Ectoscopia

1. ECTOSCOPIA
 La palabra ectoscopía deriva de dos vocablos: ECTO = Fuera ;ESCOPUS =
Observar “Observar lo de afuera”
 Se define como la observación global y metódica de las particularidades del
paciente, morfológica y dinámicas.
 Se inicia tan pronto afrontamos al paciente; durante el interrogatorio y
después de éste para ser reconocido.
 Es la primera observación o impresión del paciente.
Presenta tres puntos importantes:
 Estado de gravedad
 Edad aparente
 Signo destacado
Para observar se precisa:
- Buena iluminación
- Buena posición del paciente y en escasa ropa
- Concentración
No todo paciente tiene signo ectoscópico de importancia; no se debe esforzar su
búsqueda, pues esto nos desorienta en lo que sigue de la historia clínica. Con la
experiencia se sabrá catalogar si el signo ectoscópico es útil o no.
Puede valorarse a través de los siguientes puntos:
 Actitud o postura
 Estado de nutrición
 Tipo constitucional
 Talla

2.  Facies
 Movimientos
 Marcha
 Vestimenta
Constitución o biotipo:
Kretschmer lo clasificó según temperamento y biotipo.
Temperamento:
 Esquizotímico
 Ciclotímico
 Viscoso
Biotipo:
 Leptosómico: esquizotímico (hipertiroidismo)
 Atlético: viscoso (psicosis, artropatías)
 Pícnico : ciclotímico (enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus)
 Displásicos: endocrinopatías
Actitud o posición:
Esta dada por la relación que mantiene los distintos segmentos del cuerpo entre sí.
Si no se observa anormalidades se denomina actitud compuesta.
Ejemplos:
 De pie, sentado y acostado
 Acostado: Decúbito
Pasivo: coma, caquexia, parálisis
Activo: optativo o indiferente (sano)
Preferente (dolor, disnea, palpitaciones)
Obligado (artropatías, paralisis, dolores)

3. Otras:
 En gatillo de fusil- meningitis
 Posturas antalgicas
 Ortopnea: edema agudo de pulmón
 Mahometana o genupectoral: pericarditis
DECUBITO DORSAL
DECUBITO VENTRAL

4. DECUBITO LATERAL

5. Fascies:
Conjunto dado por la anatomía, expresión y coloración.
Facies urémica:
 Color palido amarillento.
 Abotagamiento debido a la anemia, edema palpebral.
 Retencion de cromógenos urinarios.
 Se observa el a Insuficiencia renal crónica.
Facies edematosa:
 Edema de la cara muy prominente en los parpados debido a la laxitud de su
tejido celular subcutáneo.
 Característico de la glomerulonefritis difusa aguda y síndrome nefrótico.
Fascies parkinsoniana:
 Motilidad facial disminuida.
 Escasa experesividad.
 Fijeza de la mirada.
 Cara se hace grasosa y brillante (cara de pomada).
 El habla es debil y farfullante.
Facies miastenica:
 Presencia de ptosis palpebral bilateral (se acentúa con el pasar del día).
 Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor.
 Los ojos se muestran inmóviles con expresión somnolienta.
 La mímica disminuye.
Piel y anexos:
 Color. Palidez, rubicundez, telangiectasia
 Cianosis: concentración de la HB reducida >5g/dl, buscar si no es notorio
en cartílago y mucosas, puede acompañarse de hipocratismo digital
(clubbing)
Central o caliente por malformaciones CV, pulmonares
Periférica o fría por defecto circulatorio- acrocianosis

6.  Ictericia: coloración amarilla por depósito de pigmentos biliares, Bilirrubina
>2mg/dl, ver en esclerótica o velo del paladar por su afinidad por el tejido
elástico
Rubinica o hepática
Flavinica o hemolítica
Verdinica u obstructiva
 Lesiones primaria: Mácula, pápula, vesícula, ampolla, nódulo, tumor
 Lesiones secundarias: fisura o grieta, excoriaciones, erosiones, úlcera,
escara, cicatriz, costra

7. ANAMNESIS
 Una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico.
 Una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que 10 horas de
exploración.
 La anamnesis es la parte fundamental e insustituible del diagnóstico
 El paciente no es sólo un objeto de estudio
 Debe dejarse que el enfermo exponga libremente sus molestias. Hay que
aprender a escuchar, preguntar, observar e integrar.
 Cada historia clinica es una experiencia individual.
 Cuando el enfermo se detiene por no saber que decir; interviene el médico
(interrogatorio dirigido ).
Puede ser directa, indirecta o mixta.
 Directa: el paciente proporciona información.
 Indirecta: La información es proporcionada por un familiar.
 Mixta: Ambos aportan.
Partes de la anamnesis:
 Filiación
 Enfermedad actual
 Antecedentes
Filiación:
 Nombre
 Edad
 Sexo
 Raza
 Ocupación

8.  Estado Civil
 Lugar de Nacimiento
 Lugar de Procedencia
 Religión
 Motivo de consulta
Enfermedad actual:
Síntoma principal
 Es el eje central de la historia clínica.
 Debe escribirse como una narración lúcida, sucinta y cronológica.
 Debe ser entendida por el autor y otros lectores.
 No hacer preguntas que induzcan o sugieran respuestas.
 Razón básica por la que el paciente consulta al médico.
 Puede ser establecido por el paciente en orden de prioridad.
 Puede ser asumida por el médico en orden prioritario de riesgo de muerte.
Una vez definido el problema principal, el examinador deberá precisar las
siguientes características:
Tiempo de enfermedad: Días, semanas, años
Forma de inicio: Brusco, insidioso
Curso de la enfermedad: Progresiva, intermitente y estacionaria.
Relato cronológico: Motivo de consulta o de hospitalización
Funciones Biológicas:
 Apetito
 Sed
 Orina
 Deposiciones
 Cambios ponderales ( pérdida de peso)