1. KEMENTERIAN AGAMA
MAN YOGYAKARTA III
KABUPATEN SLEMAN
NSM : 13113404040003 Terakreditasi A
Jl Magelang Km 4 Telpon (o274)513613 Mlati, Sleman , Yogyakarta
E-mail : man3.513613@yahoo.com, Website: www.mayoga.sch.id
KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III
Nomor : 08 Tahun 2015
TENTANG
PENGUMUMAN HASIL SELEKSI PENERIMAAN
PESERTA DIDIK BARU PROGRAM PRESTASI
MAN YOGYAKARTA III
TAHUN AJARAN 2015/2016
BISMILLAHIRRAHMAANIRRAHIEM
KEPALA MAN YOGYAKARTA III
Menimbang : bahwa untuk Penetapan Penerimaan Calon Peserta Didik Baru (PPDB)
MAN Yogyakarta III tahun ajaran 2015/2016 perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan.
Mengingat : 1. Keputusan Kanwil Kementerian Agama DIY Nomor : 609B/2012 tanggal 4
Oktober 2012 tentang Rintisan Madrasah Unggul
2. Hasil Seleksi :
- Administrasi Pendaftaran
- Tes Potensi Akademik
- Wawancana Motivasi, BTAQ dan Kepribadian
- Piagam penghargaan Prestasi
3. Sidang Pleno Rekapitulasi dan Penetapan Hasil Tes, Kamis 2 April 2015
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III TENTANG
PENGUMUMAN DAN PENETAPAN PENDAFTAR YANG
DINYATAKAN DITERIMA SEBAGAI CALON PESERTA DIDIK
BARU MAN YOGYAKARTA III DAN SANTRI BARU ASRAMA
TAHUN AJARAN 2015/2016
PERTAMA : Menetapkan Daftar Nomor dan Nama Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA
sebagai Calon Peserta Didik Baru MAN YOGYAKARTA III dan santri
asrama Mutasyirul Ulum Tahun Ajaran 2015/2016 sebagaimana tersebut
pada lampiran surat keputusan ini.

2. KEDUA : Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta didik baru
MAN Yogyakarta III dan santri baru, harap segera melakukan daftar ulang
(heregistrasi) sebagaimana ketentuan daftar ulang (lampiran)
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diubah dan dibetulkan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Yogyakarta
Pada Tanggal 4 April 2015
Kepala,
Drs. H. Suharto
NIP.19650621 199403 1 001

3. LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA MAN YOGYAKARTA III
NOMOR: Tahun 2015
TENTANG HASIL SELEKSI PPDB
PROGRAM PRESTASI I MAN YOGYAKARTA III
TAHUN AJARAN 2015/2016
NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA
NO NO PENDAFTARAN NAMA
1 A00001 DWETYAN ANGGITA HAPSARI
2 A00003 ALDIAS IRVAN NUGRAHA
3 A00004 NADIA HASNA IRCHAMILA
4 A00006 ANNISSA MAMLUATURRAHMATIKA
5 A00007 NADHILATUL KHAIRUNNISA
6 A00008 MUHAMMAD ABY WIDI ARTO
7 A00009 HANIF AULIA IBRAHIM
8 A00014 ALDILLA SALSA BELA SYELIOSEBA
9 A00015 WAHIDAH ANGGERANI PURWANINGRUM
10 A00017 MAFAZA AZ ZAHRA
11 A00018 FEBRIANA NOVITA
12 A00019 ARNI PERFITASARI
13 A00020 BONDAN FAJRIAWAN
14 A00021 ALYA SEBRINA HAFIZHAH
15 A00022 SALMA ALFINA PUTRI NADA
16 A00023 DAMAR IMROATUL AZ ZAHRA
17 A00027 AYA SOFYA IKLIMA
18 A00028 RIO SIGIT SAPURA
19 A00029 MA'RUF WICAKSONO
20 A00030 MICHAIL ABEL FIRDAUSI
21 A00031 MUHAMMAD ARYA PANJI KUSUMA
22 A00033 MITSNI MARDHIYATUL AZIS
23 A00034 INTI MULYANA
24 A00036 AMAR MA'RUF NUR ISLAMI
25 A00038 BAGAS AUALLYA DARMAWAN
26 A00039 IKHSANUDIN

