1. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
PROCEDIMIENTO GENERAL
VIA CLÍNICA PARTO/ CESAREA
COD. PG-110
Elaborado por:
Revisado por:
Aprobado por:
José María Mora, Juan Carlos
Higuero, Belén Garrido.
Obstetricia y Ginecología
Claudio Maañón Dileo
DAIG Obstetricia y
Ginecología.
Claudio Maañón Dileo
DAIG Obstetricia y
Ginecología
Fecha 02/2010
Fecha: 02/02/2010
Fecha: 18/02/2010
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 1 de 16

2. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
1. OBJETIVO. ...............................................................................................3
2. ALCANCE. ................................................................................................3
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. ......................................................................3
4. RESPONSABILIDADES................................................................................4
5. DESCRIPCIÓN...........................................................................................4
6. ANEXOS................................................................................................. 15
Control de cambios
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 2 de 16

3. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
1. OBJETIVO.
•
Establecer y describir las directrices organizativas y clínicas del proceso asistencial
parto/cesárea.
•
Identificar cada una de las tareas de los profesionales sanitarios y no sanitarios que
atienden a este tipo de pacientes.
•
Describir en un diagrama temporal cada una de las actividades a realizar por cada
profesional sanitario.
2. ALCANCE.
A) Todos los centros hospitalarios dependientes de la Empresa Pública Hospital Costa
del Sol.
B) Todos los profesionales del AIG de Obstetricia y en especial al equipo de trabajo del
área de paritorios: Médicos, enfermeras, matronas y auxiliares de Enfermería.
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES.
“Son planes asistenciales que se aplican a “enfermos” con una determinada “patología”, y
que presentan un curso clínico predecible.
Las vías clínicas (clinical o critical pathways), también se denominan mapas de
cuidados (care maps), guías prácticas, protocolos de atención (care protocols) atención
coordinada, vías de atención integrada (integrated care pathways), vías de atención
multidisciplinaria (multidisciplinary pathways of care), programas de atención colaborativa,
vías de alta anticipada(anticipated recovery pathways), vías de atención o gestión de casos
clínicos.”
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 3 de 16

4. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
4. RESPONSABILIDADES.
Serán responsables de la aplicación de este procedimiento, todos los profesionales
sanitarios: matronas, obstetras, anestesistas, pediatras, enfermeras y auxiliares de
enfermería tanto del área de partos como de las Unidades de Hospitalización.
Los profesionales sanitarios, celadores y personal administrativo que tienen contacto directo
en algún momento con pacientes gestantes asistidas el en AIG Obstetricia y Ginecología
deberán conocer y aplicar, si procede las recomendaciones establecidas en este documento.
Será responsable de hacer cumplir este procedimiento la Dirección del Centro.
5. DESCRIPCIÓN.
PREINGRESO CONSULTA OBSTETRICIA ATENCIÓN PRIMARIA
8º mes gestación
Reuniones grupos de trabajo atención hospitalaria / atención primaria para
consenso de la información.
A las 32 semanas
Información tríptico de la vía clínica con información de sobre técnicas de analgesia.
Derivación a la consulta de anestesia en casos especiales (dudas sobre información de
epidural, obesidad, enf concomitantes, ...)
Matrona, semana 34 (captación Educación Maternal)
Información sobre parto, lactancia y cuidados recién nacido.
Entrega brochure de la atención del parto HCS.
Med. Familia semana 37
Petición de:
Hemograma
Bioquímica
Coagulación
Screening de S agalactiae
Serología 3º trimestre
Consentimiento informado parto de baja intervención
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 4 de 16

5. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Cesárea Programada HDO (38 sem)
Consentimiento informado cesárea programada
Inclusión en Lista espera quirúrgica.
Consulta a anestesia en área de partos.
A las 40 semanas
Exploración, RCTG
Si procede Consulta Anestesia* (según protocolo derivación)
DÍA
0:
INGRESO
URGENCIAS
/
PARITORIO
(UTPR)
/
QUIRÓFANO
/
REANIMACIÓN /PLANTA
URGENCIAS:
Administrativa área de partos: Recepción y recogida de documentación.
Auxiliar: Acompaña a la Señora a ser valorada en consulta o al NST. Pulsera de
identificación.
Matrona: Recepción de la Señora en forma amable, eficiente y oportuna. Presentación del
profesional con nombre y categoría.
DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (I)
Matrona:
Acogida e información a la mujer y a la familia
Motivo de asistencia.
Historia clínica y registro cardiotocográfico, toma de constantes
Valoración de riesgo (1)
Revisión de analítica anterior y petición de nueva si proceda. Control SGB
Exploración general y obstétrica. Efectuar examen físico y obstétrico ginecológico.
Valoración psicosocial.
Informando a la Señora sobre los procedimientos.
Ingreso: aviso al especialista en caso de reclasificación de pacientes (2)
Opciones de seguimiento:
- Parto de baja intervención.
- Donación Sangre de Cordón.
- Observación: ducha/enema y/o sedación.
- Intención Lactancia Materna.
- Anestesia epidural.
- Estimulación.
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 5 de 16

6. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Enfermera
Si SGB (+) y no parto: Catéter periférico Nº 18 evitar flexuras brazos.
Extracción analítica si procede
Auxiliar:
Traslado gestante y familia a la UTPR.
Ayuda al cambio de ropa. Pulsera de identificación.
Gestiona la asignación de cama y cursa orden de ingreso.
Celador: Traslado a planta.
(1) Documento para Matronas para ingresos y egresos.
(2) Documento de clasificación de pacientes en Área de Partos.
REMITIDA DESDE PLANTA POR PRÓDROMOS
Matrona: Re-evaluación del proceso de parto y nueva oferta de opciones en el proceso del
parto.
UNIDAD DE TRABAJO DE PARTO RECUPERACIÓN Y PUERPERIO (UTPR)
Matrona:
Acogida e inicio del protocolo de parto elegido
- Parto de baja intervención (PBI) *
- Parto dirigido con/sin anestesia epidural (PD)*/Parto inducido*
- Parto cesárea electiva (PCE)*
Apertura partograma.
Venoclisis (vía salinizada)*
Vigilancia del bienestar materno fetal y control de la evolución del parto*.
Enfermera:
Apertura Historia de RN e identificación de factores de riesgo perinatal.
Matrona/Enfermera:
Antibioterapia / tratamiento intraparto según protocolo / prescripciones.
UNIDAD DE EPIDURAL
Matrona:
Plantear la visita pre-anestésica para anestesia
epidural /cesárea electiva (si
procede)**.
Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural.
Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea)
Enfermera:
Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural.
Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea)
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 6 de 16

7. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
* Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente.
** Según protocolo anestesia. Protocolo seguimiento dolor / hipotensión.
UTPR / PARTO NORMAL/PUERPERIO INMEDIATO
DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (II)
Auxiliar:
Preparación de la Señora.
Toma Temperatura cada 2 horas.
Acompaña a la Matrona en las exploraciones.
Higiene y limpieza de la señora.
Preparación del campo estéril, rasurado (excepcional) si procede.
Matrona:
Seguimiento del bienestar fetal durante el proceso y control progresión del parto
según protocolo.
Atención al parto y alumbramiento.
Aviso al Obstetra si riesgo de pérdida del bienestar fetal.
Episiotomía si procede.
TRAS PINZAMIENTO TARDÍO del cordón, si no existe contraindicación, toma de
sangre del cordón para donación de sangre de cordón, TSH, pH, grupo y Rh del RN.
Alumbramiento espontáneo o dirigido (según protocolo). Examen placenta y cordón.
Enfermera:
Oxitocina 20 u i IV.
Ctes. maternas tras alumbramiento.
Auxiliar:
Realización de pH.
Proporcionar material adicional para valoración / sutura.
Matrona:
Revisión canal del parto.
Sutura episiotomía y/o desgarros si procede.
Revisión vagina y recto (no compresas/sutura).
Valoración globo de seguridad y sangrado.
Valorar vaciado vesical.
Completar partograma. Transcribir base de datos. Cumplimentación documentación
legal. Anotación Donación Sangre Cordón.
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 7 de 16

8. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Auxiliar:
Lavado perineal.
Limpieza de superficies y del material.
Reposición de material.
Recién Nacido:
Matrona:
Comprobar la adecuada adaptación del RN, si RN sano y sin factores de riesgo:
propiciar contacto piel con piel*
Test de Apgar.
Enfermera o auxiliar: Secar al RN, cubrirlo con un paño seco y caliente.
Enfermera:
Si precisa RN, aspiración de secreciones, valoración Ctes, aviso a pediatra**
Identificación pulsera y huellas. Cumplimentación soporte muestra sangre para
identificación.
Registro de micción o meconio.
TSH.
Niño con su madre.
Promoción lactancia materna
Retrasar procedimientos innecesarios hasta antes del paso a planta.
Profilaxis ocular
Vacunación HB (hoja vacunación y autorización), Vit K, medidas antropométricas,
Ctes.
Auxiliar, Enfermera o Matrona: Ayuda al inicio de la lactancia materna
Puerperio inmediato:
Matrona:
Vigilancia del post parto y recién nacido
Valoración estado general y constantes vitales
Valoración sangrado, altura y tono uterino.
Información a mujer / pareja cuidados postparto / lactancia materna, cuidados
sutura.
Valorar traslado a planta pasado 2 horas postparto
Retirar catéter epidural y vía periférica (si procede)
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 8 de 16

9. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Auxiliar:
Aseo de la Señora previo paso a planta.
Aviso al celador.
Aviso limpiadora.
* Protocolo Contacto piel con piel.
**Protocolo aviso a pediatra.
UTPR / QUIRÓFANO
PARTO INSTRUMENTAL O CESÁREA
CESÁREA:
Avisar a anestesiólogo y pediatra **.
Celador: Traslado de la señora a partos.
Auxiliar: Comprobación de correcta preparación (uñas, metales, rasurado, etc.), avisa al
celador, indica al acompañante la sala de espera. Ayuda en el sondaje vesical. Apoyo a la
enfermera circulante.
Matrona: Acogida, monitorización cardiotocográfica, información y resolución de dudas
sobre el proceso. Revisión de H Clínica. Comprobación de requisitos prequirúrgicos. Valorar
vaciado vesical. Cumplimentación Htª RN (cesárea electiva).
Enfermera: Protocolo cesárea. Cumplimentación resto datos RN (TSH, vacunación,
identificación, grupo Rh).
Anestesiólogo: Anestesia locorregional/general
Obstetra: Realización técnica operatoria. Antibioterapia protocolizada. Información a
paciente y familiares. Transcribir al ordenador y base de datos.
Matrona: Cesárea. Aviso al pediatra**. Identificación y cuidados del RN. Atención del RN,
peso. Rellenar y/o completar hoja de valoración del RN, TSH, hoja de vacunación RN y
consentimiento. Derivación a Unidad Transicional de Neonatología
(a petición del padre)
tras el inicio del contacto materno, contacto piel con piel con el padre en el área de
paritorio*
Enfermera: parto instrumental. Asistencia parto instrumental (material, preparación
succión, etc..). Aviso al pediatra**, identificación, atención y cuidados del RN.
Pediatra: Valoración y cuidados del recién nacido.
Auxiliar: Aviso al celador. Limpia el instrumental, lo envía a esterilizar, repone al material,
prepara el quirófano.
* Protocolo Contacto piel con piel en cesáreas.
**Protocolo aviso anestesista. Protocolo aviso a pediatra.
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 9 de 16

10. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
DIETA
No
restringir
líquidos
la
(agua,
ingesta
te,
de
zumos…)
PLANTA:
1020: Etapas en la dieta
5246:
durante el trabajo de parto. Dieta
Asesoramiento nutricional Parto
absoluta en cesárea
eutócico:
Inicio de tolerancia liquida 6-8
Absoluta →Tolerancia a las seis
horas tras cesárea
horas → D. blanda → D. basal tras
Basal
LM
Cesárea:
defecación positiva.
INFORMACIÓN
Información a la gestante y sus
PLANTA:
Y APOYO
familiares sobre el proceso de
Refuerzo de información previa y
parto y opciones de seguimiento
ampliación de conocimientos sobre
(protocolo de Baja Intervención).
autocuidados
Consentimiento informado si no
inmediato,
se ha entregado antes.
lactancia
Entrega de gráficos de la vía
alta.
en
puerperio
cuidados
materna.
del
RN
Informe
y
de
clínica si no se ha realizado antes
ACTIVIDAD
Propiciar deambulacion si parto
PLANTA:
normal,
Parto vaginal 0221: Terapia de
favorecer
cambios
de
posturas durante dilatación que le
ejercicios
de
proporcione mayor confort.
deambulación
asistida hasta WC.
Cesárea Reposo en cama (8 – 10
horas)
0221:Autonomía
en
cambios
posturales
CRITERIOS
*Consulta a Anestesia: Embarazo de alto riesgo, Enfermedades de
base importantes, Alteraciones de columna lumbar, Obesidad mórbida.
Alteraciones cardiorrespiratorias, Alteraciones de la hemostasia
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 10 de 16

11. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
DÍA 1 PLANTA, PARTO NORMAL RN SIN FACTORES DE RIESGO: ALTA
Obstetra:
Exploración Tacto vaginal, tratamiento
Valoración episiotomía
Si parto normal: Alta
Avisar alta en 24 horas si parto instrumental
Si cesárea:
Solicitar hemograma
Anestesiólogo:
Consulta postanestésica
Evaluación satisfacción
Enfermería
Parto normal:
7310: – Cuidados de enfermería al ingreso: Recepción, acomodación, madre-RN Facilitar dieta según proceda
7400: – Guías del Sistema Sanitario.- Comprobar identificación madre-RN Información sobre evolución y alta.
Valoración Plan de Cuidados Intervenciones
0590: – Manejo de eliminación urinaria (6 h posparto)
0221: –Cuidados del cordón del Recién nacido
5270: – Apoyo emocional
7690: Interpretación de datos de laboratorios, grupo, serología, cultivo vaginal
6930: Cuidados Posparto
3900: Regulación temperatura
4160: Control hemorragias
0560: Ejercicios de suelo pélvico.Estado mamas.
0450: Manejo del estreñimiento
1750: Cuidados perineales
4026: Hemorragia: Útero postparto
3390: Ayuda al Autocuidado
2210: Administración Analgésicos
1380: Administración frío en Periné
5244: Asesoramiento lactancia
1054: Ayuda en lactancia materna
6900: Succión no nutritiva. Dar oportunidad succionar al RN
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 11 de 16

12. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
6710: Fomento acercamiento Padres/Bebé.
1850: Fomentar el sueño
7104: Estimulación de la integridad Familiar: familia con RN
8300: Fomento de la Paternidad
6612: Identificación de Riesgos. Familia con RN.
Cesárea
6750: Cuidados de la zona de cesárea
2870: Cuidados PostanestésicoVigilar movilidad de miembros inferiores
1630: Vestir: Poner o quitar ropas a
otra persona.
1400: Manejo dolor. Posturas antiálgicas
1876: Cuidados catéter urinario. Vigilar permeabilidad de catéter venoso
3660: Cuidados heridas
3440: Cuidados sitio Incisión
Determinaciones o Test
4238 Flebotomía: - Muestra de Sangre Venosa -
Hemograma si metrorragia
abundante o mareos- Analítica de control (24 Horas postparto)- Extracción s. básico
al RN con riesgo séptico- Control previo al alta por parte de la enfermera encargada
del programa de oto-emisiones
Valoración del RN:
6890: Monitorización del RN, medición e interpretación del estado fisiológico del R/N
durante las 1ª 24 horas de vida
1052: Alimentación
6820: Cuidados del Bebé
Neonatólogo
Reconocimiento del RN en las primeras 24 horas
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Alta
DÍA 2 PLANTA. PARTO INSTRUMENTAL/ MEDIO GRANADA EGB POSITIVO :ALTA
Obstetra:
Exploración tacto vaginal
Valoración de criterios de alta
Informe de alta
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 12 de 16

13. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Cesárea: Avisar alta en 24 horas
Revisión de herida y retirada de apósito. Herida al aire.
Enfermería:
Similar Día 1
Neonatólogo (si procede)
Reconocimiento del RN (protocolo riesgo séptico)
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Alta
DÍA 3
PLANTA
CESÁREA:
ALTA
Obstetra:
Exploración
Retirada apósito (Herida al aire)
Informe de alta
Enfermería:
Similar día 1
Asistencia escuela de padres
Información Grupos de Apoyo lactancia materna.
Recogida de encuesta de satisfacción (día 3)
Pruebas metabólicas al 5º día
Neonatólogo:
Reconocimiento del RN
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Valorar controles posteriores
Alta
Si alta en fin de semana remitir Htª clínica a enfermera despistaje hipoacusia neonatal para
oto emisiones del recién nacido.
SEGUIMIENTO CONSULTA OBSTETRICIA
CONSULTA PEDIATRÍA
Atención primaria
Atención primaria
Retirar puntos
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 13 de 16

14. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
Consulta Pediatría AP
1º Control niño sano 15 días
Matrona
Visita puerperal. Pruebas metabólicas si no realizadas anteriormente al 5 día y en Recién
nacido de menos de 2,5 kg
Programa de la mujer
Derivación directa a urgencias de partos por parte de la matrona de AP, si
evidencia de patología puerperal.
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 14 de 16

15. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
6. ANEXOS.
TRÍPTICO PARA LAS MUJERES EMBARAZADAS, PAREJAS, ACOMPAÑANTES Y FAMILIAS.
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 15 de 16

16. VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
PÓSTER DE INFORMACIÓN A PROFESIONALES. VISIBLES EN LAS DISTINTAS UNIDADES.
VÍA CLINICA DE ATENCIÓN AL PARTO CON / SIN ANESTESIA LOCORREGIONAL
(abril 2010)
Atención primaria. Servicio de Urgencias. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Sección de Neonatología. Estancia estimada parto: 1-2 días, cesárea 3 días
PREINGRESO
CONSULTA OBSTETRICIA
ATENCIÓN PRIMARIA
8º mes gestación
Reuniones grupos
de trabajo atención
hospitalaria /
atención primaria
para consenso de la
información.
A las 32 semanas
Información tríptico de la
vía clínica con
información de sobre
técnicas de analgesia.
Derivación a la consulta
de anestesia en casos
especiales (dudas sobre
información de epidural,
obesidad, enf
concomitantes, ...)
Matrona, semana 34
Información sobre parto
lactancia y cuidados
recién nacido.
Entrega brochure de la
atención del parto de
baja intervención.
Med. Familia semana
37
Petición de:
Hemograma
Bioquímica
Coagulación
Screening de S agalactiae
Serología 3º trimestre
Consentimiento
informado parto de baja
intervención
Cesárea Programada
HDO (38 sem)
Consentimiento
informado cesárea
programada
Inclusión en Leq
Consulta anestesia
A las 40 semanas
Exploración RCTC
Si procede Consulta
Anestesia*
DÍA 1: INGRESO
URGENCIAS / PARITORIO (UTPR) / QUIRÓFANO / REANIMACIÓN /PLANTA
Actividades
E
V
A
L
U
A
C
I
O
N
E
S
Y
A
S
I
S
T
E
N
C
I
A
S
Auxiliar: Acompaña a la Señora a ser valorada en consulta o al NST. Pulsera de identificación.
Matrona: Recepción de la Señora en forma amable, eficiente y oportuna. Presentación del profesional con nombre y categoría.
DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (I)
Matrona:
•Acogida e información a la mujer y a la familia
•Motivo de asistencia.
•Historia clínica y registro cardiotocográfico, toma de constantes
•Valoración de riesgo (1)
•Revisión de analítica anterior y petición de nueva si procede (Grupo y Rh, serología IIIe r trimestre, toxoplasmosis, Ag HBs).
Control SGB
•Exploración general y obstétrica. Efectuar examen físico y obstétrico ginecológico. Valoración psicosocial.
•Informando a la Señora sobre los procedimientos.
•Ingreso: aviso al especialista en caso de reclasificación de pacientes (2)
•Opciones de seguimiento:
- Parto de baja intervención.
- Donación Sangre de Cordón.
- Observación: ducha/enema y/o sedación.
- Intención Lactancia Materna.
- Anestesia epidural.
- Estimulación.
Enfermera Si SGB (+) y no parto: Catéter periférico Nº 18 evitar flexuras brazos. Extracción analítica si procede
Auxiliar:
•T
raslado gestante y familia a la UTPR.
•Ayuda al cambio de ropa. Pulsera de identificación.
•Gestiona la asignación de cama y cursa orden de ingreso.
Celador: T
raslado a planta.
REMITIDA DESDE PLANTA POR PRÓDROMOS
Matrona: Re-evaluación del proceso de parto y nueva oferta de opciones en el proceso del parto.
UNIDAD DE TRABAJO DE PARTO RECUPERACIÓ N Y PUERPERIO (UTPR)
Matrona:
Acogida e inicio del protocolo de parto elegido
- Parto de baja intervención (PBI) *
- Parto dirigido con/sin anestesia epidural (PD)*/Parto inducido*
- Parto cesárea electiva (PCE)*
Apertura partograma.
Vigilancia del bienestar materno fetal y control de la evolución del parto*.
Enfermera:
Apertura Historia de RN e identificación de factores de riesgo perinatal.
Enfermera/Matrona:
Venoclisis (vía salinizada)*.
Antibioterapia / tratamiento intraparto según protocolo / prescripciones.
UNIDAD DE EPIDURAL
Enfermera/Matrona:
Plantear la visita pre-anestésica para anestesia epidural /cesárea electiva (si procede)**.
Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural.
Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea)
Enfermera:
Asistencia al anestesista en la técnica A Epidural.
* Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente.
** Según protocolo anestesia. Protocolo seguimiento dolor / hipotensión.
* Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente.
CESÁREA:
Avisar a anestesiólogo y pediatra **.
Celador: Traslado de la señora a partos.
Auxiliar: Comprobación de correcta preparación (uñas, metales,
rasurado, etc.), avisa al celador indica al acompañante la sala de
,
espera. Ayuda en el sondaje vesical. Apoyo a la enfermera
circulante.
Matrona: Acogida, monitorización cardiotocográfica,
información y resolución de dudas sobre el proceso. Revisión de
H Clínica. Comprobación de requisitos prequirúrgicos. Valorar
vaciado vesical. Cumplimentación Htª RN (cesárea electiva).
Enfermera: Protocolo cesárea. Listado de verificación en C.
programadas y en urgencias demorables. Cumplimentación resto
datos RN (TSH, vacunación, identificación, grupo Rh).
Anestesiólogo: Anestesia locorregional/general
Obstetra: Realización técnica operatoria. Antibioterapia
protocolizada. Información a paciente y familiares. T
ranscribir al
ordenador y base de datos.
Matrona: Cesárea. Aviso al pediatra**. Identificación y
cuidados del RN. Atención del RN, peso. Rellenar y/o completar
hoja de valoración del RN, TSH, hoja de vacunación RN y
consentimiento. Derivación a Unidad Transicional de
Neonatología (a petición del padre) tras el inicio del contacto
materno, contacto piel con piel con el padre en el área de
paritorio*
PARTO INSTRUMENTAL
Enfermera:. Asistencia parto instrumental (material,
preparación succión, etc..). Aviso al pediatra**, identificación,
atención y cuidados del RN.
Pediatra: Valoración y cuidados del recién nacido.
Auxiliar: Aviso al celador Limpia el instrumental, lo envía a
.
esterilizar repone al material, prepara el quirófano.
,
* Protocolo Contacto piel con piel en cesáreas.
**Protocolo aviso anestesista. Protocolo aviso a
pediatra.
DÍA 1 PLANTA
PARTO NORMAL RN SIN FACTORES DE RIESGO:
ALTA
DÍA 2
PLANTA
PARTO INSTRUMENTAL/ MG+ :ALTA
DÍA 3
PLANTA
CESÁREA:ALTA
Obstetra:
Exploración Tacto vaginal, tratamiento
Valoración episiotorrafia / desgarro.
Si parto normal: Alta
Avisar alta en 24 horas si parto instrumental
Si cesárea:
Solicitar hemograma
Anestesiólogo:
Consulta postanestésica
Evaluación satisfacción
Enfermería
Parto normal:
7310: – Cuidados de enfermería al ingreso:
Recepción, acomodación, madre-RN - Facilitar dieta
según proceda
7400: – Guías del Sistema Sanitario.- Comprobar
identificación madre-RN - Información sobre evolución
y alta. Valoración Plan de Cuidados Intervenciones
0590: – Manejo de eliminación urinaria (6 h posparto)
0221: –Cuidados del cordón del Recién nacido
5270: – Apoyo emocional
7690: Interpretación de datos de laboratorios, grupo,
serología, cultivo vaginal
6930: Cuidados Posparto
3900: Regulación temperatura
4160: Control hemorragias
0560: Ejercicios de suelo pélvico.Estado mamas.
0450: Manejo del estreñimiento
1750: Cuidados perineales
4026: Hemorragia: Útero postparto
3390: Ayuda al Autocuidado
2210: Administración Analgésicos
1380: Administración frío en Periné
5244: Asesoramiento lactancia
1054: Ayuda en lactancia materna
6900: Succión no nutritiva. Dar oportunidad succionar
al RN
6710: Fomento acercamiento Padres/Bebé
1850: Fomentar el sueño
7104: Estimulación de la integridad Familiar: familia
con RN
8300: Fomento de la Paternidad
6612: Identificación de Riesgos. Familia con RN.
Cesárea
6750: Cuidados de la zona de cesárea
2870: Cuidados Postanestésicos. Vigilar movilidad de
miembros inferiores
1630: Vestir: Poner o quitar ropas a otra persona.
1400: Manejo dolor. Posturas antiálgicas
1876: Cuidados catéter urinario. Vigilar permeabilidad
de catéter venoso
3660: Cuidados heridas
3440: Cuidados sitio Incisión
Determinaciones o Test
