Este documento presenta información sobre las principales complicaciones del embarazo. Define las complicaciones menores que pueden ser atendidas por un médico familiar y las mayores que requieren atención hospitalaria. Explica las complicaciones más comunes por trimestre de gestación como infecciones del tracto urinario, aborto, hiperemesis gravídica, preeclampsia, anemia y diabetes gestacional. El objetivo es identificar signos y síntomas para evaluar la condición y minimizar riesgos para la madre y el feto.
2. “Declara el pasado, diagnostica el presente, pronostica el
futuro. Practica estos Actos.”
-Hipócrates
3. OBJETIVOS
o Definir las principales complicaciones del embarazo
• Explicar las principales complicaciones del embarazo por
trimestre
• Identificar los signos y síntomas que presentan para evaluar la
condicion.
• Minimizar el riesgo de morbilidad y mortalidad que el proceso
gestacional lleva implícito, tanto para la madre como para su hijo.
4. ¿QUE ES UNA COMPLICACION EN EL
EMBARAZO?
• Son Afecciones o procesos patológicos asociados al embarazo.
Pueden darse durante o después del embarazo y pueden ir durante o
después del embarazo y puede ir desde trastornos menores a
enfermedades importantes que requieran intervención medica.
Incluye enfermedades en mujeres embarazadas y embarazos en
mujeres con enfermedades.
Según la OMS la mayor
presencia de complicaciones
del embarazo y parto se
encuentran en los países en
vías de desarrollo.
5. La que puede ser atendida por
el medico familiar en las
unidades de atención primaria.
Aquella que impone alto riesgo
de morbilidad o mortalidad
para la madre y al producto y
requiere de recursos
hospitalarios de la institución
para su adecuada atención.
ANEMIA
CERVICOVAGINITIS
BACTERIURIA ASINTOMATICA
CISTITIS
AMENAZA DE ABORTO
Embarazo ectópico
Aborto en Evolución
Embarazo Molar
Embarazo múltiple
RCIU
Hiperemesis gravídica
Preeclamsia-eclampsia
Desprendimiento prematuro de
placenta
Amenaza de parto prematuro
Ruptura Prematura de
Membranas
Diabetes Gestacional
COMPLICACIONES
MENORES
COMPLICACIONES
MAYORES
9. Se aplica a una amplia variedad de condiciones clínicas que varian desde la
bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis aguda.
Los síntomas clásicos de IVU son:
Disuria, Polaquiuria, urgencia miccional, además de:
Prurito o flujo vaginal.
10. Orientar a las mujeres embrazadas en el estilo de vida : Micción frecuente y
completa, micción después de mantener relaciones sexuales, consumo de líquidos
abundantes mayor a 2000 ml y técnicas de limpieza urogenital.
Realizar tamizaje de Bacteriuria asintomática con EGO entre las semanas 12-16 de
gestación.
Solicitar urocultivo para confirmar el diagnostico de Bacteriuria asintomática o
cistitis.
11. DEFI INICION:
Es la perdida del producto fetal por causas naturales o espontaneas antes de las 22
semanas de embarazo o cuando pese menos de 500 grs.
ABORTO
12. EMBARAZO ECTOPICO
• Es un embarazo en el cual un huevo fertilizado se implanta fuera de la
capa endometrial del útero se clasifica como embarazo ectópico.
Su diagnostico y atención oportuna es importante , ya que es una
importante causa de muerte materna del primer trimestre dl embarazo.
Ya que
constituye el
0.8-2 % de
todos los
embarazos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor abdominal
Sangrado vaginal
Amenorrea 6 y 7 semanas
Dolor Pélvico con la manipulación del
cérvix
Masa anexial palpable
13. HIPEREMESIS GRAVIDICA
• La hiperémesis gravídica es una
condición poco frecuente 3.5/1000
embarazos y usualmente requieren
admisión hospitalaria,, asociados a la
perdida de peso mayor 5 % del peso
corporal y deshidratación.
• La hiperémesis gravídica se produce
entre el 7 ° y 9° SDG.
La nausea es el
síntoma principal
del embarazo se
presenta en las
primeras 8 SDG y
desaparece a las
16-20 SDG.
Nauseas intensas y vómitos de
predominio matinal, que son
desencadenados por olores
fuertes como tabaco , aceite y
perfume.
14. La enfermedad trofoblástica gestacional comprende a la , mola hidatiforme , mola
completa y mola parcial las cuales se consideran benignas, y la neoplasia
gestacional incluye a la mola invasora y coriocarcinoma las cuales se consideran
malignas.
Signos y síntomas
Hemorragia uterina anormal
Crecimiento uterino mayor al esperado por EG
Ausencia de FCF
Hiperemesis gravídica
Hipertension gestacional en las primeras 20 SDG
Niveles elevados de HGC
16. PREECLAMPSIA
Entidad patológica exclusiva del embarazo caracterizada por
hipertensión arterial (tensión arterial sistólica mayor de 140 mm Hg
y diastólica mayor de 90 mm Hg, o una elevación de 30 y 15 mm Hg
en la diastólica y en la sistólica con respecto a la basal) y proteinuria
durante la segunda mitad del embarazo. Si se acompaña de
convulsiones se denomina eclampsia.
