Un presentación sencilla para médicos generales, sobre el abordaje de la Dermatitis seborréica y que sepan cuando referir con el dermatólogo

1. DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL Dr. Mauro De la O

2. OBJETIVOS Al terminar la plática uds. Serán capaces de: Describir la Etiología de la Dermatitis seborréica (DS) Reconocer y diagnósticar la DS Tratar en forma adecuada la DS

4. Dermatitis en diferentes partes del cuerpo: Inició en cuero cabelludo y después en cuello, retroauricular, cara y tronco

5. Diferentes tratamiento pero sin mejoríaNo existen antecedentes de importancia.

12. Trastorno muy común y que sólo los casos más severos acuden a consultas médicas.

13. DSI representa el 13 % de toda la patología atendida en niños de menos de 1 año de edad.

14. La DSI aparece en la lactancia, habitualmente entre la 2ª y la 8ª semanas de vida.

16. EPIDEMIOLOGIA: Severityof Seborrheic Dermatitis ArchDermatol. 2003;139:318-322

17. EPIDEMIOLOGIA: Sitesof Seborrheic Dermatitis (Frequency and Severity) ArchDermatol. 2003;139:318-322

18. Summary of theMostCommonDermatoses PediatricDermatologyVol. 26 No. January/February2009

20. Infecciosos: El dermatofito Malasseziafurfur

21. Neurológicos

22. Inmunológico

23. Psicológicos

24. Luz UV.

27. Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento que merece la denominación de “seborreica”

28. No se acompaña de síntomas generales ni prurito

30. Se desarrolla en la 1era ó 2da semanas de vida

32. GTeneralizada, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermiadescamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea. *

33. Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candidao por bacterias.Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 7th edn. New York: McGraw-Hill Medical. 219-225

36. ¿SON LA DERMATITIS SEBORREICA Y DERMATITIS ATOPICA VARIANTES CLINICAS DE UNA MISMA ENFERMEDAD? ? ¿FORMAN PARTE DE LA “MARCHA ATOPICA”?

37. TRATAMIENTO

38. ¡DADO QUE LA DERMATITIS SEBORREICAS INFANTIL ES UN PADECIMIENTO RELATIVAMENTE BENIGNO! ¿VALDRIA LA PENA TRATARLA? SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA: ¿Cómo la tratarías? ¿Le darías esteroides vs Antimicóticos? ó ¿una combinación de ambos? ¿Cuál sería la ventaja de dar uno ú otro?

39. TRATAMIENTO Ambos antimicóticos y esteroides han mostrado ser efectivos en el tratamientlo de la DS comparados con placebo 5 ECA de buena calidad fueron encontrados comparando esteroides vs antimicóticos tópicos en DS en ADULTOS Al mes de tratamiento en 4 de estos ECA se encontró buena efectividad en el tratamiento de la DS, tanto de esteroides como de antimicóticos, sin encontrar diferencia significativa entre ellos. Solo en uno de los estudios hubo mejor resultado con el uso de antimicóticos vs esteroides, sin que esto fuera significativo Br J Dermatol1989;121(3):353-7.} J Am AcadDermatol 1988;19(5 Pt 1):850-3. Cohen, S. (2004) Should we treat infantile seborrhoeic dermatitis with topical antifungals or topical steroids?BestBETs. Arch Dis Child 2004: 89:288-89

40. TRATAMIENTO PROPUESTA DE TRATAMIENTO: En caso de DSI leve, Si los padres necesitan hacer algo, recomendar aplicación de aceite mineral y cepillado suave para quitar la Costra En caso de DSI moderada ó severa ó sin respuesta a aceite y cepillado Esteroides tópicos (hidrocortisona al 1%) y/o Ketoconazol al 2% sería una opción bastante viable El Ketoconazol es por lo menos tan efectivo como los esteroides para tratar la DS y puede ser mejor para evitar las recurrencias y puede ser una buena alternativa al uso de esteroides en DSI The Journal of Family Practice 2007 (3);56: 232-233

41. ?

42. CONCLUSIONES: Padecimiento relativamente benigno No existe una etiología definida, Malasseziafurfur La presentación más frecuente es LA COSTRA LACTEA Y la Forma LEVE El tratamiento en casos leves debe ser aceite mineral y cepillado y en casos moderados a severos el tratamiento inicial de elección debe ser esteroide (hidrocotisona al 1%) y Ketoconazol al 2%