Proteccion radiologica de profesionales y pacientes: Una mirada desde el diseño en la construccion de hospitales

Universidad Santo Tomás
Santiago Chile
Protección Radiologica de profesionales y
pacientes: Una mirada desde el diseño en la
construcción de hospitales en Chile
Depto. CC.BB / Facultad de Ciencias
30/11/18 Autor Msc. Marjorie Ovalle.

Universidad Santo Tomás Santiago
Introducción
• Los blindajes en una sala de radiología tienen por objeto
proteger de las radiaciones ionizantes a los trabajadores
profesionalmente expuestos y al público en general que
hace uso de las instalaciones hospitalarias.
El nivel de protección que el blindaje debe proporcionar
depende de los límites permitidos por la legislación
vigente en cada país.

• En Chile no existe un protocolo específico sobre cómo
deben diseñarse dichos blindajes en una instalación de
estas características, únicamente, el decreto N.º 3 del
Ministerio de Salud por el que se aprobó el Reglamento
sobre protección radiológica contra radiaciones
ionizantes, y establece entre otras cosas , los límites de
dosis permitidos para trabajadores y miembros del
público.

Objetivo
• El objetivo de este trabajo ha sido el cálculo de los
blindajes necesarios para la instalación de equipos
radiológicos convencionales en un servicio de
imagenología en la construcción de uno de los nuevos
hospitales públicos de alta complejidad licitados en Chile
en el año 2012, cuya construcción comenzó el año 2013
con una proyección de 3 años en ejecución de obras, las
que se extendieron hasta el 2018.

• El diseño de las barreras de protección radiológica en
este hospital se ha basado en el conocimiento sobre la
física de las radiaciones ionizantes y las normativas
internacionales, NCRP No. 145 (1), NCRP No. 147 (2), y
Guía de seguridad CSN 5.11 (3).

NationalCouncilRadiationProtec
tion(NCRP) Nº 147

Guía de seguridad CSN 5.11

Áreas consideradas para el
Calculo de Blindajes
• Área Controlada: Son las zonas donde
se encuentran los trabajadores expuestos y que no son de
libre acceso por parte del público. El kerma en aire máximo
admisible es de 0.1 mGy/semana.
• Área no Controlada: Son las zonas de acceso libre
donde se puede encontrar público o trabajadores
expuestos. El kerma en aire máximo admisible es de 0.02
mGy/semana.

Tipos de barreras
• Barrera Primaria: Una barrera primaria es la que está
diseñada para atenuar el haz primario de forma que tras ella
no se supere el nivel de kerma limitante.
• Barrera Secundaria: Las barreras secundarias son las
que limitan el kerma en aire debido a la radiación dispersa y
de fuga generada por la unidad de rayos X a unos valores
aceptables.

Barrera Primaria

• Factor de uso (U): Fracción de la carga de trabajo del haz
primario que es dirigida hacia una barrera primaria dada.
• Factor de ocupación (T):Fracción media del tiempo que el
individuo más expuesto está presente tras la barrera mientras
el haz de rayos X está activado.
• Carga de trabajo (W): Integral en el tiempo de la corriente
de tubo de rayos X. Se suele calcular por semanas y se da en
mA min.

• Es normal definir también el Wnorm, como el promedio de
la carga de trabajo por paciente. La carga total se
obtiene:
WTOTAL= Wnorm * N
N: Cantidad de pacientes

Cantidad de Equipos: 27
Uso Radiología Convencional e
Intervencionismo
El cálculo se realizará según la siguiente cantidad de equipos y según la información de pacientes a tratar por semana entregada en RDI N° 456
El cálculo se realizo según la siguiente cantidad de equipos
y según la información de pacientes a tratar por semana
entregada en RDI N° 456

Metodología
• La dosis primaria equivalente no atenuada debida a N
exámenes de pacientes semanales es

La dosis secundaria equivalente no atenuada Dsec(0), a una
distancia dsec, para N pacientes es

• El objetivo del blindaje es determinar el espesor de la
barrera suficiente para la dosis efectiva en un área
ocupada a un valor igual o menor a P/T.
P. Dosis limitante
T. Factor de Ocupacion

Función de transmisión del haz
amplio B(xbarrier)
• Corresponde a la relación entre la dosis equivalente bajo
la barrera de espesor “x” respecto de igual sin barrera
atenuadora. Para una barrera de espesor adecuado,
xbarrier, el valor de transmisión es:

En barreras primarias:

En barreras secundarias:

Resultados
• Se muestran los resultados para las siguientes salas:
TAC
SALA RX OSTEOPULMONAR
PABELLON HEMODINAMIA
PABELLON ARCO EN C

SALA TAC

Zona
Sala
Adyacente
W
mA.min
Wnorm
mA.min/
paciente
T D
m
Hormigón
(cm)
2,3 gr/cm3
Espesor
total
mmPb
A PASILLO 1575 2,5 0,25 3,65 29,6 3,92
B PASILLO 1575 2,5 0,25 3,35 25,0 3,01
C SALA COMANDO Y
TABLEROS
1575 2,5 1 4,12 16,4 1,79
D VESTIDORES,
BAÑO
1575 2,5 1 4,31 23,7 2,82
E PASILLO Y PUERTA
ACCESO
1575 2,5 1 6,94 20,9 2,41