4. 27 A00040 NOVI SETIYANINGRUM
28 A00041 ILHAM BAGAS PANJI DWICAHYA
29 A00042 FARAH MAHARANI YUDINTASARI
30 A00043 ANDRE ARDIANSYAH
31 A00044 RYAN MAULANA
32 A00045 NADA ALMADANI
33 A00047 MUHAMMAD REZA DZAKY SAPUTRA
34 A00049 YUNITA SETYANINGRUM
35 A00050 AZMI MUHAMMAD ULWAN
36 A00052 MUHAMMAD ANANG MAHRUB
37 A00053 FAJAR ROHMADI
38 A00054 PUNTO ARI PRABOWO
39 A00055 FENDI ANANG SAPUTRO
40 A00061 LAILA NURUL ATIQOH
41 A00062 SUSI LESTARI
42 A00064 SINTA TRI MAYANGSARI
43 A00065 AIDA ARIFAH MUZAYYANAH
44 A00066 AHMAD SAEFUL MUBAROK
45 A00067 FATWA NUR WAHDAN
46 A00069 DAFFA THORIQ FERDIANSYAH
47 A00073 ZAHWA NIDA ULHAQ
48 A00074 SALMA QONIAH
49 A00075 FAIZAH KHOIRU LAILLI
50 A00076 MUFIDA MAULANA FAJRI PRIANTI
51 A00077 KHAFLA FATHIMA NURTSAGIFA
52 A00078 FAZA SALSABILA ZANNUBA RAHMAH
53 A00080 KHALID HIMAWAN
54 A00081 BRENDA HAYUNING ZAENARDI
55 A00082 MUHAMMAD MUKHLISIN SUHARDI
56 A00085 ALVIN RAFIF GHIFFARI
57 A00088 MAULIDA FAIZATUL CHUSNA

5. 58 A00089 MUHAMAD FAIZ HIBATULLOH
59 A00098 AULIA CAHYANINGTYAS RETNOSARI
60 A00100 MARLINA AYU WINDARTI
61 A00101 ZULFIANA MARSAUL HAQ
62 A00102 ALMIRA NURUL ISLAMIA
63 A00103 ANNISA NOVIA WIDIYANTI
64 A00104 JATMIAR FIKRI AZIZ
65 A00105 HIKMATUN ARIFAH
66 A00106 AHMAD NAYIF ZUFAR
67 A00107 NADIATUSSOLIKHAH
68 A00108 ABDI WAHYU PURNOMO
69 A00109 INDAH DWI FITRIYANI
70 A00110 INAYAH NADHIRA PRATIWI
71 A00136 AMAL NUR ILMIAWAN
72 A00137 PUTRI IRODATUL KHOIROT
73 A00138 RAKHA FATHIN PRAKOSO
74 A00140 KURNIAWAN SEJATI
75 A00141 ROQSUNNISA DIENDA ARNAULY SIREGAR
76 A00142 MAULIDIA YUNI SHAFIRA AHFIS
77 A00143 SALMA AZZA MAHIRA
78 A00144 HAFNI HIDAYAH
79 A00145 PUTRI HANI PRATIWI
80 A00146 FAIZ TSANI ASHIDDIQI
81 A00147 ROSMA NAFISA ULYA
82 A00148 AMARA MUTHOHAROH
83 A00150 MUAMMAR IQBAL MA'ARIF
84 A00151 NABILLA SUKMA
85 A00152 EGI RAHMAWATI
86 A00153 LAILA KARTIKA
87 A00154 AHSANA NADIYYA
88 A00156 SEKAR JATININGRUM