Signos y Síntomas
Cefalea, acufenos, fosfenos,
dolor abdominal.
17. PREVENCION DE LA PREECLAMSIA
• En las mujeres con deficiente ingesta de calcio (menor 600 mg/dia) , es
recomendable suplementar con Ca oral 1 gr/ dia.
Recomendaciones :
• Evitar medicamentos y alimentos que interfieran con la absorción de calcio
como bebidas carbonatadas y antiácidos.
El ejercicio de intensidad leve o moderada es benéfico.
Dieta con restricción de sal
Restricción calórica en
mujeres con sobrepeso
Bajas dosis de Aspirina
Diureticos tiazídicos
Vitaminas C y E
El medico familiar debe
evitar:
18. ANEMIA
• Es la reducción en la cantidad de hemoglobina en sangre; el valor de corte
que la distingue en el embarazo es < 11 g/Dl, y se clasifica como:
Leve (10- 10.9 g/dL)
Moderada (7 – 9.9 g/ dL)
Grave (menos de 7 g/dL)
Entre el 3er y 5nto mes de gestación , debido a la expansión del volumen
sanguíneo , en aprox. el 50% y a la masa de hematies en 25%, la hemoglobina y
el hematocrito comienzan a alterarse para las necesidades del útero y el feto
en crecimiento.
Del quinto al octavo mes disminuyen los valores de corte 11 g/dL y 32 % , y se
normalizan a las 6 semanas post parto.
19. PREVENCION
• Para prevenir la anemia ferropénica en
mujeres embarazadas con hemoglobina
igual o mayor de 12 g/dL, se prescribe
suplemento de hierro de 0.3 g al día o 60
mg de hierro elemental junto con un 1 mg
de acido fólico , que es suficiente si el
tratamiento se inicia antes de la semana 16
de gestación.
• Sin embargo si la Hemoglobina es inferior a
12 mg/dL al inicio del embarazo debe
administrarse 180 mg de hierro elemental.
La prevalencia de anemia
en mujeres mexicanas
embarazadas es de 18.1 %
20. Un feto con crecimiento restringido es aquel que no
logro alcanzar su potencial de crecimiento a una
edad gestacional .
Tipos de RCIU son simetrico y asimetrico:
Simetrico: Implica una disminución del potencial
intrinseco de crecimiento fetal, ocurre en el primer
periodo de crecimiento fetal.
Asimetrico: Se encuentra en índice ponderal bajo,
aspectos de desnutrición y predominio de las
dimensiones cefálicas. ( muerte in útero y sufrimiento
fetal).
21. Suspender el consumo de Tabaquismo
Toxicomanias
Disminuuir la exposición a la contaminación del aire
Administracion de acido folico y hierro
22. Desprendimiento prematuro de
placenta
Separación placentaria desde un sitio de implantación normal antes del
nacimiento del feto. El 30 % de los casos de hemorragia obstétrica, la causa es el
desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta.
SINTOMATOLOGIA
23. La Diabetes Mellitus Gestacional es definida como la intolerancia a los
carbohidratos con diversos grados de severidad y que pueden resolverse o no
después del embarazo, es la complicación medica mas frecuente del embarazo;
afecta al 2-3 % de las pacientes.
Se presenta en la segunda mitad del embarazo.
24. Es la solución de continuidad de las
membranas corioamnioticas antes de que se
inicie el trabajo de parto.
S clasifica en de termino: cuando se presenta
después de las 37 SDG, y de pretermino
cuando se presenta antes de las 37 SDG.
SIGNOS Y SINTOMAS
Salida de liquido acuosos transvaginal de forma
súbita
Sensación de humedad perineal (90 % de los
casos)
EXAMEN FISICO
Evitar el tacto vaginal (acelera el parto)
25. Se denomina parto pretérmino al nacimiento que ocurre después de las 20 SDG y
antes de las 37 SDG o menos de 259 días. El PP es responsable del 75 % de la
mortalidad neonatal en recién nacidos sin malformaciones congénitas y del 50% de
los niños con secuelas neurológicas.
Factores de Riesgo
Historia obstétrica de Parto Pretermino con o sin RPM
Sangrado vaginal en mas de un trimestre
Estrés físico ( Estar de pie mas de 40 hrs a la semana)
Tabaquismo
Infecciones
26. 1.- Menciona todas las complicaciones del embarazo (16)
2.- ¿Que es una complicación menor y una complicación mayor?
3.- ¿Cuáles son los signos y síntomas de Ruptura prematura de membranas?
4.- ¿Cuáles son los datos clínicos de amenaza de aborto?
5.- ¿Signos y síntomas de preeclamsia?
27. Las complicaciones durante el embarazo representan un gran reto para el medico
ya que algunas son de inicio súbito y requieren manejo inmediato, otras necesitan
seguimiento para lograr una erradicación de la enfermedad. Además la mayoría de
las complicaciones pueden ser prevenibles con consejería como educación para la
salud y habitos nutricionales y diagnostico oportuno.
