
Caso clínico
 
Pp muletas
Pp muletasPp muletas
Pp muletas
 
Embenat compressiu de turmell
Embenat compressiu de turmellEmbenat compressiu de turmell
Embenat compressiu de turmell
 
Malaltia venosa Crònica
Malaltia venosa CrònicaMalaltia venosa Crònica
Malaltia venosa Crònica
 

Prescripció en cascada

  • 1. Prescripció en cascada Aust Presc 2011;34:162-6
  • 2. s’est im que el 1 de pacient s de l es a 0% consul t es d’AP han pat it una r eacció adver sa en el s dar r er s 6 mesos poden ser er r or s d’adm inist r ació o r eaccions adver ses ( pel f àr m o per l a ac com binació am al t r es) b • si es confon am un sím om d’una b pt a al t r a m al t ia i es t r act a am un al t r e al b f àr m es pr odueix l a cascada ac,
  • 3. Què és la prescripció en cascada?
  • 4. quan es pr escr iu un f àr m per ac “t r act ar ” una r eacció adver sa causada per un al t r e, pensant er r oniam que ent ha apar egut una nova sit uació cl ínica que cal t r act ar • quan “ant icipem una r eacció adver sa ” (aine +om azol ) epr
  • 5. un exemple • 1 pr escr ibimun IECA . 2. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al . M diagnost iquemver t ígen. al • 3. pr escr ibimuna f enot iazina, p iet il per azina .e.t 4. r eacció adver sa: hipot ensió post ur al , caiguda, f r act ur a de m uc... al
  • 6. Fàr mac Reacció adver sa Segon f àr mac inh. col inest er asa incont inència ant icol inèr gic vasodil at ador , bet abl oquej ant , IECA, bol quej ador canal s cal ci, ver t ígen, diur èt ic, AINE, opioide, sedant , f enot iazina est at ina inest abil it at AINE hiper t ensió ant ihiper t ensiu al · l opur inol , t iazida hiper ur icèm got a ia, col chicina IECA t os ant it ussígen, ant ibiòt ic par oxet ina,hal oper ido t r em or ol l evodopa- car bidopa l digoxina, nit r at , diur èt ic de nansa, IECA, cor t icoide, basques m ocl opr am et ida ant ibiòt ics, AINE, opioide ef ect e l evodopa, ant ipsicòt ics ext r apir am idal ant icol iner gic
  • 8. per sones gr ans (ant icol inèr gics, ant ipsicòt ics, BZD hipnòt ics, sedant s) , pol ifar màcia • dones f àr m “d’al t r isc” ( car diovascul ar s, acs AINEs,T , ant ibiòt ics) AO
  • 9. r isc m al t a l ’inici del t r act am és ent (75%1m 90%4 m es, esos) r isc m al t si es com a a dosis al t es és enç (m t es r eaccions dosis-dependent s) ol • 1 de pacient s deixen el f àr m i no ens 5% ac ho diuen
  • 10. Prevenció de la cascada
  • 11. com ar el s nous f àr m a dosis baixa i enç acs adequar-l a a l a m a possibl e ínim consider ar l a possibil it at de que cada nou sim om sigui una r eacció adver sa pt a • pr egunt ar per nous sim om quan s’ha iniciat un pt es nou f àr mac • ant icipar infor mació d’ef ect es adver sos • nom pr escr iur e un 2on f par m si no es pot és ac r et ir ar o subst it uir el pr imer
  • 13. La pr escr ipció en cascada passa quan pr escr ibimun nou f àr m per “t r act ar ” ac una r eacció adver sa, pensant que es t r act a d’un nou pr océs Per sones gr ans, pol imedicat s, dones i per sones que usen m edicam s “d’al t ent r isc” t enen m r isc és • La pr evenció es basa en pensar-hi i est ar al er t a per r econèixer el s ef ect es adver sos