P1* CMAS/SOPAS program Tema 6. BAROTRAUME SAVEZ ORGANIZACIJA PODVODNIH AKTIVNOSTI REPUBLIKE SRBIJE – SOPAS

2. PROGRAM OBUKE RONIOCA P1*
Standardi i uslovi za obuku ronilaca - UZOR

3. T 6. BAROTRAUME
Uzroci, znaci i simptomi, prevencija i sanacija
•Boil-Mariotov zakon (ponavljanje)
•Uši
•Sinusi
•Zubi
•Skviz ronilačke opreme
•Pluća
•Gasna embolija

4. Barotrauma je povreda specifična za ronjenje i manifestuje se oštećenjem
tkiva zbog nemogućnosti da se pritisak u šupljinama tela ispunjenih gasom
(pluća, srednje uho, sinusi itd.) izjednači sa pritiskom okoline i da se brzo
prilagođava promenama ambijentalnog pritiska-prema Boyl-Mariott-ovom
zakonu.
Najveće promene se registruju u prvih 10 metara dubine zato što se
zapremina i pritisak menjaju za 50%.

5. Barotrauma srednjeg uha je najčešća povreda u ronjenju uopšte.
Češće se javlja prilikom zarona, ali se može ispoljiti i u toku izranjanja.
Manifestuje se osećanjem pritiska u uhu, bolom, konduktivnim
oštećenjem sluha, perforacijom bubne opne i vrtoglavicom zbog
iznenadne kalorične stimulacije. Posledica je nemogućnosti da se
izjednači pritisak u srednjem uhu zbog loše tehnike izjednačavanja
pritiska, infekcije gornjih disajnih puteva i anatomskih deformacija.

7. Barotrauma unutrašnjeg uha
je relativno retka, ali ozbiljna
povreda. Može se javiti izolovano ili
istovremeno sa barotraumom
srednjeg uha.
Manifestuje se zvonjenjem u uhu,
upornom vrtoglavicom i perceptivnim
oštećenjem sluha. Obično postoji
ruptura okruglog prozora sa
perilimfnom fistulom. Lečenje je
obično hirurško, a ronilačka karijera
uglavnom završena

8. Manevar za izjednačavanje pritiska

10. Barotrauma sinusa
(paranazalnih šupljina) je česta
povreda u ronjenju i posledica je
akutne ili hronične blokade
izvodnih kanala sinusa. Najčešće
su zahvaćeni frontalni sinusi.
Lečenje je slično kao kod
barotraume srednjeg uha.

12. SINUSITIS
Zapaljenje sinusa
Rentgentski snimak
Maxilarnog sinusa

14. BAROTRAUMA ZUBA (BARODONTALGIJA) .
Svaki bol koji se javlja prilikom urona, izrona ili
letenja ukazuje na moguće postojanje
barodontalgije.
Način nastanka povrede je jednostavan :
prilikom boravka pod visokim pritiskom u
mikropukotinama može se zadržati vazduh u
manjim ili većim količinama, i taj vazduh pri
prelasku na manji pritisak vrši ekspanziju i
pokušava da se širi.
Bol je javlja jer taj vazduh vrši pritisak na nerve
koji se nalaze oko njega.
Bol uglavnom ne traje dugo, te je i dijagnostika
teza ukoliko postoji više mogucih uzrocnika,
odnosno vise pokvarenih zuba ili više zuba koji
su plombirani.
Rentgenski snimak može da pomognu kod
dijagnostike povrede, odnosno utvrđivanja
problematičnog zuba (ili više njih).

