Solunum sistemine ait semptom ve bulgular

1. Solunum sistemine aitSolunum sistemine ait
semptom ve bulgularsemptom ve bulgular
DR.SERAP DİKTAŞDR.SERAP DİKTAŞ

2. SEMPTOMLAR
1. Öksürük
2. Balgam
3. Hemoptizi
4. Nefes darlığı
5. Göğüs ağrısı

3. 1. Öksürük
Akciğeri aspirasyondan koruyan fazla bronşiyal sekresyonların
atılmasını sağlayan istemli veya istemsiz refleks yoldan oluşan ani
patlayıcı eksprasyon manevrasıdır.
Öksürüğün istemli kolunun kontrolü beyin korteksinden,istemsiz
refleks kolunun kontrolü ise medülla oblangatada bulunun öksürük
merkezi tarafından idare edilir.
Öksürüğün fizyopatolojisinde başlıca iki farklı duyusal reseptör
rol oynamaktadır.Hızlı adapte olan reseptörler ve nervus vagusun
miyelinsiz C tipi sinir liflerindeki reseptörler.

4. Reseptörleri: (RAR, C lifleri)
•Burun, paranazal sinüsler (N.Trigeminus)
•Farinks (N. Glossofaringikus)
•Larenks, trakea, ana bronşlar,İnterstisiyum, mide
(N. Vagus)
•Perikard, diafram (N. Frenikus)

5. Öksürüğün iki temel fonksiyonu vardır;
– Alt solunum yollarına yabancı madde girişini engellemek
– Alt solunum yollarından yabancı madde ve aşırı sekresyonları
temizlemek
Birçok durumda öksürüğün etkinliği azalabilir
(multipl kosta kırıkları,operasyon sonrası ağrı nedeniyle,solunum
kas paralizilerinde, Guillian barre
sendromu,MD,PM,AML,MG,yaşlılık,anestezi…)
Öksürük yetersiz kaldığında atelektazi,gaz değişiminde
bozukluklar,pnömoni ve bronşektazi gelişimine neden olabilir.

6. Öksürük semptomunu incelerken;
Akut(4 hafta )
Kronik ( 8 hafta )
Paroksismal
Sabah öksürüğü
Prodüktif
Nonprodüktif
Pozisyon

7. 2. BALGAM
Mukus: trakeobronşiyal bezler ile trakeobronşial
ağacın tüm seviyelerrinde bulunan ve yüzey
epitelindeki sekretuar hücreler olan goblet
hücre sekresyonundan kaynaklanır.
Trakeobronşiyal sekresyonlar: Mukusa ilave
olarak alveoler havayolu epiteli ve dolaşımdan
kaynaklanan diğer sıvı ve çözünenleride
içerir.normal bireyde günlük ortalama 0.1-0.3
mL lik sekresyon oluşur.
Balgam: Ekspektore edilen yada tükrük ile
kontamine olmuş mukus,transüde olan serum
proteinleri ve inflamatuar ve dökülen epitelyal
hücrelerden oluşur.

8. Trakeobronşiyal sekresyonlar glikoprotein kısmı ve
sol-faz proteinlerden (silyalar içinde hareketli)
oluşur.Normal trakeobronşiyal sekresyonların
%95-%98 ini su oluşturur.
Atropin ,vagal blokaj yada b-bloker sekresyonları
azaltırken,B-adrenerjik stimülasyon müköz
hücrelerden sekresyonu arttırır.

9. Balgam tipleri
Mukoid
 Pürülan
Mukopürülan
Kanlı
Paslı
Kötü kokulu
Siyah
Özellikli
Vomik

10. 3. HEMOPTİZİ
• Akciğer parankimi veya hava yollarından kaynaklanan
kanamanın oral yolla ekspektorasyonudur.masif hemoptizi
600cc/2gün den fazla kan gelmesidir ve hemoptizilerin
yaklaşık %3-10 unu oluşturur.
• Psödohemoptizi alt solunum yolu dışından kaynaklanan kanın
alt solunum yollarına aspire edilmesiyle kan
ekspektorasyonudur
• Akciğerler düşük basınçlı pulmoner arter ile yüksek basınçlı
bronşial arterler tarafından beslenir ve masif kanama daha
çok yüksek basınçlı bronşial arterlerden kaynaklanır.

