MARIJANA I SILVIJA

1. AAKKUUTTNNII KKOORROONNAARRNNII
SSIINNDDRROOMM--PPRRVVAA PPOOMMOOĆĆ
II UUPPOOTTRREEBBAA AAEEDD--AA
MMEENNTTOORR::
MMrr ssccii mmeedd JJaaggooddaa SSttoojjiilljjkkoovviićć SSTTUUDDEENNTTII::
MMaarriijjaannaa MMaarriićć ii
SSiillvviijjaa MMiilloovvaannoovviićć
BBeeooggrraadd,, 22001133..

2. *SRČANI NAPAD*

3. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
 NNeeddoovvoolljjaann pprroottookk iillii pprreekkiidd pprroottookkaa kkrroozz
kkoorroonnaarrnnee aarrtteerriijjee NNAAJJČČEEŠŠĆĆEE nnaassttaajjee zzbboogg
zzaaččeepplljjeennjjaa aarrtteerriijjaa kkrrvvnniimm uuggrruušškkoomm,, kkoojjii
ssee vvrreemmeennoomm ssttvvaarraa nnaa ppooddlloozzii kkrrvvnnoogg
ssuuddaa oošštteeććeennoogg aatteerroosskklleerroozzoomm..
AAtteerroosskklleerroottsskkii ppllaakkoovvii ssuužžaavvaajjuu pprroommeerr
kkrrvvnnoogg ssuuddaa,, ssttvvaarraajjuuććii ppooddlloogguu nnaa kkoojjoojj ssee
llaakkoo ffoorrmmiirraa kkrrvvnnii uuggrruuššaakk kkoojjii jjoošš vviiššee
ssuužžaavvaa kkrrvvnnii ssuudd..

4. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
ZZaajjeeddnnoo ssaa iinnffaarrkkttoomm mmiiookkaarrddaa uu
iisshheemmiijjsskkee bboolleessttii ssrrccaa ssppaaddaa ii AAnnggiinnaa
ppeekkttoorriiss
IIsshheemmiijjsskkee bboolleessttii ssrrccaa mmoogguu nnaassttaattii ii
uusslleedd ppoojjaavvee eemmbboolluussaa,, ssrrččaanniihh mmaannaa,,
aarrtteerriijjsskkee hhiippeerrtteennzziijjee,, aaoorrttnnee sstteennoozzee,,
mmiiookkaarrddiiooppaattiijjee...... aa mmoogguu bbiittii
ppootteenncciirraannee ii aanneemmiijjoomm,,
hhiippeerrttiirreeoozzoomm......

5. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
OOssnnoovvnnaa rraazzlliikkaa iizzmmeeđđuu iinnffaarrkkttaa
mmiiookkaarrddaa ii aannggiinnee ppeekkttoorriiss jjee
ššttoo kkoodd aannggiinnee ppeeccttoorriiss ppoossttoojjii ssuužžeennjjee
kkoojjee nniijjee uu ppoottppuunnoossttii zzaappuuššiilloo
kkoorroonnaarrnnuu aarrtteerriijjuu,, aa kkoodd iinnffaarrkkttaa
zzaappuuššeennjjee kkoorroonnaarrnniihh aarrtteerriijjaa jjee
ppoottppuunnoo..

6. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
 VVeelliikkii bbrroojj oobboolleelliihh ssee ppoottppuunnoo ooppoorraavvii!!
 OOšštteeććeennjjee zzaavviissii oodd ttooggaa kkoolliikkii jjee ddeeoo ssrrččaannoogg
mmiiššiiććaa zzaahhvvaaććeenn!!
 NNaajjvveeććaa ooppaassnnoosstt uu ttookkuu nnaappaaddaa jjee ddaa ććee
nnaassttuuppiittii ssrrččaannii zzaassttoojj!!
 PPoonneekkaadd ssee mmoožžee ddoobbiittii ppooddaattaakk ddaa jjee
uunneessrreeććeennii pprreetthhooddnniihh ddaannaa oosseeććaaoo ii ttiiššttaannjjee
iillii nneekkuu tteesskkoobbuu uu ggrruuddiimmaa iillii bbiioo mmaallaakkssaaoo!!