6. 89 A00157 SALMA HELMALIA FIRDA
90 A00158 ABDURAHMAN HAKIM
91 A00163 CINTAMI PINTA DEWI
92 A00164 CHAZIM CHUMAID ATS-TSAQOFY
93 A00165 WILDAN RIMBA KHATULISTIWA
94 A00168 FIRQOTUN NAJIYAH
95 A00170 BELLA FITRA ABABIEL ARSY
96 A00172 RAHMAT NUR SYAIFUDIN
97 A00173 MADA REGINA RACHMAWATI PERTIWI
98 A00175 DISSA AFINANINGSIH
99 A00203 MUHAMMAD REZA CAKRAWIRA
100 A00204 NIA ALDA DEWI
101 A00205 JOKO DAMARJATI
102 A00206 IQBAL GAMAS MELANA YUDA
103 A00207 NURROKHIM
104 A00208 MUHAMMAD ZIDDUN NIAM
105 A00209 AHMAD JAUHAR WIYOKO
106 A00210 ANDI DERYS
107 A00211 ANTHON RAHMAN HIDAYAH
108 A00212 RATRI RUSYDA WULANDARI
109 A00213 SAFFANA SANY
110 A00214 ANIS MASRUROH
111 A00215 FATIMATUZ ZAHROH
112 A00216 BILLVA OCKA AMANDA
113 A00217 SITI KHOFIFAH NUR FADILLAH
114 A00218 PRASASTI PAMAWAS TUTI
115 A00219 CELLINE VIOLA
116 A00220 DEWI FATIMAH
117 A00227 FARDA HABIBAH
118 A00228 NURMA RAHAYU
119 A00229 YAN MARKA PRADANA

7. 120 A00230 SAIFULLOH NUR YUSUP
121 A00232 ENDAH TRI WAHYUNI
122 A00233 WAFA FAUZIYYAH
123 A00235 AULIA ATALLA MUFIDA
124 A00236 MUHAMMAD WILDAN MUNAWAR
125 A00237 MUHAMMAD NAUFAL DHIYA'ULHAQ RIZALDI
126 A00238 MUHAMMAD KHIFNI ALI
127 A00239 AZIZ MUZAKI
128 A00240 RAJI WALIDATUL MUKARROMAH
129 A00241 SHODIQ LATHIF IHYA'UDDIN
130 A00243 SILVI NAVIDATUL HASANAH
Catatan :
Bagi siswa yang belum diterima di jalur prestasi dapat konfirmasi untuk
mendaftar melalui jalur reguler dengan menyertakan SKHUN SMP/MTs Asli,
Maksimal satu hari sebelum pendaftaran REGULER dimulai.
Konfirmasi bisa via SMS, ketik nama dan nomor pendaftaran, kirim ke
081931713336 (B. Ida Wahid)

8. LAMPIRAN II
NOMOR DAN NAMA SISWA YANG DINYATAKAN DITERIMA
DI ASRAMA PP MUNTASYIRUL ULUM
MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016
NO NO PENDAFTARAN NAMA L/P
1. A00004 NADIA HASNA IRCHAMILA P
2. A00014 ALDILLA SALSABELA SYELIOSEBA P
3. A00015 WAHIDIAH ANGGERANI P. P
4. A00027 AYA SOFYAIKLIMA P
5. A00028 RIO SIGIT SAPUTRA L
6. A00029 MA’RUF WICAKSONO L
7. A00030 MICHAIL ABEL FIRDAUSI L
8. A00033 MITSNI MARDHIYATUL AZIZ L
9 A00034 INTI MULYANA P
10 A00039 IKHSANUDIN L
11 A00042 ABDI WAHYU PURNOMO L
12 A00045 NADA ALMADANI P
13 A00052 M. ANANG MAHRUB L
14 A00053 FAJAR ROHMADI L
15 A00054 PUNTO ARI PRABOWO L
16 A00055 FENDI ANANG SAPUTRO L
17 A00062 SUSI LESTARI P
18 A00064 SINTA TRI MAYANGSARI P
19 A00065 AIDA ARIFAH MUZAYYANAH P
20 A00073 ZAHWA NIDAULHAQ P
21 A00074 SALMA QONITAH P
22 A00077 KHAFLA FATHIMA NURTSAQIFA P
23 A00078 FAZA SALSABILA ZANUBA RAHMAH P
24 A00081 BRENDA HAYUNING ZAENARDI L
25 A00082 MUHAMMAD MUKHLISIN SUHARDI L
26 A00085 ALVIN RAFIF GHOFFARI L
27 A00088 MAULIDAFAIZATUL CHUSNA P
28 A00089 MUHAMMAD FAIZ HIBATULLAH L

