Cuidados a paciente con alteración de la movilidad

1. Cuidados a un paciente con
alteración de la movilidad
Enfermería del Envejecimiento
María Delgado Miras
Subgrupo 1
H.U.V. Macarena

2. Introducción
Proceso Enfermero
Modelo enfermero: Virginia Henderson
Artrosis de rodilla: Enfermedad crónica que se
caracteriza por el deterioro paulatino del cartílago de
las articulaciones

3. • Lesión del
cartílago
• Condensaciones
óseas en rx
Fase temprana
• Años
• Manifestaciones
más intensas
Fase
intermedia •RX muestra
contacto óseo
directo
•Espolones óseos
•Mayor dolor
Fase avanzada
Curso de la enfermedad

4. Datosgenerales
• Manuela, 85 años
• Viuda, hija
independizada
• Antecedentes
patológicos:
• Hipercolesterolemia
• Insuficiencia aórtica
• Artrosis
• Osteoporosis
• Hipertiroidismo Exploraciónfísica
• TA  137/69 mmHg
• FC  63 lpm
• IMC  24, 2
• Pfeiffer: 9/10
• Barthel: 80/100
• Norton: 17/20
• Incontinencia urinaria
• Dolor al deambular
Necesidadesafectadas
• Eliminar por todas las
vías corporales: “no
le da tiempo de
llegar”
• Evitar peligros
ambientales:
• Hogar no adaptado
• Alfombras
• Ducha
• Muebles
• Cables
• Calzado no
apropiado
Valoración

5. Formulación de problemas
Problemas de colaboración:
•Dolor secundario a artrosis.
•CP: Hipertensión / Hipotensión secundaria a
tratamiento con hipotensores.
•CP: Alteración hemodinámica secundaria a
insuficiencia aórtica.
•CP: Fracturas secundarias a osteoporosis y caídas.
Diagnósticos de autonomía:
•Eliminación (suplencia parcial)
•Moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia
parcial).
•Evitar riesgos ambientales (suplencia parcial).
Diagnósticos de Independencia:
•00155 - Riesgo de caídas r/c artrosis y dolor en las
rodillas m/p alteraciones en la movilidad y
antecedentes de caídas.
•00020 - Incontinencia urinaria funcional r/c alteración
de la movilidad y necesidad de mucho tiempo para
llegar al baño m/p micción antes de llegar al inodoro.

6. Planificación: PC
Problema real NOC NIC
Dolor secundario a artrosis
[1605] Control del dolor
• [160504] Utiliza medidas de
alivio no analgésicas.
• [160505] Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada.
[1380] Aplicación de calor o
frío
[1400] Manejo del dolor
[2210] Administración de
analgésicos
Problema potencial NOC NIC
CP: Hipertensión / Hipotensión
secundaria a tratamiento con
hipotensores
[1608] Control de síntomas
• [160801] Reconoce el
comienzo del síntoma.
[6610] Identificación de riesgos
CP: Alteración hemodinámica
secundaria a insuficiencia
aórtica.
[0400] Efectividad de la bomba
cardíaca
• [40001] Presión sanguínea
sistólica.
• [40002] Frecuencia cardíaca.
• [40006] Pulsos periféricos
[4150] Regulación
hemodinámica
CP: Fracturas secundarias a
osteoporosis y caídas
NOC [1930] Control del riesgo:
osteoporosis.
• [193004] Controla los
factores de riesgo
personales.
• [193006] Utiliza los
suplementos de calcio según
las pautas recomendadas.
[2006] Manejo de electrólitos:
hipocalcemia

7. Planificación: DxE
NOC: [1828] Conocimiento:
prevención de caídas
•[182801] Uso correcto de dispositivos de
ayuda.
•[182802] Uso correcto de los mecanismos
de seguridad.
•[182803] Calzado adecuado.
•[182817] Cómo deambular de manera
segura.
•[182821] Cómo mantener las superficies
del suelo seguras.
•NIC: [5606] Enseñanza: individual
NOC: [1909] Conducta de
prevención de caídas
•[190901] Utiliza dispositivos de ayuda
correctamente.
•[190905] Utiliza el pasamanos si es
necesario.
•[190907] Quita las alfombras.
•[190910] Utiliza zapatos bien ajustados
con cordones.
•[190914] Utiliza alfombrillas de goma en la
bañera/ducha.
•NIC: [6486] Manejo ambiental:
seguridad
•NIC: [6490] Prevención de caídas
NOC: [0222] Marcha
•[22201] Estabilidad en la marcha.
•[22208] Punto de apoyo.
•[22216] Arrastre de los pies.
•NIC: [0224] Terapia de ejercicios:
movilidad articular
00155 - Riesgo de
caídas r/c artrosis y
dolor en las rodillas
m/p alteraciones en la
movilidad y
antecedentes de
caídas.
NOC: [0502] Continencia
urinaria
•[50201] Reconoce la urgencia miccional.
•[50205] Tiempo adecuado hasta alcanzar
el inodoro entre la urgencia y la
evacuación de orina.
•[50212] Ropa interior mojada durante el
día.
•[50213] Ropa interior o de la cama mojada
durante la noche.
•NIC: [0600] Entrenamiento del hábito
urinario
•NIC: [6480] Manejo ambiental
NOC: [0200] Ambular
•[20002] Camina con marcha eficaz.
•[20015] Anda por la casa.
•NIC: [0222] Terapia de ejercicios:
equilibrio
00020 - Incontinencia
urinaria funcional r/c
alteración de la
movilidad y necesidad
de mucho tiempo para
llegar al baño m/p
micción antes de llegar
al inodoro.

