3. El tratamiento global de pacientes con enfermedad
periodontal y caries, mas las enfermedades relacionadas
con ellas (pulpitis, lesiones periapicales, migracion
dentarias, perdida de dientes, etc.), por razones
didacticas, puede ser dividido en tres fases diferentes,
que con frecuencia se superponen.
4. La Fase de la Terapia Causal:(Inicial),cuyo objetivo es
controlar o eliminar la caries y la gingivitis y detener el
proceso de destruccion de los tejidos periodontales.
La Fase Correctora: cuyo objetivo principal es restaurar
la funcion y la estetica.
La Fase de Mantenimiento: cuyo objetivo es prevenir la
recidiva de la enfermedad periodontal.
5. Las medidas utilizadas en la fase causal para tratar la
enfermedad periodontal estan dirigidas a la eliminacion
y a la prevencion de la recurrencia de los depositos
bacterianos supragingivales y subgingivales de las
superficies dentarias.Esto se logra:
Motivando al paciente para que combata la enfermedad
dental.
Proporcionando al paciente instrucciones sobre la
tecnicas de higiene bucal apropiadas.
Realizando tartrectomia y alisado radicular.
Eliminando los factores de retencion adicionales para la
placa, como margenes sobresalientes.
6. La mayoria de las personas se cepillan los dientes con
intervalos bastante regulares, pero no se los limpian con
minuciosidad suficiente como para prevenir
eficientemente la acumulacion de placa.
Una razon comun para el desarrollo inadecuado de la
higiene bucal personal es la falta de conocimento
adecuado de la enfermedad periodontal y de la caries y,
por tanto, de una motivacion apropiada para combatir
las enfermedades bucales.
7. Se debe enseñar al paciente a distinguir entre una
unidad gingival sana y otra enferma y a apreciar la
diferencia entre una profundidad de sondeo normal y
otra incrementada.
A. La ficha de indice de sangrado, que ilustra la
situacion gingival del paciente y tambien la ficha de
profundidad de sondeo, que muestran el resultado del
examen de la profundidad con sonda, deben serle
presentadas y aplicadas.
8. B.En la segunda etapa de esta informacion se puede
incluir una descripcion de las razones de la presencia
y ubicacion particular de la enfermedad en la
denticion. Es importante que el odontologo haga
hincapie en que las bacterias que colonizan las
superficies dentarias son la causa principal tanto de
caries como de enfermedad periodontal.
C.La tercera etapa puede incluir la ilustracion de la
ubicacion de la placa de los dientes. Primero se tiñe la
placa con solucion reveladora. Despues, el paciente y
el odontologo, en colaboracion, examinan la
superficie dentarias, una por una, en busca de la
placa.el paciente podra ahora tomar conciencia de que
es esencial que participe activamente para conseguir
un resultado satisfactorio.
9. DISENO Y FUNCION DEL CEPILLO DENTAL
CEPILLO S DENTALES MANUALES
En estudios sobre cepillos dentales se demostro que se
puede mejorar la eliminacion de la placa mediante una
modificacion del diseno del cepillo dental convencional,
por ejemplo, la configuracion del mango, la cabeza, las
cerdas y la disposicion general. No obstante, el mejor
cepillo dental es el que se utiliza bien (Cancro y
Fishman, 1995).
10.
11. Un cepillo dental electrico puede ser una alternativa y
valiosa o un complemento de los cepillos manuales,
especialmente para personas descapacitadas y para el
cuidado dentario de las personas hospitalizadas.
12.
13. En la literatura se han escrito multiples metodos o
tecnicas de cepillado dental. Se pueden clasificar en
distintas categorias segun la pauta de movimientos que
se realicen con el cepillo:
o Rotacion: Accion de rotacion, Stillman modificado.
o Vibratorio: Stillman, Bass.
o Circular: Fones.
o Vertical: Leonard.
o Horizontal: Cepillado.
14.
15. METODO DE BASS:
El metodo de Bass, correctamente utilizado, es eficaz
para eliminar los depositos blandos ubicados
inmediatamente por debajo y por encima del margen
gingival.
METODO DE CHARTER:
Este metodo de limpieza dentaria es particularmente
eficaz en los casos con recesiones de las papilas
interdentarias,es decir, cuando los espacios
interdentarios estan abiertos y accesibles asi a la
penetracion de las cerdas del cepillo.
16. La limpieza interdentaria con un cepillo corriente no
lograra, en la mayoria de las personas, eliminar la placa
de las areas interdentarias.
Por lo tanto, se debe recurrir a dispositivos auxiliares
que eliminan la placa de las areas dentarias priximales.
Se podran usar, dependiendo de la forma del espacio
interdentario:
hilo o cinta dental, palillos dentales, cepillos
interproximales o cepillos de un solo penacho o ambos
17.
18. En los casos en que las papilas interdentarias llenan
por completo los espacios respectivos, se puede
efectuar la eliminacion de la placa de las superficies
dentarias proximales utilizando hilo dental. Este, en un
programa de control de placa cotidiano, puede ser
llevado (sin causar dano a la encia ni al ligamento
periodontal).
19.
20. En los sitios donde las papilas interdentarias estan
retraidas, el palillo dental es un sustituto excelente del
hilo dental para la limpieza interproximal. El palillo
dental puede estar hecho de madera blanda y tiene una
forma triangular que se adapta al espacio interdental.
21.
22. SUSTANCIAS REVELADORAS
Es dificil descubrir la placa dental, sobre todo para el
ojo no adiestrado. Las sustancias reveladoras deben ser
usadas, por lo tanto, para demostrar la presencia y
ubicacion de la placa y para evaluar la eficacia de la
tecnica personal de higiene.
23.
24. Las luces de los baños a menudo son inadecuadas para
la iluminacion del interior de la boca. Por esto la
combinacion de un espejo con luz puede ser un auxiliar
util para la deteccion de la placa remanente
25.
26. Un dentifrico debe ser usado con el cepillado dental con
el proposito de:
(1) facilitar la eliminacion de la placa y
(2) aplicar sustancias a la superficies dentarias con
propositos terapeuticos y preventivos.