Cours résumé pour le concours de résidanatCours résumé pour le concours de résidanat

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TUMEURS BÉNIGNES DU SEIN
La découverte d’une masse mammaire impose les examens suivants : mammographie,
échographie, voire une cytoponction.
Les adénofibromes sont les plus fréquentes. Ils sont tendance à  de volume et à récidiver.
Ils peuvent varier au cours du cycle.
L’échographie est l’examen de choix chez les femmes jeunes chez qui les seins sont trop
denses à la mammographie.
Mammographie → taille radiologique strictement superposable à la taille clinique. Elle peut
être le siège de macrocalcifications ; pas d’halo péri-tumoral ; pas d’épaississement cutané en
regard.
CAT : abstention thérapeutique en cas d’âge < 35 ans ; pas d’ATCD de Kc du sein ; pas de
discordance entre la clinique, l’imagerie et la cytoponction ; petit nodule (< 3 cm) et non
gênant. Sinon → exérèse chirurgicale
 La maladie fibrokystique du sein est la plus fréquente des mastopathies bénignes (=
maladie de Reclus ou dystrophie fibrokystique). Elle associe une hyperplasie simple de
l’épithélium galactophorique et une sclérose conjonctive. Le terrain de cette maladie est le
même que celui du cancer du sein. Elle survient le plus souvent le plus souvent après 35 ans
et disparaît à la ménopause. Mastodynie permanente ; écoulement mamelonnaire. Ces
lésions sont permanentes mais subissent des variations au cours du cycle. La mammographie
est impérative. Elle n’évolue pas vers le cancer mais les deux peuvent coexister. Le
traitement est le plus souvent médical.
La tumeur phyllode : développée à partir des composants épithéliaux et conjonctifs de la
glande mammaire ; la prolifération conjonctive est dysharmonieuse, atypique. Elle bénigne
mais avec un risque de récidive locale important. Sa croissance est rapide. Elle impose une
exérèse chirurgicale large.
Ecoulement mamelonnaire : tout écoulement séreux, séro-sanglant ou sanglant unicanalaire,
uniporique impose une pyramidectomie avec examen anapath. → dystrophie
sclérokystique ; galactophorite ectasiante ; papillome intragalactophorique ; carcinome
intracanalaire ou carcinome canalaire infiltrant (10% des cas).