9. 29 A00098 AULIA CAHYANINGTYAS RETNOSARI P
30 A00101 ZULFIANA MARSAUL HAQ P
31 A00102 ALMIRA NURUL ISLAMIA P
32 A00103 ANNISA NOVIA WIDIYANTI P
33 A00104 JATMIAR FIKRI AZIZ L
34 A00105 HIKMATUN ARIFAH P
35 A00106 AHMAD NAYIF ZUFAR L
36 A00107 NADIATUSSOLIKHAH P
37 A00109 INDAH DWI FITRIYANI P
38 A00110 INAYAH NADHIRA PRATIWI P
39 A00136 AMAL NUR ILMIAWAN L
40 A00137 PUTRI IRODATUL KHOIROT P
41 A00138 RAKHA FATHIN PRAKOSO L
42 A00141 ROQSUNNISA DIENDAA A.S P
43 A00142 MAULIDA YUNI SHAFIRA AHFIS P
44 A00143 SALMA AZZA MAKHIRA P
45 A00144 HAFNI HIDAYAH P
46 A00145 PUTRI HANI PRATIWI P
47 A00146 FAIZ TSANIA SHIDDIQI L
48 A00147 ROSMA NAFISAH ULYA P
49 A00148 AMARA MUTHOHAROH P
50 A00150 MUAMAR IQBAL MA’RIEF L
51 A00157 SALWA HELMALIA FIRDA P
52 A00164 CHAZIM CHUMAID ATSAQOFI L
53 A00170 BELLA FITRA ABABIEL ARSY P
54 A00175 DISA AFINANINGSIH P
55 A00203 M. REZA CAKRAWIRA L
56 A00204 NIA ALDA DEWI P
57 A00205 JOKO DAMARJATI L
58 A00206 IQBAL GAMAS M.Y L
59 A00207 NURROKHIM L

10. 60 A00208 MUHAMMAD ZIDDUN NIAM L
61 A00209 ACHMAD JAUHAR WIYOKO L
62 A00210 ANDI DERYS L
63 A00211 ANTHON R.H. L
64 A00212 RATRI RUSYDA WULANDARI P
65 A00213 SYAFFANA SYANI P
66 A00214 ANIS MASRUROH P
67 A00215 FATIMATUZ ZAHROH P
68 A00216 BILLVA OCKA AMANDA P
69 A00217 SITI KHOFIFAH NUR FADILAH P
70 A00218 PRASASTI PAMAWASTUTI P
71 A00219 CELLINE VIOLA P
72 A00220 DEWI FATIMAH P
73 A00227 FARDAHABIBAH P
74 A00228 NURMA RAHAYU P
75 A00230 SAIFULLAH NUR YUSUP L
76 A00236 M. WILDAN MUNAWAR L
77 A00237 MUHAMMAD NAUFAL DHIYA'ULHAQ RIZALDI L
78 A00238 MUHAMMAD KHIFNI ALI L
79 A00239 AZIZ MUZAKI L
80 A00240 RAJI WALIDATUL MUKARROMAH P
81 A00241 SHODIQ LATHIF IHYA’UDDIN L