8. Ejecución
29 de noviembre al
13 de diciembre
Evaluación
cada 72 h
Reevaluación
al mes

9. Problema NOC Indicadores V. Inicial V. Final
Dolor secundario a
artrosis
[1605] Control del
dolor
• [160504] Utiliza
medidas de alivio no
analgésicas.
3. A veces demostrado 5. Siempre demostrado
• [160505] Utiliza los
analgésicos de
forma apropiada.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
CP: Hipertensión /
Hipotensión secundaria
a tratamiento con
hipotensores
[1608] Control de
síntomas
• [160801] Reconoce
el comienzo del
síntoma.
2. Raramente
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
CP: Alteración
hemodinámica
secundaria a
insuficiencia aórtica.
[0400] Efectividad de la
bomba cardíaca
• [40001] Presión
sanguínea sistólica.
3. Desviación moderada
del rango normal
4. Desviación leve del
rango normal
• [40002] Frecuencia
cardíaca.
4. Desviación leve del
rango normal
4. Desviación leve del
rango normal
• [40006] Pulsos
periféricos
4. Desviación leve del
rango normal
4. Desviación leve del
rango normal
CP: Fracturas
secundarias a
osteoporosis y caídas
NOC [1930] Control del
riesgo: osteoporosis.
• [193004] Controla
los factores de
riesgo personales.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
• [193006] Utiliza los
suplementos de
calcio según las
pautas
recomendadas.
5. Siempre demostrado 5. Siempre demostrado
Evaluación PC

10. Evaluación DxE
NOC Indicadores V. Inicial V. Final
[1828] Conocimiento:
prevención de caídas
[182801] Uso correcto de
dispositivos de ayuda.
3. Conocimiento moderado 4. Conocimiento sustancial
[182802] Uso correcto de los
mecanismos de seguridad.
2. Conocimiento escaso 4. Conocimiento sustancial
[182803] Calzado adecuado. 2. Conocimiento escaso 5. Conocimiento extenso
[182817] Cómo deambular de
manera segura.
3. Conocimiento moderado 5. Conocimiento extenso
[182821] Cómo mantener las
superficies del suelo seguras.
2. Conocimiento escaso 4. Conocimiento sustancial
NOC Indicadores V. Inicial V. Final
[1909] Conducta de
prevención de caídas
[190901] Utiliza dispositivos
de ayuda correctamente.
3. A veces demostrado 5. Siempre demostrado
[190905] Utiliza el pasamanos
si es necesario.
1. Nunca demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
[190907] Quita las alfombras. 1. Nunca demostrado 5. Siempre demostrado
[190910] Utiliza zapatos bien
ajustados con cordones.
3. A veces demostrado 5. Siempre demostrado
[190914] Utiliza alfombrillas
de goma en la bañera/ducha.
1. Nunca demostrado 5. Siempre demostrado
00155 - Riesgo de caídas r/c artrosis y dolor en las rodillas m/p alteraciones en la movilidad y antecedentes
de caídas.

11. Evaluación DxE
00155 - Riesgo de caídas r/c artrosis y dolor en las rodillas m/p alteraciones en la movilidad y antecedentes
de caídas.
NOC Indicadores V. Inicial V. Final
[0222] Marcha
[22201] Estabilidad en la
marcha.
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
[22208] Punto de apoyo.
2. Sustancialmente
comprometido
4. Levemente comprometido
[22216] Arrastre de los pies. 3. Moderado 4. Leve

12. Evaluación DxE
00020 - Incontinencia urinaria funcional r/c alteración de la movilidad y necesidad de mucho tiempo para
llegar al baño m/p micción antes de llegar al inodoro
NOC Indicadores V. Inicial V. Final
[0502] Continencia urinaria
[50201] Reconoce la urgencia
miccional.
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado
[50205] Tiempo adecuado
hasta alcanzar el inodoro
entre la urgencia y la
evacuación de orina.
2. Raramente demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
[50212] Ropa interior mojada
durante el día.
2. Frecuentemente
demostrado
5. Nunca demostrado
[50213] Ropa interior o de la
cama mojada durante la
noche.
2. Frecuentemente
demostrado
5. Nunca demostrado
NOC Indicadores V. Inicial V. Final
NOC: [0200] Ambular
[20002] Camina con marcha
eficaz.
2. Sustancialmente
comprometido
4. Levemente comprometido
[20015] Anda por la casa.
3,. Moderadamente
comprometido
4. Levemente comprometido

13. Bibliografía
1. Luis Rodrigo M, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. Proceso enfermero. En De la teoría a la
práctica. Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed.: Elsevier Masson; 2005. p. 3
2. Luis Rodrigo M, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. Modelo conceptual enfermero. En De la
teoría a la práctica. Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed.: Elsevier Masson;
2005. p. 40.
3. Sociedad Española de Reumatología. ¿Qué es la artrosis de rodilla?. [Internet]. 2015. [citado el 6
de diciembre de 2016]. Disponible en: http://www.ser.es/wp-
content/uploads/2015/09/guia_artrosis_rodilla.pdf
4. Organización Mundial Contra la Artrosis. Las diferentes fases de la artrosis. [Internet]. [citado el 6
de diciembre de 2016]. Disponible en: https://www.artrosis.org/index.php?id=64
5. Conserjería de Salud. Junta de Andalucía. Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en
formato para uso clínico. [Internet]. 2016. [citado el 6 de diciembre de 2016]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=pr_
desa_innovacion5