Caso clínico, turno Medicina Interna, Hospital Hernán Henríquez Aravena - Universidad de La Frontera, Temuco.

1. Entrega Turno IV
Dr. Godoy – Dr. Fernández – Dr. Gallegos
Int. Cartes – Contreras – Mühlhausen – Silva

2. Anamnesis

N.R.L.L.

Femenino

27 años

Dueña de casa

Procedencia

Lonquimay

3. Anamnesis

Antecedentes mórbidos (-)

Fármacos (-)

Cirugía: 4 cesáreas

Alergias (-)

4. Anamnesis

Motivo de consulta:

08.10.2013:


Deposiciones diarreicas, no disentéricas, autolimitado
09.10.2013:

Al despertar nota debilidad de extremidades inferiores con
caída al suelo al intentar levantarse

5. Anamnesis

Es llevada a Hospital de Lonquimay

Se
constata
además
debilidad
superiores

Sin compromiso respiratorio
* Sin IC en ficha

Se deriva a HHHA
de
extremidades

6. SUA

Signos vitales:

FC: 79x’ PA: 111/51

SatO2: 95% FiO2 ambiental

Tº: 36,8ºC

Cardiaco: RR2T

Pulmonar: MP (+) SRA

Abdomen: BDI RHA (+)

7. SUA

Neurológico:

Vigil, orientada, lenguaje sin alteraciones

Cefaloparesia (+)

Tetraparesia
flácida,
logra
gravedad. ROT (+) bilaterales

Sensibilidad conservada
movimiento
sin
romper

8. Exámenes

Hemograma

Hcto/Hb: 39,7/12,3

Leu: 18310 Neu 84,6%

Plaq: 331000


Función renal: normal

ELP:

Na 139 K 1,4 Cl 126
GSV:

pH: 7,148 HCO3: 9,8
BE: -17

CK Total: 312

9. SUA día 2

Diagnósticos:

Acidosis Metabólica

Acidosis Tubular Renal distal

Parálisis hipokalémica

Rabdomiólisis

Probablemente 2ria a hipokalemia severa

10. Hipokalemia
Aspectos Esenciales

11. Introducción

Problema común

Terapia de reposición depende de la severidad
Evaluation of the patient with hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: ago 12, 2013.
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

12. Causas

Generalmente identificable por historia

Casos de causa incierta

Medir electrolitos urinarios


Distingue pérdidas urinarias
Estado ácido-base

Por asociación con acidosis y alcalosis
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

13. Causas
Disminución de
la ingesta
Aumento de la
entrada a la
célula
Pérdidas
urinarias
aumentadas
Pérdidas
gastrointestinales
aumentadas
Pérdidas de
sudor
aumentadas
Diálisis
Plasmaféresis
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

14. Clínica

Se relaciona con grado y duración de la
hipokalemia

Generalmente aparecen con K+ < 3 meq/L

Se resuelven con la corrección de K+
Clinical manifestations and treatment of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. | This topic last updated:

15. Clínica
Severa debilidad
muscular o
rabdomiólisis
Anormalidades
electrocardiográficas
Anormalidades renales
Intolerancia a la
glucosa
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16. Tratamiento

Vía de administración según severidad y clínica

Generalmente

VO hipokalemia 3,0-3,5 meq/L

EV hipokalemia < 3,0 meq/L
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17. Frase del día
Los viejos desconfían de
la juventud porque han
sido jóvenes.