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SISTEMA DE SALUD 
ECUADORECUADOR
A TRAVES DEA TRAVES DE……..
Modelo de atención: Sistema de Salud
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL DE 
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE 
ATENCIÓN
CENTRO 
Curación 
DE SALUD
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS  RESTANTES
Superar las barreras económicas geográficas culturales funcionales para el acceso efectivoSuperar las barreras económicas, geográficas, culturales, funcionales para el acceso efectivo  
a los servicios de salud 
Reorganizar y fortalecer los servicios de primer nivel para garantizar la puerta de entrada
G ti l ti id d d l t ió t é d l i t d f iGarantizar la continuidad de la atención a través del sistema de referencia y 
contrarreferencia y seguimiento hasta la resolución del problema o necesidad e salud
Fortalecer el enfoque de interculturalidadFortalecer el enfoque de interculturalidad
El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridadEl enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridad
Incluir la salud mental, cuidados paliativos y la investigación en la atención, p y g
•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS FCIFAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
Componente de provisión de 
servicios
•Grupos de población a quienes se entregará la atención
•Conjunto de prestaciones por ciclos de vida.
•Modalidades de Atención
•Escenarios de atención
•Modalidades de Atención
Componente de organización
•Homologación y Tipología
•Organización Territorial de la Red Pública y complementaria.
complementaria
•Organización y funcionamiento de la Red Pública y
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Equipo SGS
•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCIFAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS FCI
Componente de GESTION
•Planificación estratégica y programación
•Gestión y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional.y
•Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los
estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de
medicamentos básico
•Sistema único integrado de información y telecomunicaciones
•Sistema de control de la garantía
• Monitoreo y Evaluación - Super
•Organización y responsabilidade de gestión
•Sistema de control de la garantía de la calidad
• Monitoreo y Evaluación - Supervisión
•Organización y responsabilidades de los equipos de gestión
COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUDCO O S O O C Ó G S U
FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
d fComponente de financiamiento
•Planes Estratégicos nacionales, zonales,
distritales, provinciales y en circuitos.distritales, provinciales y en circuitos.
•Proyectos en salud de las organizaciones que
forman el SNS.
•Conjunto de prestaciones
•Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y
Equipamiento del sector público.
•Definición de la
•Recursos de la
comunidad
• Articulación de
fuentes de
financiamiento
Definición de la
forma de asignación
de recursos
•Definición de los
mecanismos de
Equipo SGS
financiamiento
pago
EN DONDE ESTAMOSEN DONDE ESTAMOS……..
Componente de provisión de servicios
• Grupos de población x circuito, distrito, provincia
Componente de provisión de servicios
p p , , p
zona- proyección a 2020
• Conjunto de prestaciones por ciclos de vida :
definición
• Escenarios de atención: definidos
• Modalidades de Atención: definidos
• Proyectos estratégicos como:
– Nutrición 0
– ENIPLA
Componente de organizaciónComponente de organización
HOMOLOGACIÓN TIPOLOGIA DE UNIDADES DE SALUD
Componente de organización|
Componente de organización
• Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud
Políticas
• Optimización de recursos
• Estándares de calidad en infraestructura, equipamiento 
y talento humano
• Modelos de atención y gestión estandarizados
Di t ib ió it ti d l t it i• Distribución equitativa de recursos en los territorios
• Coordinación intersectorial (ICO, SENPLADES, MRL, 
etc.)etc.)
• Alineamiento y sinergia entre los miembros de la RIPS
Criterios de Planificación Territorial‐ Primer Nivel de Atención
1.‐ Densidad Poblacional:
2.000 a 10.000 habitantes Centro de salud tipo A2.000 a 10.000 habitantes Centro de salud tipo A
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2.‐ Isocrona óptima, no mayor a 60 minutos de acceso a la
ió d l datención de salud
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3 Perfil epidemiológico:3.‐ Perfil epidemiológico:
(Número de partos esperados = Mujeres en edad fértil 20%)
CENTROS DE SALUD TIPO A Y B
TIPO BTIPO A
CENTROS DE SALUD TIPO C
TIPO C
Criterios de Planificación Territorial‐ Segundo Nivel de Atención
1. Standard
2 camas x 1000 h Hospitales básico (60 c) y generales2 camas x 1000 h Hospitales básico (60 c) y generales
0,5 – 1 cama / 1000 h Hospitales especialidades y
especializados
Algunos criterios de ordenación 
Modalidad de 
atención/Servicio
Hospital básico Hospital general
Internación 2 camas/1000 habitantes (estándar)
Clínica
30%, ajustar según 
indicadores
38%, ajustar según indicadores
(incluye especialidades como cardiología, neumología, 
neurología, etc., de acuerdo a perfil)
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Ginecología / Obstétrica
25%,  ajustar según 
i di d
18%,  ajustar según indicadores (incluye atención de 
d l i )
G eco og a / Obs é ca
indicadores partos de alto riesgo)
Pediátrica
25%, ajustar según 
indicadores
20%, ajustar según indicadores (Neonatología)
NeonatologíaNeonatología
Cuidados básicos ‐‐‐‐ 4,5/1.000 nacidos vivos
Cuidados intermedios ‐‐‐‐ 4,5/1.000 nacidos vivos
C id d i t i 1 5/1 000 id iCuidados intensivos ‐‐‐‐ 1,5/1.000 nacidos vivos
Cuidados intensivos adultos ‐‐‐‐ 2,5%‐5% de las camas totales
DISTRITO 1DISTRITO 1
Ejemplo de Análisis Ejemplo de Análisis –– Zona Urbana Distritos 1 y 2Zona Urbana Distritos 1 y 2
DISTRITO 1DISTRITO 1
DISTRITO 2DISTRITO 2
Elementos representativos del modelo para hospitales 
basado en evidencia  y programada
Unidades de Trabajo de Parto y Recuperación (UTPRs)
Unidad de Neonatología con técnica canguro
Laboratorio CORE (extracción periférica y procesamiento 
centralizado)
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Componente de organización
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD Y 
• CONSTRUCCION DE VINCULOS INTERINSTITUCIONALES‐ CONVENIO MARCO
COMPLEMENTARIA
• POBLACIÓN Y TERRITORIO A CARGOS DEFINIDOS, NECESIDADES DE SALUD, OFERTA DE 
SERVICIOS DE SALUD.
• DEFINICION DE PUERTA DE ENTRADA TERRITORIALIZADA Y COMUN;
• ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS 
• CONSTRUCCION DE INSTRUMENTOS Y REGLAS DE ACTUACION COMUNES Y ESTANDARIZADAS  
COMOCOMO:
– TARIFARIO NACIONAL DEL SNS, 
– INSTRUCTIVOS DE APLICACIÓN PAGOS Y CRUCE DE CUENTAS.
– INSTRUCTIVO PAR INCENTIVOS DE CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD
• MECANISMOS DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL A LO LARGO DE TODO EL CONTINUO DE LOS 
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• Reorientación de programación y• Reorientación de programación  y 
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ó d l l• Preparación del plan operativo y 
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• Modelo de gerencia por resultados
• Estrategia de implementacióng p
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• Proyección de resultados de las cuentas satélites
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• Implementación de criterios de asignación 
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ALGUNOS RESULTADOSALGUNOS RESULTADOS……..
DESAFIOSDESAFIOS
• INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPSINICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS
• ACUERDOS NACIONALES  E 
INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DEINTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE 
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