Meme Okulu eğitimleri için hazırlanmış olan sunumdur.

1. Diagnosis and Treatment of Patients
with Primary and Metastatic Breast CancerDiagnosis and Treatment of Patients
with Primary and Metastatic Breast Cancer
Neoadjuvan
(Primer) Sistemik Tedavi
Ameliyat Öncesi Kemoterapi
Uygulamaları

2.  Neoadjuvan ve adjuvan tedavide
ömür beklentisi aynı
 Patoloji tam yanıt bazı alt gruplarda ömür
beklentisi üzerine olumlu etkili
 Başta ameliyat edilemeyebilecek olguları
ameliyatlık hale getirebilir
 Meme Koruyucu Cerrahiyi sağlayabilir
 İlaç etkileri gözlenerek tedavinin
kişiselleştirilmesini sağlayabilir
1a A
1b A
1b
1b
A
A
++
++
1b B +
Oxford / AGO
LoE / GR
Neoadjuvan Sistemik Kemoterapinin
Klinik Faydaları

3. Neoadjuvan Sistemik Kemotherapi
Kimlere Uygulanabilir?
 Eğer ameliyat sonrası
kemoterapi yine aynı plan ile
verilecekse
1b A +
Oxford / AGO
LoE / GR
 Enflamatuar meme kanseri 2b B ++
 Ameliyat edilemeyecek Meme Kanseri 1c A ++
 Tedavi öncesi büyük ve memenin
alınmasını gerektiren ancak tümör
küçülürse meme koruyucu
yapılabilecek olgular
1b B +

4. Neoadjuvan Sistemik Kemoterapi
Cevabın Tahmin Edilmesi I
Faktör CTS LoEOx2001 GR AGO
Gençyaş B 1a A +
T1 / T2 tümör B 1a A ++
Negatif ER and PgR durumu B 1a A ++
Üçlü negatif meme kanseri B 1a A ++
(triple negatif)
Positif HER2 B 1a A ++
Non-lobular tümör tipi B 1a A +
Erken Klinik Yanıt B 1b A +

5. ©
 Meme Ultrasonografisi
 Elle Muayene
 Mamografi
 MRI
Neoadjuvan Sistemik Kemoterapide
Tedaviye Yanıtın İzlenmesi için Yöntemler
Oxford / AGO
LoE / GR
2b B ++
2b B ++
2b B ++
2b B +
2b B +/-
5 D ++
 PET(-CT)
 Tümör Alanının Kliplenmesi

6. Local/Regional Procedure after
Neoadjuvant Therapy
 Eski Tümör Yatağı İşaretlenir
 Cerrahi
 Mikroscopik temiz cerrahi sınır
5 D ++
2b C ++
5 D ++
 Eğer cerrahi sınırda tümör
hücresi varsa yeniden
cerrahi
3b C +
Oxford / AGO
LoE / GR

7. Neoadjuvan Sistemik Tedavide
Memenin Tamamının Alınmasını Gerektiren Haller
 Birden fazla ameliyata rağmen c.sınır +
 Radyoterapi uygulanamayacaksa
 In case of clinical complete response
 Enflamatuar meme kanseri
3b C ++
5 D ++
2b C +
Oxford / AGO
LoE / GR
 Multisentrik lezyonlar 2b C +/-
 cT4a-c meme kanseri 2b B +/-

8. Neoadjuvan Sistemik Tedavide
Ameliyat ve Işın Tedavisi Ne zaman?
 Cerrahi
 Lökosit sayımı normale geldiğinde
(son kemotreapiden 2-4 hafta sonra)
Oxford / AGO
LoE / GR
4 C ++
 Işın Tedavisi Meme
Koruyucu Cerrahiden 2-3
hafta sonra
2b B ++