7. SRČANI NAPAD
Simptomi i znaci:
1. BOL IZA GRUDNE KOSTI (u vidu
pečenja i stezanja, osećaj da mu neko sedi na
grudima).
MOŽE SE ŠIRITI U DONJU VILICU I U LEVU
RUKU!!!
2. BEZ BOLA, ALI SA MUČNINOM U
ŽELUDCU!
3. OTEŽANO DISANJE, PULS
NEPRAVILAN, UBRZAN ILI SLABO PIPLJIV!

8. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
44.. SSllaabboosstt,, mmaallaakkssaalloosstt......
55.. BBlleeddaa kkoožžaa iillii mmooddrraa pprreebboojjeennoosstt uussaannaa,,
HHLLAADDAANN ZZNNOOJJ!!
66.. SSttrraahh oodd ssmmrrttii!!
77.. NNaassvveessttiiccaa,, vvrrttooggllaavviiccaa ssvvee ddoo ssrrččaannoogg
zzaassttoojjaa ii gguubbiittkkaa ssvveessttii!!

9. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
Prva pomoć:
1. Odgovarajući položaj - sedeći sa
poduprtim nogama, raskopčavanje
okovratnika,otvaranje
prozora.
Unesrećeni NE SME DA SE KREĆE!
2. POZIV HITNE POMOĆI!!!
3. Ukoliko unesrećeni ima nitroglicerin, a
uzimao ga je ranije,dati mu jednu lingvaletu ili
jednu dozu aerosola.

10. SSRRČČAANNII NNAAPPAADD
44.. DDaattii mmuu 110000mmgg AASSPPIIRRIINNAA DDAA SSAAŽŽVVAAĆĆEE!!
55.. KKoonnttrroolliissaattii ii bbeelleežžiittii vviittaallnnee ffuunnkkcciijjee nnaa
ssvvaakkiihh 1100 mmiinn..
66.. MMeerree oožžiivvlljjaavvaannjjaa uu sslluuččaajjuu SSRRČČAANNOOGG
ZZAASSTTOOJJAA!!!!!!!!

11. PPRREEHHOOSSPPIITTAALLNNII SSRRČČAANNII
ZZAASSTTOOJJ PPRREEMMAA EETTIIOOLLOOGGIIJJII
82.4%
8.6%
9.0%
Srčane bolesti "Unutrašnje" bolesti ne srčane etiologije
"Spoljašnje" bolesti ne srčane etiologije

12. ALGORITAM OSNOVNOG OODDRRŽŽAAVVAANNJJAA ŽŽIIVVOOTTAA
OODDRRAASSLLIIHH
NNEE RREEAAGGUUJJEE ??
ZZVVAATTII PPOOMMOOĆĆ !!
OOBBEEZZBBEEDDIITTII
DDIISSAAJJNNII PPUUTT !!
NNEE DDIIŠŠEE NNOORRMMAALLNNOO ??
ZZVVAATTII 9944 ((111122)) !!
3300 KKOOMMPPRREESSIIJJAA
22 UUDDAAHHAA
3300 KKOOMMPPRREESSIIJJAA

13. PPRROOVVEERRAA SSTTAANNJJAA SSVVEESSTTII
 PROVERITE STANJE SVESTI
UNESREĆENE OSOBE!
 NEŽNO PROTRESITE RAMENA
UNESREĆENOG I GLASNO
UPITAJTE:
““DDAA LLII SSTTEE DDOOBBRROO??””
Ako unesrećeni OODDGGOOVVAARRAA na
postavljeno pitanje:
 Ostavite ga u položaju u kojem je
zatečen, pod uslovom da je okolina
bezbedna
 Pokušajte saznati šta se dogodilo i po
potrebi potražite pomoć
 Redovno proveravajte opšte stanje
unesrećene osobe

14. PPOOZZIIVV ZZAA PPOOMMOOĆĆ
Da li mi neko
može
pomoći !?!
Pomoć prolaznika, učesnika
saobraćaja itd. može biti
dragocena u daljem
zbrinjavanju unesrećene osobe

