El documento describe los esfuerzos del gobierno ecuatoriano para fortalecer el sistema de salud pública y mejorar el acceso a la atención médica. Durante décadas, la salud no fue una prioridad y el sistema se debilitó, lo que llevó a inequidades. Recientemente, el gobierno ha aumentado la inversión en salud pública de manera significativa, mejorado la infraestructura médica, y fortalecido la atención primaria. El objetivo es cerrar las brechas en la atención y eliminar

1. 5
Reforma del Sistema de
Salud del Ecuador: hacia el
fortalecimiento de la APS
Miguel Malo
Viceministro
Lima, agosto 2013

2. DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
COMPARACIÓN AÑO 2001 Y 2011
Población Estimada 2001 12.479.924 Población Estimada 2011 15.266.431
Total de Defunciones 55.214 Total de Defunciones 62.304
Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
442,42
Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
408,11
Nº
Ord
en
Causas de Muerte Número Tasa
Nº
Orde
n
Causas de Muerte Número Tasa
1 ENFERMEDADES CARDIACAS 4164 33,37 1 DIABETES MELLITUS 4.455 29,18
2
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN
CEREBRAL 2923 23,42
2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4.381 28,70
3
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
DIGESTIVOS 2841 22,76
3
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN
CEREBRAL
3.930 25,74
4
NEUMONIA 2508 20,10
4
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
DIGESTIVOS
3.712 24,31
5 DIABETES MELLITUS 2500 20,03 5 ACCIDENTES DE TRANSITO 3.351 21,95
6 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2376 19,04 6 NEUMONIA 3.086 20,21
7 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1995 15,99 7 ENFERMEDADES CARDIACAS 2.378 15,58
8 AGRESIONES VARIAS 1986 15,91 8 AGRESIONES VARIAS 2.106 13,79
9 ACCIDENTES DE TRANSITO 1899 15,22 9 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2.014 13,19
10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1456 11,67 10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1.997 13,08
RESTO DE CAUSAS 23.611 189,19 RESTO DE CAUSAS 25.053 164,11
CAUSAS MAL DEFINIDAS 6955 55,73 CAUSAS MAL DEFINIDAS 5.841 38,26
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y
Control de Gestión

3. Distribución de las primeras causas de mortalidad según
grupos de edad. Ecuador 2011
Fuente: INEC
Por mue0,89% 1,02% 0,63% 0,47% 1,86% 3,12% 3,22% 3,07% 2,68% 3,18% 3,68% 4,63% 5,56% 6,62% 7,57% 8,73% 10,53% 32,52%

4. Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria

5. Constitución (2008)
Derecho a la Salud
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante
políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y
servicios de promoción y atención integral de
salud…..”
Enfoque
determinantes
derecho
Integral idad
y equidad

6. El Plan Nacional del Buen Vivir
Cambio de
paradigma:
de desarrollo
a buen vivir
(Sumak
Kawsay)
Equidad,
integración y
cohesión
social
Garantía de
derechos y
promoción
de
capacidades
humanas
Un Estado
democrático,
plural y
secular
Un Estado
plurinacional
e
intercultural

7. Plan
Nacional
del Buen
vivir
Superación de
desigualdades
Protección
social integral
Asegurar el
desarrollo
infantil
integral
Asegurar una
alimentación
sana y
nutritiva
Mejorar la
calidad de la
educación
Respetar y
reconocer la
medicina
ancestral
Promover el
deporte y
actividad
física Promover
prácticas de
vida saludable
Fortalecer
prevención,
control y
vigilancia de
enfermedades
Atención
integral ciclo
de vida
Garantizar
vivienda y
hábitat digno
y saludable
Reducir
vulnerabilidad
social y
ambiental

8. Salud Pública del Buen Vivir:
desde la intervención en los
determinantes de la salud hasta la
atención de calidad

9. Garantizar:
universalidad
gratuidad
calidad
equidad

11. Determinantes
de la Salud

12. Modelo de Atención Integral en
Salud
Políticas
públicas
Acción
Intersectorial
Familiar IndividualComunitarioSocial

13. Inversión social para la
equidad y la inclusión, desde
el fortalecimiento de lo
público

14. Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)
FUENTE: SENPLADES

15. Evolución del salario básico y salario digno (canasta
básica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$
FUENTE: SENPLADES - INEC

16. Inversión social (deuda externa vs gasto social)
Presupuesto de inversión en millones de US$
Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversión y capital. Además se considera en los valores
devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortización e interés.
Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011
Fuente: Ministerio de Finanzas
Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo
Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios
2006 2011
La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda
ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos.

17. Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012
(millones de US$)
FUENTE: Servicio de Rentas Internas
Crecimiento se basa en impuestos a la renta de
grandes contribuyentes -antes evadían- y a
consumos especiales (productos suntuarios –
vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El
IVA no ha aumentado. Los sectores de economía
media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen
sus gastos de vivienda, salud, alimentación,
educación y vestido).

18. Crecimiento de inversión social por persona
Ecuador 2006-2011 (US$)
FUENTE: SENPLADES

19. Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria

20. DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA

21. DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.152,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)

22. DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.152,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
• Por décadas la salud no fue una prioridad de los
gobiernos.
• debilitaron el Estado,
• la cobertura de salud era muy deficiente
• inequidades en salud

23. DECISIÓN POLÍTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.152,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
• Salud es una alta prioridad del
gobierno, asumiendo el desafío de
recuperar el sistema de salud.

24. Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria

25. Urgente
cierre de
brechas en la
atención
EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE
UNIDADES DE SALUD 2008-2012

26. Crecimiento de consultas de salud en el sector
público. Ecuador 2006-11 (millones)
Nº
FUENTE: SENPLADES
Antes del 2007, la tendencia
en salud era la privatización,
crecimiento de servicios
privados, aseguramiento
privado y canalización de
RRHH hacia el sector privado
y migración.

27. Diabetes

28. VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010
Fuente: INEC - Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones
MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS
Elaboración: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de
Gestión

29. Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria

30. MODELO DE GESTIÓN
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
Planificación territorial
licenciamiento
Tarifario único
MAIS
Sistema de información unificado

31. Principales retos
• De lo curativo a lo preventivo promocional:
– fortalecimiento de atención primaria de salud
– Fortalecimiento del rol regulatorio
• Eliminar inequidades persistentes:
– Mejorar calidad
– Abolir Fragmentación del SNS
– Articulación red en territorio: fortalecer
desconcentración
• Fortalecer la participación social

32. MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES
ADSCRITAS
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL
DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN
Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SECRETARÍA GENERAL Y
ATENCIÓN AL USUARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL
DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad

33. “Efforts to prevent noncommunicable diseases
go against the business interests of powerful
economic operators. In my view, this is one of
the biggest challenges facing health promotion.”
“Let me remind you. Not one single country has
managed to turn around its obesity epidemic in
all age groups. This is not a failure of individual
will-power. This is a failure of political will to
take on big business.”
Dra. Chang, Helsinki/junio 2013

34. Articulo 94
ley organica de comunicación
• Los medios de comunicación no podrán
publicitar productos cuyo uso regular o
recurrente produzca afectaciones a la salud de
las personas, la lista de productos prohibidos
será definida por el Ministerio de Salud
Publica.
• La publicidad de productos destinados a la
alimentación y la salud deberá tener
autorización previa del Ministerio de Salud
Publica.

35. MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES
ADSCRITAS
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL
DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN
Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
DIRECCIÓN NACIONAL DE
SECRETARÍA GENERAL Y
ATENCIÓN AL USUARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL
DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE
GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
ACESS
INSPI
ARCSA

36. Fortalecimiento de APS
• 24 hospitales a repotenciarse
• 23 hospitales nuevos
• 7 por inaugurarse 2013
• TOTAL: 54 hospitales
CENTROS DE SALUD
• Unidades a
construirse 2013 –
2016: 956 centros
de salud
• Priorizados para el
2013: 256 centros
de salud (58
Tungurahua y
Cotopaxi)
- 51 Tipo C a nivel
nacional
HOSPITALES
METAS: PLANIFICACIÓN 2013 - 2016

38. Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 – 2011
Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
RMM: Razón de muerte materna: número de muertes maternas / nacidos vivos
inscritos oportunamente más inscritos tardíamente.
Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con
la búsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el año 2008 a 2011.
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: MSP

39. 2013 2023
Primer nivel 39,4 65,1
Nivel
Hospitalario
60,6 34,8
Costo 3.294 6.292
Per cápita 292 385
Cobertura 71 90

40. Principales proveedores de servicios
MSP
IESS/SSC
ISSFA
ISSPOL
Privado
ONGs
Cruz roja
SOLCA
JBG
Local Gov.
Desafío de la
integración
Red pública
70%
Red privada sin fines
de lucro
10%
Privados
10%

41. MSP IESS
I
S
S
P
O
L
I
S
S
F
A
Población: ¿Quién está cubierto?
50-55% 25 -30% 3 % 2%
20% 80%
Población no
cubierta
Gasto de bolsillo
Otros
servicios
¿Qué servicios
están cubiertos?
Gastos directos:
proporción de
gastos cubiertos
Abolir fragmentación
90%
SNS

42. OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA
• Oferta planificada en base a necesidades de salud,
organizada en red territorial (territorio-población-
epidemiología)
• Adscripción territorial única de la población.
• Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de
prevención de la enfermedad y promoción de la salud
(APS)
• Cartera de servicio planificada por niveles de atención y
complejidad
• Asignación óptima de Talento Humano.
• Fortalecimiento de Capacidad Pública: Red pública de
Salud funcionando a su plena capacidad

43. NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE
ESTANDARIZADOS
• Priorización del Conjunto de Prestaciones.
• Implementación del Licenciamiento/
acreditación por tipología.
• Guías de práctica clínica para condiciones de
salud priorizadas.
• Acceso efectivo y racional de medicamentos
(sistema común de compras)
• Tarifario único basado en costos de producción
del sistema público.
• Sistema de información integrados.
• Planificación Territorial de la Referencia-
Contrareferencia

44. • Equidad de percápitas de diferentes subsistemas
con criterios de eficiencia.
• Financiamiento de salud privilegiando APS.
• Incrementar las intervenciones de mayor costo
efectividad, privilegiando la inversión en
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad
• FNS racionaliza pago y transfiere recursos a
los prestadores
FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD:
Hacia la Equidad

45. Implementación de los servicios del Primer Nivel- RPIS
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Curación
CENTRO DE
SALUD
Rehabilitación
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A1
URGENCIAS
PARTOS
Servicio de
diagnóstico
integral
Servicio de
rehabilitación integral
/Salud mental
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Servicio de
diagnóstico
integral
Servicio de
diagnóstico
integral

46. Tres mayores retos
Curación
CENTRO
DE SALUD
Primer nivel
Hospital general
Hospital
especializado
Modelo de Atención Integral en Salud
Articulación de la red en territorio
Fortalecimiento del equipo de salud
Participación social

47. Construimos la
sociedad del
Buen Vivir
“Nunca mas el derecho a la
salud como un privilegio”