11. LAMPIRAN III
KETENTUAN DAFTAR ULANG
CALON PESERTA DIDIK BARU DAN SANTRI BARU
MAN YOGYAKARTA III TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Pendaftar yang dinyatakan DITERIMA sebagai Calon Peserta Didik Baru dan
Santri Baru MAN Yogyakarta III harap segera melakukan daftar ulang
(heregistrasi) .
A. Waktu Daftar Ulang
Hari : Sabtu – Rabu
Tanggal : 4 – 8 April 2016
Waktu : 09.00 – 14.00 WIB
B. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Madrasah
1. Mengisi formulir daftar ulang
2. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 6 lembar dan 2 x 3 cm
sebanyak 2 lembar
3. Titipan kegiatan komite ( lampiran IV)
4. Titipan biaya pakaian seragam dan ukur seragan ke tim Modiste SERASI
5. Menyerahkan SKHUN/DANUN asli dan fotocopi SKHUN dan Ijazah 2
lembar paling lambat sebelum pendaftaran reguler dimulai.
6. Menyerahkan fotocopi C1 (Kartu Keluarga) 1 lembar
7. Menyerahkan fotocopi Kartu Jaminan Sosial KMS,PKH,KHS atau yang
lainnya yang dikeluarkan oleh kota / kabupaten terkait bagi yang memiliki
8. Membawa materai Rp 6.000 : 2 lembar.
C. Prosedur dan Persyaratan Daftar Ulang Asrama
1. Mengisi formulir daftar ulang
2. Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar
3. Membayar biaya kegiatan santri baru ( lampiran IV)
4. Mengisi dan menandatangani MOU Asrama
D. Informasi daftar ulang
Hubungi :
1. Bp. Mucharom / HUMAS (081578195140)
2. Bp. Supri Madyo P (081328034493)

12. LAMPIRAN IV
RINCIAN BIAYA DAFTAR ULANG
SISWA BARU DAN SANTRI BARU
MAN YOGYAKARTA III
2015/ 2016
---------------------------------------------------
A. Titipan Kegiatan Komite Madrasah.
No Komponen Pembiayaan
Jumlah (Rp)
Putra Putri
1 Titipan Iuran kegiatan
Operasional madrasah
(bulanan)
150.000,- 150.000,-
2 Titipan Iuran Kegiatan Personal
1 tahun
1.200.000,- 1.200.000,-
3 Titipan Iuran dana pengadaan
Seragam Peserta Didik.
( 5 stel + Jas Almamater)
1.200.000,- 1.270.000,-
4 Titipan Sumbangan Investasi
Madrasah
2.500.000,- 2.500.000,-
Jumlah Rp. 5.050.000,- Rp. 5.120.000,-
B. Titipan Biaya Kegiatan Pondok Muntasyirul Ulum
Bagi yang akan tinggal di pondok, besar rincian biaya sebagai berikut :
No Komponen Pembiayaan
Jumlah (Rp)
Putra Putri
A. Biaya di awal tahun pelajaran
1. Uang pangkal pondok 500.000,- 500.000,-
2. Jas Almamater 150.000,- 150.000,-
3. Seragam Olah Raga 150.000,- 150.000,-
4. Sprei dan sarung bantal 75.000,- 75.000,-
5. Box makan 35.000,- 35.000,-
6. Uang makan bulan Juli 260.000,- 260.000,-
Jumlah A Rp. 1.040.000,- Rp. 1.040.000,-
B. Biaya Tiap Semester
1 Pendidikan dan pembinaan
Semester 1
750.000,- 750.000,-
Jumlah A dan B Rp.1.920.000,- Rp. 1.920.000,-

13. C. Daftar ulang bisa via transfer Bank
1. Biaya Kegiatan Madrasah
BRI Cabang Mlati No. Rekening : 0409-01-001159-53-9
a.n. NUR PRIHANTARA H, S.Pd.
2. Biaya Kegiatan Asrama
BRI Cabang Mlati No. Rekening : 040901-001-223532
a.n. PP Muntasyirul Ulum MAN Yogyakarta III
mohon bukti transfer dikirim melalui
 fax ke (0274) 513613 atau
 konfirmasi ke no telp. (0274) 513613, atau
 Ibu. Laily Afroha No. HP. 081328021663 (Bendahara Komite)
 Ibu. Sri Hidayati, S.Sos. No.HP. 085643126909 (Bendahara Asrama)