Exercici de diagnòstic diferencial plantejat pel tutor al seu resident

1. A propósito de un caso: B. NJIONHOU. R1 MFYC; CALVO E.M; CAP Canet de Mar-2012

8. ¿Qué alteraciones analíticas importantes encuentras? ¿Posibles causas?. Diagnóstico diferencial

9. HIPERKALIEMIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL B. NJIONHOU. R 1 MFYC. CAP Canet de Mar. SAP Marítim

10. HIPERKALIEMIA ¿Qué es la Hiperkaliemia? K + > 5,2 mmol/l. Riesgo vital : K + >7mmol/l.

31. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular?

32. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina

33. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena

34. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena ¿FG <20ml/min?

35. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena ¿FG <20ml/min? SI IR Disminución flujo tubular

36. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena SI IR Disminución flujo tubular No ¿FG <20ml/min?

37. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena SI IR Disminución flujo tubular No ↓ MINERALCORTICOIDE E. Addison ↓ Enz. Hereditarios Hipoaldosteronismo hiporeninérgico F: AINEs, IECAs, ARAII, Heparina. ↓ SECRECIÓN TUBULAR K+ Pseudohipoaldosteronismo 2º F: espironolactona, triamterene, amiloride, Ciclosporina, TMP ¿FG <20ml/min?

38. HIPERKALIEMIA PSEUDOHIPERKALIEMIA Muestra hemolizada? Torniquete muy apretado Leucocitosis severa Trombocitosis SI No ¿Lisis Celular? REDISTRIBUCIÓN Acidosis Déficit insulínico B-Bloqueantes Parálisis Periódica Ejercicio Daño Tisular Succinil Colina Arginina LIBRACIÓN TISULAR Hemólisis Rabdomiolisis Lisis tisular Administración Exógena SI IR Disminución flujo tubular No ↓ MINERALCORTICOIDE E. Addison ↓ Enz. Hereditarios Hipoaldosteronismo hiporeninérgico F: AINEs, IECAs, ARAII, Heparina. ↓ SECRECIÓN TUBULAR K+ Pseudohipoaldosteronismo 2º F: espironolactona, triamterene, amiloride, Ciclosporina, TMP ¿FG <20ml/min?

43. GRACIAS