15. SKVIZ ( GNJEČENJE ) MASKOM

16. Posledice SKVIZA MASKOM.

17. Barotrauma pluća, koja se javlja prilikom izrona, je ozbiljna i po
život opasna povreda. Manifestuje se u nekoliko kliničkih oblika pri
čemu se mogu i svi oblici istovremeno ispoljiti:
PLUĆNI EMFIZEM (lokalizovano oštećenje plućnog parenhima )
MEDIJASTINALNI EMFIZEM I POTKOŽNI EMFIZEM
PNEUMOTORAKS
ARTERIJSKA GASNA EMBOLIJA – AGE
Nastaje prilikom izrona kada se zbog smanjenja ambijentalnog
pritiska poveća zapremine gasa u plućima. Tkiva će se oštetiti
ukoliko ekspandirani gas ne bude mogao da se odstrani iz pluća.
Gas može ostati zarobljen u plućima zbog postojanja deformiteta i/ili
bolesti pluća i neadekvatne tehnike disanja prilikom izrona.
Neurološki poremećaji i/ili gubitak svesti prilikom izrona ili
neposredno posle izlaska na površinu su manifestacije AGE . Na
terenu se mora dati 100% kiseonik i što pre započeti sa
hiperbaričnom terapijom.

18. BAROTRAUMA PLUĆA
ZADRŽAVANJE VAZDUHA
PRILIKOM IZRONA

19. Boyle Mariotov zakon , smanjenjem pritiska raste zapremina

21. BAROTRAUMA PLUĆA - ARTERIJSKA GASNA EMBOLIJA

22. Embolija
je začepljenje krvnog suda prouzrokovano stranim telom (embolusom)
dospelim krvnom strujom do mesta na kome je izazvalo njegovo potpuno ili
delimično začepljenje.
Embolus
je strano telo koje može biti tromb (ugrušak krvi), mast, vazduh itd.
Gasna embolija
je stanje uzrokovano gasnim mehurićem dospelim krvnom strujom do mesta
na kome je izazvalo njegovo potpuno ili delimično začepljenje.
Barotraumatska( ARTERIJSKA ) gasna embojija ( AGE ) ima sličnosti sa
dekompresionom bolešću,zbog pojave mehurića,samo se simptomi javljaju
u roku od 5-10min.nakon izrona i nezavisni su od dubine ronjenja.
Simptomi su:glavobolja,gubitak svesti,krvavi ispljuvak,bol u grudima,paraliza
udova i td.
Na terenu se mora dati 100% kiseonik i što pre započeti sa
hiperbaričnom terapijom.

23. Neurološki poremećaji i/ili gubitak svesti prilikom izrona ili neposredno
posle izlaska na površinu su manifestacije AGE . Na terenu se mora dati
100% kiseonik i što pre započeti sa hiperbaričnom terapijom.
Ostale forme barotraume pluća se mogu tretirati samo primenom 100%
kiseonika na površini pri čemu se pneumotoraks mora i hirurški zbrinjavati

28. MEDIJASTIALNI EMFIZEM
Nastaje kada se vazduh akumulira u centralnom delu pluća pa pritiska
srce i glavne krvne sudove.Simptomi su otežano disanje i kratak dah.
POTKOŽNI EMFIZEM
Ova pojava obično prati medijastijalni emfizem kada vazduh nađe put
do mekih tkiva u bazi vrata gde se zadržava ispod kože.Simptomi su
otok vrata i promena u glasu
PNEUMOTORAKS
U slučaju kada se pluća previše rašire ,maramice koje obavijaju pluća
pucaju i vazduh ulazi u ovaj prostor.Simptomi su teškoća u disanju,bol
u grudima i plava boja kože,sluznica i noktiju.
Leči se hirurškom intervencijom.
Ove povrede se tretiraju primenom 100% kiseonika na površini ( do stizanja u
medicinsku ustanovu )
Pneumotoraks se mora i hirurški zbrinjavati.

30. T 7. DEKOMPRESIONE POVREDE
SLEDEĆI ČAS
Uzroci, znaci i simptomi, prevencija i sanacija
•Henrijev zakon (ponavljanje)
•Tipovi povrede
•Sanacija
•Upotreba dekompresionih tablica