1. De la loi de santé publique…
…à l’expérimentation Picarde
« violence & santé »
Dr. Maxime Gignon
15 octobre 2009

2. La violence,
un problème de santé publique
• l’on « considère généralement la violence sous
l'angle de la délinquance, relevant à ce titre de
la sécurité intérieure. Pourtant, elle doit être tout
autant considérée comme une cause de
mortalité prématurée, un facteur de risque des
maladies mentales les plus fréquentes, une
menace pour la cohésion sociale. » C’est
probablement ici toute la complexité de cette
thématique « violence et santé », à l’intersection
de plusieurs champs : judiciaire, social,
sanitaire.

3. La violence,
un problème de santé publique
• 1996, Assemblée Mondiale de la Santé :
« la prévention de la violence est une
priorité de santé publique »
• 2001, Rapport Henrion au Ministre chargé
de la Santé sur le rôle des professionnels
de santé face aux femmes victimes de
violences conjugales
Résolution WHA 49.25, 1996.
R. Henrion, Rapport au Ministre chargé de la Santé portant sur le rôle des
professionnels de santé face aux femmes victimes de violences conjugales,
Février 2001.

4. La violence,
un problème de santé publique
• 2002, Rapport mondial sur la violence et la
santé de l’OMS
– « défi planétaire »
– Décès suite à un acte de violence : 1,6 million / an .
– Morbidités liées aux actes violents difficiles à
quantifier
• traumatismes physiques
• conséquences psychologiques et comportementales
– Conséquences sur le système de santé

5. La violence,
un problème de santé publique
• 2003,Haut Comité de la Santé Publique (HCSP)
• Définit des axes prioritaires:
– développement des connaissances épidémiologiques
– repérage des situations de violence (mobiliser les
professionnels et l’opinion publique. Propose de
développer les services téléphoniques pour orienter
la victime vers les acteurs adéquats)
– amélioration de la prise en charge et du suivi
– organisation de la prévention

6. La violence,
un problème de santé publique
• 2004, Loi relative à la politique de santé
publique
• Prévoit cinq plans stratégiques :
– Plan national cancer
– Plan national de lutte pour limiter l'impact sur la
santé de la violence ; des comportements à risque
et des conduites addictives
– Plan National Santé Environnement
– Plan National maladies chroniques
– Plan National pour améliorer la prise en charge des
maladies rares

7. La violence,
un problème de santé publique
• Octobre 2005, Rapport TURSZ
• Novembre 2005, étude-action «Améliorer
l’accueil des victimes de violence à
l’hôpital »
– DGS, DHOS, Service Droit des femmes
– 8 sites expérimentaux dont le CHU d’Amiens

8. Une expérimentation à
dimension régionale.

9. Une expérimentation à dimension
régionale.
• structure régionale une capable de réunir
– les acteurs de santé
– la Justice
– les services de l’État
– les collectivités territoriales
– les associations.

10. La violence,
un problème de santé publique
• la région administrative
• le territoire de la Cour d’Appel
• un réseau régional médico-légal
• la troisième version du Schéma Régional
d’Organisation des Soins.

11. La violence,
un problème de santé publique
• projet ambitieux
• cohérence nécessaire dans le parcours des
victimes
• Chacun des partenaires possédant dans ses
missions une part de la prise en charge des
victimes (sanitaire, judiciaire, social)
• une coordination voir une mutualisation des
moyens pour permettre d’améliorer la prise en
charge.

12. La violence,
un problème de santé publique
• « Le GIP fournit l’instrument juridique
d’une coordination et d’une concentration
de moyens provenant d’un panel ouvert
d’acteurs publics et privés essentiels, tout
en garantissant, eu égard aux modes
d’organisation et de fonctionnement
propre à cette structure juridique, la
préservation de l’intérêt public »

13. La violence,
un problème de santé publique
• Améliorer les connaissances
– deux tableaux de bord régionaux (OR2S de
Picardie)
• Former les professionnels
– étude auprès des instituts de formation des
professionnels para-médicaux et de
travailleurs sociaux
– formation médicale initiale

14. La violence,
un problème de santé publique
• Améliorer la prise en charge
– Certificat commun
– Réquisition standardisée
– Plaquette d’information
– Les unités d’accueil des mineurs victimes
(AMIV)

15. Unités d’accueil des Mineurs
victime en Picardie
(A.M.I.V)

16. • Création d’unités d’accueil des mineurs
victimes (AMIV) au sein des hôpitaux
« redire, c’est revivre »

17. • Structure d’accueil et de prise en charge des
mineurs victimes en un lieu unique adapté
– A l’hôpital (lieu protecteur)
– Audition filmée de l’enfant (pour éviter qu’il
répète…et obligation légale)
– Intervention coordonnée des forces de l’ordre, des
médecins, des psychologues, des travailleurs
sociaux, etc…
– Dans un lieu rassurant, chaleureux

18. • 8 en Picardie à l’horizon 2010
s

21. • AMIV :
– Réalisation de ces structures grâce à l’aide de
partenaires associatifs, dans le cadre du
GIP-SVP
Équipement audio-visuel 15 000 Euros pour
aménager le lieux d’accueil

22. La violence,
un problème de santé publique
• Améliorer la prise en charge
– Numéro d’orientation
– Site Internet : www.violence-sante.com

23. La violence,
un problème de santé publique
• « Se réunir est un début ; rester ensemble
est un progrès ; travailler ensemble est la
réussite. »
Henry Ford