4238 Flebotomía: - Muestra de Sangre Venosa Hemograma si metrorragia abundante o mareosAnalítica de control (24 Horas postparto)- Extracción s.
básico al RN con riesgo séptico- Control previo al alta
por parte de la enfermera encargada del programa de
otoemisiones
Valoración del RN:
6890: Monitorización del RN, medición e interpretación
del estado fisiológico del R/N durante las 1ª 24 horas
de vida
1052: Alimentación
6820: Cuidados del Bebé
Neonatólogo
Reconocimiento del RN en las primeras 24 horas
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Alta
Obstetra:
Exploración tacto vaginal
Valoración de criterios de alta
Informe de alta
Cesárea: avisar alta en 24 horas
Revisión de herida y retirada de
apósito. Herida al aire
Enfermería:
Similar Día 1
Neonatólogo (si procede)
Reconocimiento del RN (protocolo
riesgo séptico)
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Alta
Obstetra:
Exploración
Retirada apósito (Herida al aire)
Informe de alta
Enfermería:
Similar día 1
Asistencia escuela de padres
Información Grupos de Apoyo lactancia materna.
Recogida de encuesta de satisfacción (día 3)
Pruebas metabólicas al 5º día
Neonatólogo:
Reconocimiento del RN
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Valorar controles posteriores
Alta
Si alta en fin de semana remitir Htª clínica a enfermera despistaje hipoacusia neonatal para
otoemisiones del recién nacido.
SEGUIMIENTO
CONSULTA OBSTETRICIA
CONSULTA PEDIATRÍA
ATENCIÓN PRIMARIA
Atención primaria
Retirar puntos
Consulta Pediatría AP
1º Control niño sano 15 días
Matrona
Visita puerperal. Pruebas
metabólicas si no realizadas
anteriormente al 5 día y en
Recién nacido de menos de 2,5
Kg.
Programa de la mujer
Derivación directa a
urgencias de partos por
parte de la matrona de AP, si
evidencia de patología
puerperal.
Criterios alta: No dolor, no fiebre, estabilidad hemodinámica. herida quirúrgica .
7370: Planificación del alta
RECUPERACIÓN POST ANESTESIA
Enfermera: acogida y cuidados.
Anestesiólogo: Vigilancia. Alta según criterios
Verificar retirada catéter epidural si procede.
*Protocolo aviso a pediatra.
*Protocolo aviso anestesista.
No restringir la
DIETA
INFORMACIÓN Y APOYO
ACTIVIDAD
CRITERIOS
ingesta de líquidos (agua, te, zumos…)
durante el trabajo de parto. Dieta absoluta en cesárea
Inicio de tolerancia liquida 6-8 horas tras cesárea
Información a la gestante y sus familiares sobre el proceso de parto y
opciones de seguimiento (protocolo de Baja Intervención). Consentimiento
informado si no se ha entregado antes.
Entrega de gráficos de la vía clínica si no se ha realizado antes
Propiciar deambulacion si parto normal, favorecer cambios de posturas
durante dilatación que le proporcione mayor confort.
PLANTA:
1020: Etapas en la dieta 5246: Asesoramiento nutricional Parto eutócico: Basal
LM Cesárea: Absoluta →T
olerancia a las seis horas → D. blanda → D. basal tras
defecación positiva.
Dieta normal o adaptada a morbilidad
Esta vía clínica refiere la evolución más habitual de este proceso asistencial. El clínico ha de adaptar las recomendaciones a la mujer que atiende.
Cualquier variación se ha de consignar
.
PLANTA:
Refuerzo de información previa y ampliación de conocimientos sobre autocuidados
en puerperio inmediato, cuidados del RN y lactancia materna. Informe de alta.
PLANTA:
Parto vaginal 0221: T
erapia de ejercicios de deambulación asistida hasta WC.
Cesárea Reposo en cama (8 – 10 horas)
0221:Autonomía en cambios posturales
*Consulta a Anestesia: Embarazo de alto riesgo, Enfermedades de base importantes, Alteraciones de columna lumbar Obesidad mórbida. Alteraciones
,
cardiorrespiratorias, Alteraciones de la hemostasia
La versión impresa de este documento no garantiza su vigencia.
La versión actualizada se encuentra en la aplicación INCAWEB
Pág. 16 de 16