CURSO DE FORMACIÓN EN MEDICINA MATERNA - La Paz

1. CASO CLÍNICO
PATOLOGÍA RENAL
Enrique García López
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital Universitario La Paz

2. WIFI: HULP
Password: P@z072016
http://audiovisualeslapaz.participoll.com/

3. · AO: 1p, 32 a. · EG: 30S
· MC: Proteinuria.
- Proteinuria 24h: 2800mg
- HTA normal
- Función renal N (Cr 0,3; FG>90%)
AP: SÍNDROME NEFRÓTICO EN LA
INFANCIA TRATADO CON CORTICOIDES

4. No Gestante Gestante:
Normal : Disfunción
Renal:
Cl Creatinina (ml/h)
Creatinina (mg/dl)
Uremia (mg/dl)
Proteinuria (mg/24h)
120
0.7
12
90
150-200
0.5 0.9
9 14
250 300
Enfermedad Renal Previa EG < 20s
Preeclampsia EG > 20s

5. NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS
- GN más frecuente en la infancia
- Síndrome nefrótico ”puro” por ▴ permeabilidad
- 90% idiopático, alt. Autoinmunes, infecciones
- Corticoides / inmunosupresores
- Remisión sin secuelas

6. • ¿Diagnóstico de sospecha?
A. Preeclampsia.
B. Recaída de enfermedad renal
C. Preeclampsia sobreinjertada.
D. Debemos realizar una biopsia renal para
asegurar el diagnóstico
0A B C D

7. • El Síndrome nefrótico en ausencia de
insuficiencia renal o HTA no afecta a la
supervivencia fetal.
• Disminución crecimiento / parto pretérmino
• Parto a término siempre que el estado
materno/fetal lo permita.

8. • Evolución de la proteinuria.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
Proteinuria
Semanas
Embarazo 2
Embarazo 3
2820g (p56)
2300g (p24)
2030g (p0,1)

9. • ¿Cómo medimos la proteinuria?
A. Proteinuria 24h.
B. Proteinuria en muestra aislada.
C. Ratio Proteina/Creatinina.
D. 1 y 3 son correctas.
0A B C D

10. SÍNDROME NEFRÓTICO
- Proteínas >3g en orina de 24h.
- Traduce daño glomerular.
- Se acompaña de
- Edema
- Hiperlipidemia
- Hipoalbuminemia
- Hipercoagulabilidad

11. • ¿Cuál de las siguientes medidas
recomendaremos a nuestra paciente?
A. Heparina a dosis profilácticas.
B. Diuréticos para disminuir el edema.
C. Hipolipemiantes .
D. Dieta rica en sodio.
0A B C D

12. • Puerperio:
• Disminución de edemas y proteinuria.
• HBPM 6 semanas postparto.
• Seguimiento por parte de Nefrología.

13. MUCHAS GRACIAS
Enrique García López
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital Universitario La Paz