15. ZZAABBAACCIIVVAANNJJEE GGLLAAVVEE
Okrenite unesrećenog na leđa i
otvorite mu disajne puteve
zabacivanjem glave i podizanjem
donje vilice.
Vrhove prstiju vaše ruke postavite na
VVRRHH BBRRAADDEE II OOTTVVOORRIITTEE DDIISSAAJJNNEE
PPUUTTEEVVEE PPOODDIIZZAANNJJEEMM BBRRAADDEE
Stavite ruku na čelo
unesrećene osobe i nežno
zabacite glavu držeći
kažiprst i palac slobodnim
kako bi mu mogli začepiti
nos u slučaju “veštačkog
disanja”

16. PPRROOVVEERRAA DDIISSAAJJNNOOGG PPUUTTAA
 VVIIDDII!! ppooddiizzaannjjee
ggrruuddnnoogg kkooššaa
 ČČUUJJ!! zzvvuukk ddiissaannjjaa
nnaadd uussttiimmaa
uunneessrreeććeennoogg
 OOSSEETTII!! ssttrruujjaannjjee
vvaazzdduuhhaa nnaa
ssvvoomm oobbrraazzuu
1100 SSEEKKUUNNDDII

17. VVrreemmee tteeččee......
• Ukoliko nema kiseonika
kod većine ljudi
oštećenje mozga se
javlja za < 5 minuta
• što ranije započeti BLS

18. BBOOČČNNII RREELLAAKKSSIIRRAAJJUUĆĆII
PPOOLLOOŽŽAAJJ
 Ako unesrećeni DIŠE NORMALNO, postavljamo ga u
bbooččnnii rreellaakkssiirraajjuuććii ppoolloožžaajj (“koma” položaj).
 Pozovite ili pošaljite nekog da pozove HHIITTNNUU MMEEDDIICCIINNSSKKUU PPOOMMOOĆĆ!!
 TTRRAAJJNNOO KKOONNTTRROOLLIIŠŠIITTEE DDAA LLII UUNNEESSRREEĆĆEENNII DDIIŠŠEE !!

19. BBOOČČNNII RREELLAAKKSSIIRRAAJJUUĆĆII
PPOOLLOOŽŽAAJJ –– KKOORRAAKK 11
Saviti ruku
unesrećenog bliže
vama pod uglom od
90 stepeni

20. BBOOČČNNII RREELLAAKKSSIIRRAAJJUUĆĆII
PPOOLLOOŽŽAAJJ –– KKOORRAAKK 22
Drugu ruku unesrećenog
priljubiti uz njegov obraz koji
je bliže vama i držati je sve
vreme

21. BBOOČČNNII RREELLAAKKSSIIRRAAJJUUĆĆII
PPOOLLOOŽŽAAJJ –– KKOORRAAKK 33
Držati ruku iz
prethodnog koraka
Uhvatiti svojom rukom
dalju nogu unesrećene
osobe u predelu
potkolenog zgloba i saviti
je.

22. BBOOČČNNII RREELLAAKKSSIIRRAAJJUUĆĆII
PPOOLLOOŽŽAAJJ

23. OODDRREEĐĐIIVVAANNJJEE MMEESSTTAA ZZAA
SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJUU KKOOMMPPRREESSIIJJUU
SSRRCCAA
Stavite koren dlana
na sredinu grudnog
koša unesrećene
osobe.

24. PPRRAAVVIILLNNOO PPOOSSTTAAVVLLJJAANNJJEE RRUUKKUU ZZAA
SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJUU KKOOMMPPRREESSIIJJUU SSRRCCAA
 Stavite dlan druge
ruke na ruku
postavljenu na
grudnom košu.
 Isprepletite prste
ruku i uverite se da ne
vršite pritisak na
rebra.
NNee vvrrššiittee pprriittiissaakk
nnaa ggoorrnnjjii ddeeoo
ttrrbbuuššnnee dduupplljjee iillii
nnaa ddoonnjjii ddeeoo
ggrruuddnnee kkoossttii !!!!!!