SALA OSTEOPULMONAR

Zona
Sala
Adyacente
W
mA.min
Wnorm
mA.min/
paciente
T D
m
Hormigón
(cm)
2,3 gr/cm3
Espesor
total
mmPb
A PASILLO 280 2,5 1 4,32 19,6 2,23
B PASILLO Y PUERTA
ACCESO 1
280 2,5 1 2,51 17,6 1,96
C VESTIDORES Y BOX
ATENCION
280 2,5 1 4,23 15,4 1,65
D EXTERIOR 280 2,5 0,25 2,79 11,8 1,20
E ZONA OPERADOR 280 2,5 1 2,79 12,9 1,33

PABELLON HEMODINAMIA

Zona Sala
Adyacente
W
mA.min
Wnorm
mA.min/
paciente
T D
m
Hormigón (cm)
2,3 gr/cm3
Espesor
total
mmPb
A PASILLO 2125 300 0,25 4,89 24,2 3,32
B EXTERIOR 2125 300 0,25 3,85 22,5 2,99
C SALA HEMOD.
031
2125 300 1 3,11 25,1 4,00
D PASILLO 2125 300 1 5,00 23,4 3,33
E SALA COMANDO 2125 300 1 5,43 20,7 2,70

PABELLON ARCO C

Zona Sala
Adyacente
W
mA.
min
Wnorm
mA.min/
paciente
T D
m
Hormigón
(cm)
2,3 gr/cm3
Espesor
total
mmPb
A SALA CIRUGIA
012
1450 300 1 3,58 20,7 3,10
B PASILLO 1450 300 0,25 3,79 18,9 2,76
C SALA ESTAR
DIURNO
1450 300 1 3,37 20,1 2,98
D ZONA
CAMILLAS
1450 300 1 2,73 20,8 3,13

DISCUSION
• Se debe destacar que el CSN 5.11 a diferencia del NCRP
147 No utiliza distribuciones de carga de trabajo en
función del kVp. Los cálculos se realizan asumiendo el
kVp máximo del equipo.
• Las cargas de trabajo empleadas en el cálculo son
independientes del número de pacientes y se usa la
carga de trabajo para el kVp máximo de operación
del tubo de rayos X

• Las barreras se clasifican en primarias y secundarias. Si
una barrera es primaria no se evalúa el blindaje requerido
para la radiación secundaria que pudiera llegarle.
• Las componentes de la radiación secundaria, de fuga y
dispersa, se evalúan por separado.
• La transmisión de las barreras para la radiación
secundaria se supone que es igual que para la radiación
primaria.

CONCLUSIONES
• EL NCRP Report No.147 como procedimeiento para el
calculo de blindajes, nos permite tener hipótesis menos
conservadoras y mas realistas que el método propuesto
por el CSN 5.11, ya que incorpora la distribución de la
carga de trabajo normalizada por paciente en función del
kVp, a diferencia de los métodos clásicos, que suponen
que toda la carga de trabajo se realiza al kVp máximo de
operación del tubo de rayos X.

• Si comparamos ambos métodos, lo que se realizo en su
momento para las salas mencionadas, la diferencia en la
cantidad de plomo para cada barrera presentaba una
diferencia de entre 0,6 a 0,8 mmPb.
• Contar con los datos de cantidad de pacietes
proyectados en atención en las nuevas instalaciones,
permite realizar un calculo de la carga de trabajo mucho
mas realista para cada equipo, lo que da como resultado

que los cálculos de blindaje sean mucho mas sensatos y
por sobre todo nos permitan lograr el objetivo final que es la
protección tanto del personal ocupacionalmente expuesto,
como de los pacientes.
• Finalmente una forma de asegurar que el blindaje
instalado es el adecuado y cumple con el objetivo
principal es realizando siempre en obra una evalaucion
dinámica utilizando utilizó metodología del Protocolo de
Control de Calidad en Radiodiagnóstico ARCAL

(Acuerdo Regional de Cooperación para la promoción de la
ciencia nuclear y tecnología en América Latina y el Caribe)
XLIX del Organismo Internacional de Energía Atómica
(IAEA)(4)

REFERENCIAS
• (1)NCRP (2003). National Council on Radiation
Protection and Measurements. Radiation Protection in
Dentistry, NCRP Report No. 145 (National Council on
Radiation Protection and Measurements, Bethesda,
Maryland).
• (2)NCRP (2004). National Council on Radiation
Protection and Measurements.Structural Shielding
Design for Medical X-Ray Imaging Facilities NCRP
Report No. 147 (National Council on Radiation Protection

and Measurements, Bethesda, Maryland).
• (3)GUÍA DE SEGURIDAD Nº 5.11(1990) Aspectos
técnicos de seguridad y protección radiológica de
instalaciones médicas de rayos X para diagnóstico
MADRID.
• (4)“Implementación de las normas Básicas de Seguridad
Internacionales en las Prácticas Médicas, Protocolos de
Control de Calidad en Radiodiagnóstico”, ARCAL XLIX
(Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción

de la Ciencia y la Tecnología Nuclear en Latinoamérica y
el Caribe ARCAL XLIX. 2001.
• ARCHER, B.R., THORNBY, J.I. and BUSHONG, S.C.
(1983). “Diagnostic x-ray shielding design based on an
empirical model of photon attenuation,” Health Phys. 44,
507–517.
• ARCHER, B.R., FEWELL, T.R., CONWAY B.J. and
QUINN, P.W. (1994). “Attenuation properties of diagnostic
x-ray shielding materials,” Med. Phys. 21, 1499–1507.

Marjorie Ovalle Valdés
marjorieovalle@santotomas.cl
8370003 / +56942229732
Universidad Santo Tomás-Santiago, Chile

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