1. Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández

2. ¿Qué queremos aprender?
1. La clasificación de los tipos de estudios según las
unidades de investigación (individuo vs. población), su
carácter experimental o no-experimental (observacional) y
su intención descriptiva o analítica.
2. El concepto epidemiológico de persona, lugar y tiempo.
3. Distinguir entre población base o diana, población
accesible y muestra.
4. Las características diferenciales de los principales tipos
de estudios.

3. Estructura de la sesión
1. Caracterización de los estudios
epidemiológicos.
2. Persona, lugar y tiempo.
3. Base del estudio, población accesible y
muestra.
4. Tipos de estudios epidemiológicos.

4. Materiales para el aprendizaje
0. (Diapositivas de la lección)
1. Lectura recomendada
• Capítulo 8 libro Piédrola Gil y artículo Aula
Global
2. Lecturas complementarias
• Artículo Aula Global

5. Caracterización de los
estudios epidemiológicos

6. Estudios epidemiológicos
Pregunta de Antecedentes, ¿es importante?
Marco conceptual
investigación Modelo teórico
Diseño o tipo de estudio
Aspectos operativos
La investigación - qué sujetos estudiamos
- qué información recogemos…

7. Estudios epidemiológicos
1. Estudios descriptivos vs. analíticos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
3. Estudios experimentales vs. observacionales

8. Estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones según características
individuales, sociales, geográficas
o temporales

9. Estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones según características
individuales, sociales, geográficas
o temporales
Analizar los determinantes
o causas de las variaciones

10. Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos individuales:
unidad de análisis es el individuo

11. Estudios epidemiológicos
2. Unidad de análisis individual vs. poblacional
Datos individuales:
unidad de análisis es el individuo
Datos agregados:
unidad de análisis el
grupo, la población

12. Estudios epidemiológicos
3. Estudios experimentales vs. observacionales
Cuando el investigador puede
introducir y controlar el elemento
(la intervención) que se quiere valorar
Cuando el investigador observa,
describe y analiza sobre las
personas o grupos sin intervenir

13. Persona, lugar y tiempo

14. La epidemiología descriptiva …
• Persona ¿quién(es) presenta el problema?
• Lugar ¿dónde se presenta el problema?
• Tiempo ¿cuándo ocurre el problema?

15. Persona
¿Quién(es) presentaron el problema?
• Edad, raza, sexo
• Ocupación
• Actividad física
• Nivel socioeconómico
• Estado civil
• Tamaño familiar
• Estilo de vida

16. Lugar
¿Dónde se presentó el problema?
• División geográfica: país, provincia, localidad,
• Lugar de residencia: urbano, rural…
• Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública…
• Clima: cálido, lluvioso,
• Servicios: salud, vías de comunicación…

17. Tiempo
¿Cuándo ocurrió el problema?
• Horas
• Días
• Meses
• Años
• Estaciones, ciclos

18. Base de estudio,
población accesible y muestra

19. 1. Base del estudio o población diana
2. Población accesible o fuente de
individuos
3. Muestra de población accesible

20. 1. Base del estudio o población diana
Población a la que pretendemos generalizar los resultados de la
investigación.
Grupo de población delimitado por características demográficas, sociales,
geográficas, fisiológicas…
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas
- Trabajadores inmigrantes

21. 2. Población accesible o fuente de individuos
Población que podemos estudiar en la práctica, según la accesibilidad
a las personas, su colaboración, o la calidad de la información.
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas que acuden a
consultas de atención primaria
- Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato

22. 3. Muestra de población accesible
Subconjunto de la población accesible a la que nos dirigimos para recoger
la información
Ej.: - Mujeres posmenopáusicas, que acuden a
consultas de atención primaria la 1ª ó 3ª
semana de cada mes - Trabajadores inmigrantes afiliados a un sindicato
con ficha informatizada sobre su historia
laboral y familiar

23. Tipos de
estudios epidemiológicos

24. Tipos de estudios epidemiológicos
• Estudios descriptivos vs. analíticos
• Unidad de análisis individual vs. poblacional
• Estudios experimentales vs. observacionales

25. Individuales
Ensayo clínico
Ensayo de campo
Casos y controles
Cohortes
Transversal
Serie de casos

26. Individuales Ecológicos
Ensayo clínico Ensayo comunitario
Ensayo de campo
Estudios ecológicos
antes-después
Casos y controles
Cohortes
Transversal Series temporales
Serie de casos Transversal ecológico

27. Analíticos
Ensayo clínico Ensayo comunitario
Ensayo de campo
Estudios ecológicos
antes-después
Casos y controles
Cohortes
Transversal Series temporales
Serie de casos Transversal ecológico
Descriptivos

28. Exper.
Ensayo clínico Ensayo comunitario
Ensayo de campo
Estudios ecológicos
antes-después
Observ.
Casos y controles
Cohortes
Híbridos
Transversal Series temporales
Serie de casos Transversal ecológico

29. Observacionales Experimentales
Cohortes Ensayo clínico
Analíticos
Híbridos Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Casos y controles
Estudios ecológicos
antes-después
Transversal
Descriptivos
Serie de casos
Ecológicos

