1. Tiroide
• TRH
– Tripeptide
• TSH
– Glicoproteina
• T4, T3
– iodotirosine
• Feed-back negativo
2.
3.
4.
5.
6. Ormoni tiroidei
• Tiroxina (T4)
– proormone
• Triiodotironina (T3)
– forma attiva
• 5'-deiodinasi
– stereospecificità
• 5-deiodinasi
– rT3 inattivo
• 5'-deiodinasi
– tipo I: tiroide, fegato, rene
• T3 circolante
• inibita da
– malattie croniche, digiuno
– glucocorticoidi,, propranololo,
– amiodarone, propiltiouracile
– tipo II: cervello, ipofisi, muscolo, cuore
• T3 tissutale
7. Trasporto e metabolismo
• T4 > T3
– TBG
– Transtiretina
– Albumina
– HDL
• T1/2 T4: 7 giorni
• T1/2 T3: 1 giorno
8.
9. Effetti fisiologici
• Recettori nucleari
– Trascrizione genica
• Crescita e sviluppo
– SNC cretinismo
• endemico, sporadico
• Termogenesi
• Sistema
cardiovascolare
• Metabolismo
– Colesterolo
– Lipolisi
– Azione insulina
Klein I and Ojamaa K. N Engl J Med 2001;344:501-509
10. Ipotiroidismo
• Primitivo
– Tiroidectomia
– Aplasia o displasia congenita
– Difetti enzimatici congeniti
• Resistenza periferica
– Tiroidite autoimmune
– Carenza o eccesso di iodio
– Farmaci o tossici
• Litio, fenilbutazone, crucifere
• Secondario
– Patologie ipotalamo-ipofisarie
30. Precauzioni
• Efficacia non immediata
– Transitorio aumento rilascio ormoni
• Pretrattare con tionamidi
– Eventuale ripetizione del trattamento
• Controindicato in gravidanza
• Cautela in soggetti giovani
– Possibili effetti sulla fertilità
• Non effetti cancerogeni
– Dubbi su carcinoma colorettale
• Ipotiroidismo iatrogeno
– 80% dopo 10 anni