1. İpek Akman, Utku Demirel, Özlem Yenice, Hacer İlerisoy ,
Haluk Kazokoğlu, Eren Özek
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Yenidoğan Bilim Dalı, Göz Anabilim Dalı

2. Evre III retinopati
 Prematüre Retinopatisi
(PR) genellikle
önlenebilen ancak tanı ve
tedavide gecikildiğinde
körlüğe sebep olabilen
retina damarlarının
proliferatif bir
hastalığıdır.

3.  PR gelişmekte olan ülkelerde körlüğün en önemli
sebebidir. (Meksika’ da çocukluk çağı körlüklerinin
% 60‘ı PR’ ye bağlıdır.)
 Gilbert et al. Lancet 1997; 350 (9070): 12–4.

4.  APO Topluluğu
 DA<1500 gr ya da
 GY<28 hafta
 DA:1500 - 2000 gr + risk faktörleri
 ilk muayene postnatal 4 veya 6. haftalarda ya da
alternatif olarak 31 yada 33. postkonsepsiyonel
haftalarda,(hangisi daha geç ise), yapılması
önermektedir.
 Section on Ophthalmology American Academy of Pediatrics; American Academy of Ophthalmology;
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Screening examination of
premature infants for retinopathy of prematurity. Pediatrics 2006; 117: 572-576.

5.  İngiliz Oftalmoloji
Derneği
 GY<32 hafta
 DA<1500 gr
 The report of a Joint Working Party of The
Royal College of Ophthalmologists and the
British Association of Perinatal Medicine.
Retinopathy of prematurity: guidelines for
screening and treatment. Early Hum Dev 1996;
46: 239-58.

6.  Gelişmiş ülkelerde
kullanılan tarama
kriterlerinin
gelişmekte olan
ülkeler tarafından
birebir
uygulanmasının
bazı sakıncaları
olabilir.

7.  Merkezimizdeki PR insidansının saptanması,
 Ülkemizde kullanılan tarama kriterlerinin
tekrar gözden geçirilmesinin gerektiğine
dikkati çekmek amaçlandı.

8.  Ocak 2000 ve Aralık 2009 tarihleri arasında
doğan yada rutin PR taraması için
merkezimize yönlendirilen ve doğum haftaları
< 37 hafta olan 801 bebekler çalışmaya alındı.
 Klinik özellikler dosya ve epikrizler
incelenerek kaydedildi.

9.  Takip muayeneleri ilk
muayenedeki
bulgularına göre
planlandı.

10.  Retinopati bulguları
Uluslararası Prematüre
Retinopatisi
Sınıflandırmasına
(ICROP) göre
dökümente edilmiştir.

11. Çalışma popülasyonu gebelik haftalarına göre
üç gruba ayrılmıştır.
 Grup I < 32 hafta.
 Grup II 32-34 hafta.
 Grup III > 34 hafta.
“Ciddi PR” ifadesi evre III ve üzerinde PR’si olan
bebekler için kullanılmıştır.

12.  Doğum tartısı
 Gebelik haftası
 Oksijen tedavisi süresi
 Mekanik ventilasyon
süresi
 Sepsis
 Kan ürünü
transfüzyonu
 Apne
 Patent Duktus Arteriyozus
 Kan değişimi
 Intraventriküler
Kanama
 Sürfaktan tedavisi
 Anemi
 Hipoksi
 Hiperkapni
 Asidoz
 Çoğul gebelik

16.  Lazer/kriyoterapi alan 52 bebekten
 16 (30,7 %) tanesi merkezimizde doğmuş,
 36 (69,3 %) bebek başka bir hastaneden
refere edilmiştir.

17.  801 bebekten 5
tanesinde ilk muayenede
unilateral yada bilateral
retina dekolmanı tespit
edilmiştir.
 Bu bebeklerin ortalama
GY 29 ve DA 1300 gr
 Bu bebeklerin hepsi de
merkezimize postnatal 6.
haftadan sonra refere
edilmişlerdir.

18.  Gelişmekte olan ülkelerde daha matür ve iri
bebeklerde ciddi PR gelişmektedir. Gelişmiş
ülkelerde ciddi PR geliştiği bildirilen bebeklerin
ortalama doğum tartısı 750 gr iken bu rakam
gelişmekte olan ülkelerde 1500 gr dır.
World Health Organization. Preventing blindness in children: Report of WHO/IAPB Scientific
Meeting .Geneva,Switzerland: World Health Organization; 2000.
 Bizim çalışmamızda ciddi PR’si olan bebeklerin
ortalama doğum tartısı 1217 gr saptanmıştır.

20.  Chaudhari ve ark.’ ın 552 bebeğin PR tarama
sonuçlarını sundukları çalışmada doğum ağırlığı <
1000 gr bebeklerde PR insidansı 36,2 % ve <1500 gr
bebeklerde 23,6 % olarak saptanmıştır.
Chaudhari S, Patwardhan V, Vaidya U, Kadam S, Kamat A. Retinopathy of prematurity in a
tertiary care center-incidence, risk factors and outcome. Indian Pediatr. 2009 Sep;
46(9): 817.
 Bu çalışmada gebelik haftaları 33-34 hafta arasında
değişen altı bebekte tedavi gerektiren PR tespit
edilmiştir.
 Benzer şekilde bizim çalışmamızda da gebelik
haftaları 32 haftanın üzerinde olan onbir bebek
kriyo/lazer tedavisi almıştır.

21.  Jalali ve ark. yaptıkları benzer bir çalışmada
ciddi PR’si olan bebeklerin doğum haftalarının
26-36 arasında, doğum ağırlıklarını da 710-
2000 gr aradında değiştiğini rapor
etmişlerdir.
 Bu çalışma da bizim bulgularımızla uyumlu
olarak gelişmiş ülkelerin tarama kriterleri
kullanıldığında bir çok bebeğin
farkedilemeyeceğini göstermektedir.

22.  Bizim çalışmamızda
 GY< 32 hf olan bebeklerin % 11.8
 GY 32-34 hf olan bebeklerin % 3.1’nde PR
nedeniyle tedavi gerekmiştir.
 Gebelik haftası 34 haftanın, doğum haftası da
1850 gr’ ın altında olan tüm bebeklerin PR
açısından taranması gerekmektedir.