30. Ensayo clínico o estudio de intervención
Población
diana
Población Tratados
elegible Mejoran
Sujetos No mejoran
de estudio
Aleatorización
No Mejoran
tratados No mejoran

31. Ensayo clínico o estudio de intervención
Población
• Control por el investigador diana
Población
del factor a valorar elegible Sujetos
de estudio Tratados Mejoran
• Control de los potenciales No mejoran
sesgos y factores de Aleatorización
confusión mediante la
Mejoran
aleatorización (asignación al No
tratados No mejoran
grupo control o intervención
al azar)
• Estudio en humanos más
parecido al experimento de Datos individuales
laboratorio
Analíticos
Experimentales

32. Estudio de cohortes
Pérdidas en el seguimiento
Sucesos
Expuestos Expuestos
- con la enfermedad
- sin la enfermedad
No expuestos No expuestos
- con la enfermedad
- sin la enfermedad
Población Población
inicial final
tiempo

33. Estudio de cohortes
Pérdidas en el seguimiento
• Calcular la incidencia de la Sucesos
enfermedad en expuestos y en no
Exp.
expuestos al factor de riesgo - con enf.
- sin enf.
• Se parte de la exposición y se va
No exp.
hacia la enfermedad: correcta - con enf.
secuencia temporal para - sin enf.
establecer asociaciones causales Población Población
inicial tiempo final
• Se pueden minimizar errores
sistemáticos Datos individuales
Analíticos
No experimentales

34. Estudio de casos y controles
Pérdidas Casos
- exp
- no exp
Controles
- exp
- no exp
Población
hipotética
tiempo

35. Estudio de casos y controles
Pérdidas Casos
• No permite calcular la incidencia - exp
de la enfermedad - no exp
• Se parte de la enfermedad y se Controles
- exp
va hacia la exposición - no exp
• Eficiente para el estudio de
factores de riesgo de
enfermedades raras Población
hipotética tiempo
• Susceptible de errores
sistemáticos Datos individuales
Analíticos
No experimentales

36. Estudio transversal o de prevalencia
Casos
- exp
- no exp
No casos
- exp
- no exp
Instantánea de
casos y no casos

37. Estudio transversal o de prevalencia
• Permite calcular la prevalencia de Pérdidas Casos
la enfermedad y de los factores de - exp
riesgo - no exp
• No hay secuencia temporal: No casos
- exp
exposiciones y enfermedades se - no exp
miden al mismo tiempo
• Útiles para la descripción de
problemas de salud y la Foto
planificación
Datos individuales
• Susceptible de errores
sistemáticos Descriptivos
No experimentales

38. Estudio ecológicos
Grupos de población
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
A Nivel de exposición (media TAD)
B
C
D
E
F
G
H

39. Estudio ecológicos
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
E
B
G
A
C
H
F
D
Nivel de exposición (media TA)

40. Estudio ecológicos
Nivel de enfermedad (tasa IAM)
• Permite relacionar exposiciones y E
enfermedades observadas en B
poblaciones G
A
C
• Secuencia temporal difícil H
F
D
• Útiles para generar hipótesis
• Susceptible de errores Nivel de exposición (media TA)
Datos grupales
Descriptivos/analíticos
No Experimentales

41. Aplicaciones de los estudios
observacionales básicos
Cohortes Casos y Transv. Ecológ.
controles
Investigación enf raras – ++++ – +++
Investigación causas raras ++++ – – ++
Medición de la incidencia ++++ – – –
Valorar causalidad ++++ +++ – –
Medición asociación ++++ +++ ++ +
Efectos múltiples ++++ ++++ ++ ++
exposiciones
Estudiar múltiples enferm. ++++ – + +

42. Ventajas e inconvenientes de los
estudios observacionales básicos
Cohortes Casos y Transv. Ecológ.
controles
Complejidad de diseño Alta Alta Media Baja
Complejidad de ejecución Alta Alta Media Baja
Complejidad de análisis Alta Media Baja
Posibilidad de errores sist. Media Alta Media Alta
Tiempo Largo Medio Medio Corto
Coste Grande Grande Medio Bajo
Nivel de evidencia ++++ +++ + +

43. Recapitulación
1. Caracterización de los estudios epidemiológicos.
• Estudios descriptivos vs. analíticos
• Unidad de análisis individual vs. poblacional
• Estudios experimentales vs. observacionales

44. Recapitulación
2. Persona, lugar y tiempo
• Persona ¿quién(es) presenta el problema?
• Lugar ¿dónde se presenta el problema?
• Tiempo ¿cuándo ocurre el problema?

45. Recapitulación
3. Base del estudio, población accesible y muestra.
Base del estudio o población diana
Población accesible o fuente de individuos
Muestra de población accesible

46. Recapitulación
4. Tipos de estudios.
Observacionales Experimentales
Ensayo clínico
Analíticos
Cohortes
Híbridos Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Casos y controles
Estudios ecológicos antes-
Descriptivos
después
Transversal
Serie de casos
Ecológicos

47. Epidemiología y demografía sanitaria
Bloque de epidemiología
Tema 8
Principales diseños
de estudios epidemiológicos
Dr. Esteve Fernández