25. PPRRAAVVIILLAANN PPOOLLOOŽŽAAJJ PPRRII
SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJOOJJ KKOOMMPPRREESSIIJJII SSRRCCAA
66
ccmm
 NNaakkoonn ssvvaakkee
kkoommpprreessiijjee,,
ppooppuussttiittee pprriittiissaakk
bbeezz ooddvvaajjaannjjaa vvaaššiihh
rruukkuu oodd ggrruuddnnoogg
kkooššaa žžrrttvvee
 PPoonnaavvlljjaajjttee
rriittmmoomm oodd ookkoo 110000
ppuuttaa uu mmiinnuuttii
 KKoommpprreessiijjaa ii
ppooppuuššttaannjjee ttrreebbaajjuu
jjeeddnnaakkoo ttrraajjaattii !!!!!!

26. ““VVEEŠŠTTAAČČKKOO DDIISSAANNJJEE””
UUSSTTAA NNAA UUSSTTAA
 Polagano udahnite u
trajanju od 1sek.
posmatrajući odizanje
grudnog koša unesrećenog;
dovoljan je i samo pokušaj
udaha – ne zadržavati se i
ne ponavljati udahe ako
mislimo da nisu uspešni

27. PPRROOVVEERRAA UUSSPPEEŠŠNNOOSSTTII
““VVEEŠŠTTAAČČKKOOGG DDIISSAANNJJAA””
Održavajući glavu zabačenom
i bradu podignutom, odmaknite
usta od unesrećenog te
posmatrajte spuštanje grudnog
koša i izlazak vazduha
 Ponovo normalno udahnite i
uduvajte u usta unesrećenog
dajući mu tako dva udaha.
 Bez odlaganja, ispravno
postavite ruke na grudni koš
unesrećenog i uradite 30
kompresija
 Nastavite sa spoljašnjom
masažom i “veštačkim
disanjem” u odnosu 30:2

28. NNAAPPOOMMEENNEE
 PPrreekkiinnuuttii ssppoolljjaaššnnjjuu mmaassaažžuu ssrrccaa ii vveeššttaaččkkoo ddiissaannjjee ssaammoo
aakkoo uunneessrreeććeennii ppooččnnee nnoorrmmaallnnoo ddaa ddiiššee;;
 SSaa rreeaanniimmaacciijjoomm ssee nnaassttaavvlljjaa ssvvee ddookk::
 NNee ssttiiggnnee ssttrruuččnnaa ppoommooćć ii nnee pprreeuuzzmmee rreeaanniimmaacciijjuu
 ŽŽrrttvvaa nnee ppooččnnee nnoorrmmaallnnoo ddiissaattii
 SSppaassiillaacc nnee ppoossttaannee iissccrrpplljjeenn
• Ne postoji evidentirana ozbiljna infekcija kao
posledica primene udisaja
• Koristiti zaštitnu maramicu ili džepnu
masku, ukoliko postoji mogućnosti

29. AAUUTTOOMMAATTSSKKAA SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJAA
DDEEFFIIBBRRIILLAACCIIJJAA
((AASSDD//AAEEDD))

30. AAUUTTOOMMAATTSSKKAA SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJAA
DDEEFFIIBBRRIILLAACCIIJJAA
((AASSDD//AAEEDD))
• Najveći tehnološki napredak u reanimacionoj medicini
• Primenjuje se u okviru rane defibrilacije kao deo BLS kod
odraslih i dece starije od godine dana.
• Za razliku od manuelnih defibrilatora, ASD-i su sofisticirani,
pouzdani i sigurni, komjuterizovani aparati, koji “prepoznaju “
komorske fibrilacije, automatski se pune i isporučuju
defibrilacijski šok
• Ventrikularna fibrilacija je u više od 80% uzrok srčanog
zastoja
• Svaki minut šansa za preživljavanjem se smanjuje za 10%

