cour d'anatomie

1. Service de chirurgie générale B
Anatomie de la rate
Encadreur :pr taouagh
Présenter par dr bettioui

2. Généralités :
Definition
Morphologie
Structure
Situation
Rapports et moyens de fixités
Vascularisation
Drainage lymphatique
Innervation
Intérêts chirurgicaux

3.  Organe lymphoïde
 Glande annexe du tube
digestif
 Consistance ferme
 Cohésion faible
 Pds: 200gr
 Dimension: - 17cm longueur
- 07cm largeur
- 04cm hauteur

4.  Organe rouge violacé
 Ferme et très friable
 Forme ovoïde
 Entoure d’une fine
Capsule
 Oblique en bas en Avt et
latéralement

5. 02 Faces:
Face externe
(diaphragmatique ):
Arrondie
Lisse
Convexe
 Face interne
(viscérale) comporte 3
surface
 Face rénale
 Face gastrique (hile)
 Face colique (la base)
02 Bords :antérieur et postérieur
02 Pôles : supérieur er inferieur

7.  Une capsule fibreuse périphérique: envoie des cloison
conjonctivomusculaire vers la profondeur
 Tissu splénique dvp entre ces travées: la pulpe
blanche (nodule blanchâtre :corpuscule de Malpighi)

 Pulpe rouge :amas cellulaire GR GB RETICULUM
cordon de billroth

9.  Intra péritonéale, sus méso
colique dans la loge sous
phrénique gauche.
 projection pariétale
thoracique, en regard des
9ème
, 10ème
et 11ème
côtes
gauches

10.  Face diaphragmatique:Face diaphragmatique:
Lisse convexe
Répond par son intermédiaire à la plèvre,
poumon gauche, cotes 9 à 11

11.  Face viscérale:Face viscérale:
 La surface gastrique:La surface gastrique: supra-hilaire
répond à l’estomac.
 La surface rénale:La surface rénale: infra-hilaire et postérieure
répond a la surface Ant. du rein gauche

12.  Face viscérale:Face viscérale:
 Le hile:Le hile: en rapport avec la queue du pancréas
 Surface colique:Surface colique: infra-hilaire et antérieure.
Répond à l’ongle colique gauche
et au ligament phrénico-coliqque.

13. Entièrement péritonisée ,la rate est un organe mobile fixé par :
-sa loge( les organes qui les délimitent)
-le pédicule splénique
-des replis péritonéaux

14. Le feuillet péritonéale se réfléchit autour du hile de la rate
participant à la formation de ligaments suivants:
-ligament gastro-splénique, unissant le hile de la rate à la grande
courbure de l’estomac,
-ligament phrénico-splénique, unissant le hile de la rate au
diaphragme et à la paroi abdominale postérieure
.en regard du hile le ligament contient la queue du pancréas,
accolée de façon plus ou moins importante(épiploon pancréatico-
splénique)
.au dessus du hile les 2 feuillets péritonéaux se portent vers le
méso colon transverse, le feuillet latéral se poursuivant par le
feuillet supérieur du ligament phrénico-colique gauche.

16.  Artérielle :
l’artére splénique: artère volumineuse irrigant la rate
,le pancréas et une partie de l’estomac.
1-origine: elle nait de façon variable du tronc cœliaque
2-trajet: de longueur variable 15 à25cm
Comporte 3 segments
Sus pancréatique ds la région cœliaque
Rétro pancréatique (corps queue )
pré pancréatique ds le ligt phrénico splénique

17.  Terminaison:
Elle se termine ds l’épiploon pancréatico splénique ou elle se
divise en branches
 Terminales polaire sup. et polaire inf
 Ces rameaux ne st pas anastomosés entre eux
 chacun irriguant au niveau de la rate, un territoire
indépendant( vascularisation terminale)

18.  4-collatérales: l’artére splénique ou ses branches de
terminaison donnent de nombreuse collatérales:
 rameaux ganglionnaires( région cœliaque).
 artères à destinée pancréatique: artère pancréatique dorsale,
rameaux pancréatiques descendants
 *artères à destinée gastrique: artère cardio-oeso-tubérositaire
postérieure, art. Gastriques courtes, art.gastro-épiploique
gauche;
 *accessoirement 2 artéres polaires destinées à la rate:
 .supérieure( née parfois de l’artère cardio-tubérositaire
postérieure)
 .inférieure( née svt de l’artère gastro-épiploique gauche

21. ArtèreArtère
SpléniqueSplénique
Rameaux grosse
tubérosité gastrique
Artère gastro-
épiploique gauche
Artère Lobaire Sup
Artère Lobaire Inf
Artères
segm-
entaire
s
Origine:
Tronc
cœliaque

22.  une veine volumineuse (Ø=2 a 10) constitue l’une des
principales branches de la veine porte.
 Origine : nait de l’epiplon pancreatico –splénique .
 Trajet :a ghe et dt en longeant la face post du pancréas .
 Terminaison :elle se termine en s’unissant avec la veine
mésentérique inférieure, formant le tronc spléno-mésaraique,
dont la réunion avec veine mésentérique supérieure
constituant la veine porte.
 Collatérales :
 Vx courts homologues des vx courts arteriels.
 Veine gastro-epiploique gh .
 Petites veines pancreatiques.

23. Veine splénique tronc spléno-mésaraique veine porte
Veine mésentérique inf. Veine mésentérique sup.

25. Ils proviennent de 2 réseaux:
Superficiel( sous capsulaire)
Profond
Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile puis de la
chaine splénique
Nœuds spléniques Nœuds pancréatiques sup.
situé le long de l’artère splénique

27.  Il provient de plexus solaire gagnent le hile en suivant le plexus
péri artériel de l’art S
 Filet nerveux plexus solaire

28.  Traumatisme de la rate:le + touché ds les trauma de
l’abdomen et même ds le trauma thoracique vu sa localisation
thoraco abdominale
 - Sa topographie qui explique les différents voies d’abord:
thoracique ,abdominale et thoraco-abdominale.
 -Organe mobile fixé essentiellement par son pédicule
vasculaire ce qui explique sa vulnérabilité lors des accidents
de décélération.
 - Variations anatomiques du hile splénique ce qu’explique la
difficulté chirurgicale.

29. -rapports intimes avec l’estomac ce qu’explique la difficulté
Chirurgicale
- C’est un organe lymphoïde (nécessité de sa conservation
chez l’enfant )
-Vascularisation mésentérique ce qui explique la possibilité
d’une chirurgie conservatrice
-anastomose chirurgicale porto-cave est possible entre la veine
splénique et la veine rénale
-La splénectomie laisse une loge splénique profonde d’où
l’intérét d’un drainage