El documento resume la evidencia sobre el uso de probióticos en la prevención y tratamiento de la alergia. Explica que los probióticos pueden reducir los niveles de IgE y el riesgo de sensibilización atópica, y que su uso prenatal y postnatal es más efectivo que solo postnatal para prevenir la atopía. También señala que los probióticos pueden ayudar a prevenir la dermatitis atópica pero no son útiles para tratarla una vez desarrollada, y que no hay evidencia de que prevengan o tr

1. Probióticos en Prevención y
Tratamiento de la Alergia
¿Cuál es la Evidencia?
Dr. Martín Bozzola
Sección Alergia e Inmunología Pediátrica
Hospital Británico de Buenos Aires
Co – Director Educación Médica Contínua – AAAeIC
Ex - Presidente – AAAeIC
XVII Curso Internacional de Patología Respiratoria Integrada
Instituto de Pediatría de la Facultad de Medicina – Universidad Austral de Chile
Valdivia, 9 y 10 de mayo de 2014

2. Teoría de la Higiene
• Baja exposición a antígenos exógenos incrementa el
riesgo de alergias – Disbalance Th2/Th1
• Microbiota y Tolerancia
• Probióticos / Prebióticos
• Antioxidantes
• Ácidos Grasos Poli insaturados
• Folatos y Vitaminas
• Probióticos
• Bacterias y levaduras que recolonizan y restauran microflora
• Regulan al sistema gastrointestinal y al inmune
• Equilibran la flora y modulan la activación del sistema inmune

3. Hipótesis de los “Viejos Amigos”
• Reemplaza la simplicidad de la Teoría de la Higiene
Th2/Th1
• Marca la importancia de las B. comensales
• Cruciales en maduración de CD reguladoras que
promueven la de las LT regs por estímulo de IL-10 y
TGF-b
• Mecanismos relacionados con la supresión de la
inflamación contra Ag bacterianos
• Th17 e IL17 incrementados en pacientes con asma
• Posible disbalance en la flora puede tener un rol entre
las Th17 y las Tregs Foxp3+ del intestino

4. Definición de Probióticos
• El término proviene de “pro” y “bios”: “provida”
• Elie Metchnikoff (1907) introdujo el concepto que
microbios vivos podían ser beneficiosos
• 2001 (FAO/WHO): “microorganismos vivos que, cuando
son administrados en cantidades adecuadas, confieren
un beneficio a la salud del huésped”
• Son de origen humano
• Habilidad para adherirse al epitelio intestinal, limitar el
crecimiento de patógenos
• Seguros, no invasivos, no carcinogénicos y no
patogénicos y se agregan para balancear la microflora
normal

5. Probióticos Disponibles
• Lactobacillus sp
• L. acidophilus
• L. rhamonusus
• L. bulgaricus
• L. salivarius
• L. plantarum
• L. casei
• Bifidobacterium sp
• B. bifidus
• B. infantis
• B. longum
• Streptococcus
thermophilus
• Saccharomyces
boulardii

6. Objetivos
• Repasar la bibliografía reciente referida a prevención y
tratamiento de las afecciones alérgicas con Probióticos
• Prevención de atopía
• Dermatitis atópica
• Rinitis alérgica y Asma
• Alergia Alimentaria

7. Efectos de los Probióticos en
la Prevención de la Atopía
¿Qué sabemos al respecto?
¿Es útil?
¿Cuándo?
¿Qué cadenas?

8. Efecto de Probióticos sobre el Nivel
Sérico total de IgE
Elazab, N et al. Pediatrics 2013;132:e666

9. Probióticos y Riesgo de
Sensibilización Atópica
Elazab, N et al. Pediatrics 2013;132:e666

10. Prevención de Atopía con Probióticos Pre y
post natal y Post natal
Chang YTC, et al. Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900–919

11. Prevención de Atopía con Probióticos con
Una Especie o con Múltiples
Chang YTC, et al. Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900–919

12. Probióticos y Prevención de Atopía
• Tendría un efecto en reducir los niveles de IgE
en poblaciones pediátricas atópicas
• Disminuyen el riesgo de sensibilización atópica
• Es más efectivo el uso de probióticos
preventivos de manera prenatal y postnatal vs
posnatal exclusiva
• El LGG parece tener mayor efecto preventivo
utilizado solo en combinación con otros
probióticos vs el uso de probióticos diferentes
de LGG

13. Posible Mecanismo Protector de
los Probióticos

14. Efectos sobre la Dermatitis
Atópica
¿Sirve en su Prevención?
¿Es útil para el Tratamiento?

15. Prevención de Eccema con Probióticos
Chang YTC, et al. Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900–919

16. Prevención de Dermatitis Atópica
con Probióticos Combinados
Doege, K. British Journal of Nutrition (2012), 107, 1–6

17. Prevención de Dermatitis Atópica
con Cadena Única de LGG
Doege, K. British Journal of Nutrition (2012), 107, 1–6

18. Meta análisis de probióticos en el
tratamiento del Eccema
Tang, MKLCurrent Opinion in Pediatrics 2010, 22:626–634

19. Efectos de los Probióticos en la
Dermatitis Atópica
• En estudios generales es de utilidad en la
prevención
• Posible prevención con uso de cadenas únicas
de LGG
• Posiblemente más efectivos en niños
alimentados a pecho
• No son de utilidad en el tratamiento de la
dermatitis atópica ya desarrollada

20. Probióticos en Asma
¿Qué participación puede tener?
¿Previene la aparición de asma y
sibilancias?
¿Sirve para su tratamiento?
¿Son útiles en la prevención de infecciones
respiratorias bajas?

21. Prevención en la Incidencia de Asma
Azad, MB et al. BMJ 2013;347:f6471

22. Efectos de los Probióticos en Asma

23. Efectos de los Probióticos en el
Tratamiento del Asma y la Rinitis
Chang YTC, et al. Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900–919

24. Probióticos en la Prevención de
Infecciones Respiratorias Bajas
Azad, MB et al. BMJ 2013;347:f6471

25. Probióticos en Asma y LRTI
• No tienen efecto en la prevención de
aparición de asma y rinitis
• No tienen participación en el tratamiento
del asma y la rinitis
• No previenen la aparición de infecciones
del tracto respiratorio inferior

26. Probióticos y Alergia
Alimentaria
¿Logra prevenir?
¿Sirve para su tratamiento?
¿Mejora la evolución?

27. Intervención con Probióticos en Alergia
Alimentaria - Gastrointestinal
Osborn, DA. Cochrane Coll. 2009;1

28. Prevención de APLV – Todos los niños

29. Prevención de Alergia Alimentaria
en niños de Alto Riesgo

30. Probióticos en Alergia Alimentaria
• No se ha demostrado que sea útil en la
prevención
• Ni en toda la población
• Ni en alto riesgo
• Ni en alimentados a pecho
• No hay evidencias que sirvan como
intervención
• Síntomas gastrointestinales
• Alergia a la proteína de la leche de vaca

32. Conclusiones - Probióticos
• Tienen un gran potencial
• En la prevención de alergia han demostrado tener efecto en:
• Disminución de IgE total
• Sensibilidad Atópica
• Dermatitis Atópica
• No tienen aún participación en el tratamiento de:
• Dermatitis Atópica
• Asma y rinitis
• Alergia Alimentaria
• Faltan evidencias que pueden modificar las evidencias
actuales, pero que deben incluir:
• Tipo de cadena
• Dosis
• Tiempo de administración