31. AAUUTTOOMMAATTSSKKAA SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJAA
DDEEFFIIBBRRIILLAACCIIJJAA
((AASSDD//AAEEDD))
 ZZddrraavvssttvveennii rraaddnniiccii ((hhoossppiittaallnnoo ii vvaannhhoossppiittaallnnoo))
 LLaaiiccii ii nneemmeeddiicciinnsskkoo oossoobblljjee ((vvaannhhoossppiittaallnnoo))
– PPAADD ((PPuubblliicc AAcccceessss DDeeffiibbrriillaattiioonn)) pprrooggrraamm
((PPrrooggrraamm mmaassoovvnnee pprriimmeennee ddeeffiibbrriillaacciijjee))
-- UUtteemmeelljjeenn oodd ssttrraannee AAHHAA
((AAmmeerriiccaann HHeeaarrtt AAssssoocciiaattiioonn))
-- AASSDD//AAEEDD -- KKllaassaa II
-- UU cciilljjuu ddaa sskkrraattii vvrreemmee oodd nnaassttaannkkaa
kkaarrddiijjaallnnoogg aarreessttaa ddoo ffiibbrriillaacciijjee

32. AAUUTTOOMMAATTSSKKII SSPPOOLLJJAAŠŠNNJJII
DDEEFFIIBBRRIILLAATTOORR
((AASSDD//AAEEDD))
 PPoolluu--aauuttoommaattsskkii AASSDD//AAEEDD
 PPoottppuunnoo aauuttoommaattsskkii AASSDD//AAEEDD
 SSvvii AASSDD//AAEEDD aannaalliizziirraajjuu rriittaamm,, ooddrreeđđuujjuu
ppoottrreebbuu zzaa ššookkoomm ii zzaattiimm iissppoorruuččiijjuu ššookk
 IIzzddaajjuu ggllaassoovvnnee ii zznnaakkoovvnnaa uuppuuttssttvvaa nnaa
jjeezziikkuu kkoorriissnniikkaa
 SSvvii iimmaajjuu ssaammoolleepplljjiivvee eelleekkttrrooddee

33. MMOONNOOFFAAZZNNAA//BBIIFFAAZZNNAA
SSTTRRUUJJAA
BIFAZNA STRUJA:
• SMANJUJE ENERGIJU KOJA SE ISPORUČUJE
• NIJE BITAN POL ELEKTRODA
• MANJA JAČINA STRUJE,TE MANJE OŠTEĆENJE
MIOKARDA
•VEĆA EFIKASNOST PRIMENJENE STRUJE

34. AASSDD//AAEEDD
AALLGGOORRIITTAAMM
NE REAGUJE ?
OBEZBEDITI
DISAJNI PUT
OBEZBEDITI
DISAJNI PUT
(ne diše li normalno)
(ne diše li normalno)
ZZVVAATTI IP POOMMOOĆĆ!!
POSLATI PO ASD/AED
POSLATI PO ASD/AED
POZVATI 194(112)
KPR 30:2
KPR 30:2 POZVATI 194(112)
Dok se ne zalepe elektrode
Dok se ne zalepe elektrode
ASD-a/AED-a
ASD-a/AED-a
ASD/AED
Obrađuje
ritam
ŠOK
PREPORUČLJIV
ŠOK NIJE
PREPORUČLJIV
1 ŠOK
150-360 J bifazni
360 J monofazni
MOMENTALNO NASTAVITI
KPR 30:2
2 MINUTE
MOMENTALNO NASTAVITI
KPR 30:2
2 MINUTE
NASTAVITI DOK UNESREĆENI
NE POČNE DA DIŠE NORMALNO!

35. OTVORITI
ASD/AED

36. POSTAVITI
ELEKTRODE

37. DOK ASD/AED PROVERAVA
RITAM,ZAMOLITI SVE PRISUTNE DA SE
UDALJE

38. PROVERITI DA LI SU SE
SVI UDALJILI

39. PRITISNUTI DUGME
ZA ISPORUKU ŠOKA

40. -PROVERITE ZNAKE CIRKULACIJE
- Ako ih nema:
 započeti CPR
 nastaviti CPR dok vam
ASD/AED ne kaže da prestanete
- Ukoliko su znaci cirkulacije prisutni:
 Bočni relaksirajući položaj
 Redovno proveravati
vitalne funkcije

41. NAPOMENE:
• Koža treba da je suva pre lepljenja elektroda
(obrišite je)
• Uklonite flastere ako su prisutni (nitroglicerin ili
flasteri protiv bolova)
• Nemojte postavljati elektrode preko pejsmejkera
• Opasnost postoji:
– Po spasioca
– Po unesrećenog
– Po posmatrače

42. PPIITTAANNJJAA??