Este documento describe los pasos para integrar y registrar pacientes en un contexto odontológico. Incluye recopilar datos personales del paciente, motivo de consulta, historia médica, examen clínico general y bucal, y realizar un periodontograma/odontograma. El objetivo es ordenar la historia clínica del paciente y recopilar información relevante para el diagnóstico y tratamiento odontológico.

1. Odontología UASD
Terapia Periodontal I
Odo 301
Introducción a la Periodontal
en Clínica Integral
Integración y Registro de Pacientes
Dra. Milagros V. Daly A.

2. Integración
• Datos personales del paciente
– Nombre completo, edad, sexo, raza, lugar de
nacimiento, domicilio, ocupación, estado civil,
dirección de trabajo, nivel educacional, teléfonos.
• Motivo de consulta
– Queja principal (propias palabras del paciente)
– Problemas agudos o crónicos

3. Registro

4. Integración
• Cuestionario de salud
• Conocer y anotar factores de riesgo
• Ordenar la historia clínica
• Usar edad como parámetro para el tratamiento de las
enfermedades periodontales
• Relacionar lugar de nacimiento con zonas
endémicas y determinadas enfermedades
• Relacionar tipo y lugar de trabajo, puede indicar
alguna enfermedad ocupacional

5. Integración
• Antecedentes Generales
• Factores hereditarios
• Enfermedades sistemicas
• Enfermedades o Estados relacionados con pubertad,
embarazo y menopausia
• Antecedentes quirúrgicos
• Antecedentes a enfermedades bucales
• Habitos

6. Integración
• Examen Clínico General y Estomatologico
• Evaluar piel y anexos (pigmentos, cicatrices, edema,
tumoraciones)
• Funciones vitales
•Frecuencia respiratoria
•Frecuencia cardíaca
•Presión arterial (manejo terapéutico)
•Temperatura

7. Integración
• Examen Extraoral
• Cabeza, cuello (deformaciones, lesiones)
• ATM (ruidos, dolor)
• Palpar ganglios (inflamación)
• Intraoral
• Labios, carrillos, paladar duro y blando, orofaringe,
lengua, piso de boca, encías, dientes, oclusión e
higiene oral.

8. Integración
• Periodontograma / Odontodiagrama
• Se describe adecuadamente los parámetros clínicos
de los tejidos periodontales
• Lesiones y malformaciones en tejidos duros
• Registro de acuerdo a índices aplicados
•Placa, calculo, sangrado, inflamación
•CPOD, Ceo
•Movilidad furcacion

9. Odontograma / Periodontograma

10. Integración
• Análisis de Laboratorio
• Sangre
•Hemograma, hematocrito, tiempo de coagulación,
tiempo de sangría, tiempo de protrombina, tiempo
de protromboplastina, colesterol total, trigliceridos,
VDRL, proteína c reactiva.
• Orina completo
• Requerimientos necesarios
• Datos del evaluador