11. Hemoptizi hematemez ayrımı
önemli!!!

12. Hemoptizi nedenleri
• İnfeksiyonlar
• Bronşit
• Bronşektazi
• Pulmoner hastalıklar(PE,P.AV
malf.,P.HT.A.anev.)
• Yabancı cisim
• Maligniteler
• Tüberküloz
• Akc apsesi

13. 4. NEFES DARLIĞI
(DİSPNE)
----NEFES ALIP VERMENNBL NC NDE O LMAKTIR. . ---İ İ İ İ----NEFES ALIP VERMENNBL NC NDE O LMAKTIR. . ---İ İ İ İ
Sakin solunumda vücudun tükettiği enerjinin %5 nden
daha azını solunum kasları kullanır.
Normal istirahatte solunum ortalama 16/dk dır ve her
solunumda 600 cc hava alınır ve verilir.

14. Dispne çeşitleri
– İnspirasyon dispnesi
– Eksprasyon dispnesi
– Paroksismal dispne
– İç çekmeli dispne
– Akut dispne
– Kronik dispne
– Pozisyonel ?
* Ortopne
* Platipne
* trepopne
* Ostodeoksiya

15. 5. GÖĞÜS AĞRISI
Doku hasarı sonucu açığa çıkan kinin, PG gibi
maddelerin reseptörleri uyarması sonucu oluşur.
Göğüs ağrısı viseral plevra ve akciğer parankimi
dışındaki göğüs kafesindeki tüm yapılardan
kaynaklanabilir.
Ağrı reseptörleri:
Parietal plevra
Göğüs duvarı
Trakea, ana bronşlar
Larenks
Mediastinal yapılar
Abdominal yapılar

16. Göğüs ağrısı
– santral(viseral)
ve
– periferik(plöritik)
olarak 2 grupta sınıflanır.

17. Başlangıç şekli (Akut?)
Süresi
Solunumla ilişkisi
Lokalizasyonu,
Yayılımı
Temasla ilişkisi
Hareketle ilişkisi
Göğüs ağrısı

18. FİZİK MUAYENE

25. İnspeksiyon
Palpasyon
Parküsyon
Oskültasyon

26. -İnspeksiyon-
Hastanın yüz ve ekstiremitelerinin incelenmesi
Burun solunumu,Büzük dudak
Stridor, wheeze (hırıltılı solunum)
Siyanoz
Çomak parmak
Hipertrofik pulmoner osteoartropati
Flapping tremor

28. Hastanın pozisyonunun incelenmesi
Ortopne
Platipne
Trepopne
Toraks yüzeyinin incelenmesi
*operasyon skarı
*kan damarlarının görülmesi
*pelerin tarzı ödem
*veziküller (interkostal sinirler boyunca)
*her iki hemitoraksın solunuma eşit katılması
*çökük göğüs
*donmuş göğüs
*tietze hastalığı (ikinci kostanın kıkardakla
birleşme yerinde ağrılı şişlik
*pulsatil şişlik
*supraklaviküler çukur kaybı (lenf ganglion
büyümesi- superior sulkus tümörü)

29. Göğüs kafesinin
şeklinin
incelenmesi

30. Solunum hızı ve şeklinin incelenmesi

31. - Palpasyon-
• Cilt altı amfizemi( kriptasyon)
• Kosta kırığı (ağrı)
• Her iki hemitoraksın solunuma eşit katılıp
katılmadığı (*üst lop muayenesi,orta lop lingula muayenesi
alt lop muayenesi, diyafram hareketleri*)
• Trakea muayenesi (mediastenin yer değiştirmesi)
• Vibrasyon torasik( taktil fremitus)

32. - perküsyon-

35. - oskültasyon-
• Normal solunum sesleri
trakeal
bronşiyal
bronkovesiküler
veziküler

36. • Patolojik solunum sesleri (ek sesler)
kesintili ek sesler( kaba ve ince ral)
kesintisiz ek sesler( wheeze, ronküs)
plevra frotmmanı

37. • Konuşma sesleri( vokal rezonans)
egofoni
bronkofoni
fısıltı pectorolokisi

38. Teşekkürler…