Trastornos de aprendizaje frecuentes en edad escolar

1. Trastornos
Específicos
de
Aprendizaje
Trastorno
de
la
coordinación
motora
Dra.
Rocío
Cortés
Z.
Neurología
pediátrica
Depto.
Pediatría
y
Cirugía
infanDl
Sede
Norte
U.
de
Chile
Unidad
de
Neurología,
Hospital
Roberto
del
Río

2. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Introducción
Ø La importancia de estudio de las dificultades
escolares, se enmarca en la progresiva relevancia
que ha adquirido el concepto de Desarrollo y
nuevos trastornos en el niño y adolescente
Trastornos del lenguaje
Retraso de DSM
Trastornos de aprendizaje
Trastorno de atención
Pediatría del Desarrollo y comportamiento

3. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
¿Porqué
no
aprende
un
niño?
Déficit en procesos
superiores
Interferencia en
aprendizaje
Trastornos Específicos
del aprendizaje
GenDleza:
Dras.
Avaria
-­‐
Kleinsteuber.
EL
NIÑO
CON
PROBLEMAS
DE
APRENDIZAJE
Trastornos Específicos
del aprendizaje

4. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Trastornos
de
aprendizaje:
Definición
National Joint Committee on Learning Disabilities
1994
Corresponden
a
una
falencia
específica
y
persistente
en
la
adquisición
de
capacidades
de
lectura,
escritura,
cálculo
en
forma
eficiente,
a
pesar
de
una
adecuada
instrucción
convencional
y
adecuada
inteligencia.

5. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Dificultad
en
el
aprendizaje
y
en
la
uDlización
de
las
apDtudes
académicas
al
menos
durante
6
meses,
a
pesar
de
intervenciones
dirigidas
a
estas
dificultades:
– 1.
Lectura
de
palabras
imprecisa
o
lenta
y
con
esfuerzo
– 2.
Dificultad
para
comprender
el
significado
de
lo
que
lee
– 3.
Dificultades
ortográficas
– 4.
Dificultades
con
la
expresión
escrita
• (…)
Por
debajo
de
lo
esperado
para
la
edad
cronológica
del
individuo,
que
interfieren
significaDvamente
con
el
rendimiento
académico
o
laboral,
o
con
acDvidades
de
la
vida
coDdiana
(…)
• Las
dificultades
de
aprendizaje
comienzan
en
la
edad
escolar
pero
pueden
no
manifestarse
totalmente
hasta
que
las
demandas
de
las
apDtudes
académicas
afectadas
superan
las
capacidades
limitadas
del
individuo
DSM
5:
Trastornos
de
aprendizaje
Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5™. American Psychiatric Association

6. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Las
dificultades
de
aprendizaje
no
se
explican
mejor
por
discapacidad
intelectual,
trastornos
visuales
o
audi1vos
no
corregidos,
otros
trastornos
mentales
o
neurológicos,
adversidad
psicosocial,
falta
de
dominio
en
el
lenguaje
de
instrucción
académica
o
directrices
educa1vas
inadecuadas.
DSM
5:
Trastorno
Específico
aprendizaje
Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5™. American Psychiatric Association

7. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Especificar
si:
• (F81.0).
Con
dificultad
en
la
lectura
(especificar
si
con
corrección
de
la
lectura
de
palabras,
velocidad
o
fluidez
de
lectura,
comprensión
de
la
lectura)
• (F81.81).
Con
dificultad
en
la
expresión
escrita
(especificar
si
con
corrección
ortográfica,
corrección
gramaDcal
y
de
la
puntuación,
claridad
u
organización
de
la
expresión
escrita)
• (F81.2).
Con
dificultad
matemáIca
(especificar
si
con
senDdo
de
los
números,
memorización
de
operaciones
aritméDcas,
cálculo
correcto
o
fluido,
razonamiento
matemáDco
correcto)
• Especificar
la
gravedad
actual:
Leve,
moderado,
grave
DSM
5:
Trastorno
Específico
aprendizaje
Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5™. American Psychiatric Association

8. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Clasificación
Trastornos
Específicos
del
Aprendizaje
(TEA)
• Dislexia
• Disortograia
• Disgrafia
• Discalculia
• Trastorno
aprendizaje
no
verbal
The Neuropsycology
Handbook..
Learning
disorders.
Osmon
D.
Patrick
C
and
Andresen
E.
Pages
603-­‐640.
Third
ediDon.

9. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
“Traté de entender lo que decían, y casi lo entendí.
No estoy bien seguro si la cosa es que soy
superdotado o viceversa. Menos mal que además
parece que soy dix-leso, que es algo muy choriflai y
como distinto. Y tampoco me importa mucho ser
así…De todos modos, yo tengo mi enfermedad
propia y nadie me la quita”
(Papelucho ¿Soy dix-leso?)
Dislexia

10. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Los
niños
durante
su
etapa
de
educación
pre-­‐escolar
desarrollan
habilidades
y
aprenden
conocimientos
esenciales
para
adquirir
la
lectura,
mucho
antes
de
que
la
instrucción
formal
comience.
• Se
habla
del
concepto
de
“precursores
tempranos
de
la
lectura”
como
aquellas
variables
relacionadas
con
el
niño
o
con
su
entorno
que
están
directamente
relacionadas
con
la
adquisición
de
la
lectura.
Desarrollo
normal
de
la
lecto-­‐escritura
Ejs.:
Conciencia
fonológica,
la
rapidez
para
nombrar
eskmulos
en
serie,
el
vocabulario
y
la
repeDción
de
frases
e
historias.
Proceso de la Lectura
Corresponde a un
proceso que se inicia
previo al ingreso del niño
a la educación escolar

11. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Son
factores
que
permiten
el
desarrollo
normal
de
la
lectura:
– Capacidad
intelectual
– Capacidad
visual
y
audiDva
– Atención
– Instrucción
adecuada
• El
desaQo
se
encuentra
en
idenDficar
dificultades
en
el
desarrollo
de
la
lectura
en
niños
que
aparentemente
siguen
el
curso
normal
de
desarrollo
y
no
padecen
déficit
sensoriales
graves.
Desarrollo
normal
de
la
lecto-­‐escritura

12. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Definición
Dislexia
FONEMAS
(unidades básicas
del lenguaje)
Unidades Fonéticas
Conciencia fonológica
Déficit
FonológicoX
Dificultad
específica,
persistente
y
significaDva
en
el
desarrollo
de
la
lectura.
No
explicado
por:
Discapacidad
cogniDva
Trastornos
sensoriales
(visión)
Entrenamiento
inadecuado
Déficit
en
el
procesamiento
de
las
unidades
lingüísIcas
básicas
(fonemas)
que
componen
las
palabras
habladas

13. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Definición
• Epidemiología
– Prevalencia
variable
en
diferentes
estudios
y
según
definición
del
cuadro,
con
cifras
entre
5%
a
17·∙5%.
Dislexia
Conciencia fonológica
(o
conciencia
fonémica)
Habilidad
para
decodificar
e
idenIficar
una
palabra
en
fonemas
A
su
perturbación
se
le
denomina
"DÉFICIT
O
DEFECTO
FONOLÓGICO".

14. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Teorías
propuestas:
- Teoría
fonológica.
(Liberman
et
al
1989;
Ramus
et
al
2003)
- Teoría
del
rápido
procesamiento
audiDvo
(Tallal
1980,
Tallal
et
al
1993)
- Teoría
visual
(Livingstone
et
al
1991;
Lovegrove
et
al
1980)
- Teoria
cerebelar
(Nicolson
and
Fawces
1990;
Nicolson
et
al
2001)
- Teoría
magnocellular
(Galaburda
et
al
1994;
Livingstone
et
al
1991;
Stein
2003;
Stein
and
Walsh
1997).
• Dislexia:
Teorías
del
desarrollo
de
Dislexia

15. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Dislexia
n Mecanismos
J. Artigas-Pallarés. Tratamiento farmacológico de la dislexia. [REV NEUROL 2009; 48: 585-91]

16. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Bases
Biológicas
MulIfactorial
-­‐ Factores
genéDcos:
antecedente
de
padres
con
Trastorno
de
aprendizaje
-­‐ Prematuridad
-­‐ Bajo
peso
al
nacer
-­‐ Antecedente
previo
de
retraso
de
lenguaje
(TEL)

17. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Sally E. Shaywitz and Bennett A. Shaywitz. Dyslexia (Specific Reading Disability). BIOL
PSYCHIATRY 2005;57:1301–1309
Bases
Biológicas

18. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Lectura:
– leen
de
forma
entrecortada
– inventan
el
final
de
algunas
palabras
y
pronuncian
otras
mal
– leen
en
voz
baja
antes
de
leer
en
voz
alta
à
len:tud
a
la
lectura.
• Escritura:
– caligra=a
inconsistente
e
irregular
– excesivas
faltas
de
ortogra=a
– inversiones
de
letras
– omisiones
de
letras
o
sílabas
– fragmentaciones
indebidas
Dislexia
:
Signos
clínicos
más
evidentes
EL
NIÑO
CON
PROBLEMAS
DE
APRENDIZAJE
Dra
Karin
Kleinsteuber
Dpto.
Pediatría
y
Cirugía
InfanDl,
Facultad
de
Medicina,
Universidad
de
Chile.
Unidad
de
Neurología,
Hospital
de
Niños,
Roberto
del
Río

19. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
A,
9
años.
Derivado
a
los
9
años
desde
Consultorio,
por
encontrarse
repiDendo
2do
básico
por
2da
vez.

20. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Riesgo
de
dislexia
Dislexia:
Signos
Clínicos
sugerentes
Pre-­‐escolares
• Retraso
en
aprender
a
hablar
con
claridad.
• Confusiones
en
la
pronunciación
de
palabras
que
se
asemejen
por
su
fonéDca
(rimas)
• Historia
familiar
de
problemas
disléxicos
• ApDtud
para
la
construcción
y
los
objetos
y
juguetes
"técnicos",
juegos
de
bloques,
legos,
rompecabezas,
entre
otros.
TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA Y ESCRITURA = Dislexia
Dra. Maria de los Angeles Avaria B
Neurologia Niños y Adloescentes Profesora Asistente U de Chile

21. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Manifestaciones
clínicas
de
dislexia
Dislexia:
Signos
Clínicos
sugerentes
1°o 2° Básico
Dificultades
para
aprender
a
leer
y
escribir
Dificultad
para
retener
secuencias
(alfabeto,
días
de
semana)
Niños mayores
-­‐
Errores
en
lectura
y
comprensión
lectora.
-­‐
Omisiones
de
letras
o
alteraciones
del
orden
escritura
-­‐
Dificultad
para
copiar
de
la
pizarra
al
cuaderno.
-­‐
Dificultad
para
seguir
instrucciones
orales.
-­‐ Problemas
de
comprensión
del
lenguaje
oral
e
impreso.
-­‐
Tendencia
a
la
escritura
descuidada,
desordenada,
en
ocasiones
incomprensible.
-­‐
Inconsistencias
gramaDcales
y
errores
ortográficos,
permanencia
de
omisiones
o
adiciones
de
etapas
previas.
-­‐
Tendencia
a
confundir
las
instrucciones
verbales
y
escritas
-­‐
Dificultad
para
el
aprendizaje
de
lenguas
extranjeras.
.

22. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Dificultades
asociadas
– Disfasia
o
Trastorno
específico
de
lenguaje
– Disgrafia
– Disortograia:
dificultades
para
el
uso
correcto
de
las
reglas
de
ortograia.
– TDAH
– Dispraxia
Dislexia

23. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Discalculia

24. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Aprendizaje
MatemáIcas
Factores
genéIcos
y
biológicos
Atención/
memoria
de
trabajo
Habilidades
visuo-­‐
espaciales
(recta
numérica)
Razonamiento
Representación
canIdades
y
números
Habilidades
de
Lenguaje
Factores
socioemocionales
Aprender
a
Calcular

25. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Definición
Discalculia
Trastorno
en
Procesamiento
matemáDco
DISCALCULIA
Dra. María de los Ángeles Avaria B. Profesor Asistente U.de Chile
Neurologia Niños y Adolescentes
Presencia
de
dificultades
significaDvas
en
el
desarrollo
de
las
habilidades
relacionadas
con
las
matemáDcas,
tanto
el
procesamiento
numérico
como
el
cálculo.
n No
se
explica
por:
q Déficit
cogniDvo
q Pedagogía
insuficiente
q Déficit
visual
DOI: 10.1126/science.1201536
, 1049 (2011);332Science
et al.Brian Butterworth
Dyscalculia: From Brain to Education

26. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Dificultades
para
comparar
magnitudes
• Dificultades
para
contar
• No
idenDfican
números
Pre-­‐
escolares
• Dificultad
para
entender
signos
• Dificultad
en
cálculo
mental
• Dificultad
para
alinear
números
y
signos
• Dificultades
para
comprender
conjuntos
Escolares
• Dificultades
en
cálculo
mental
• Desventaja
laboral
Adultos
¿Cómo
se
manifiesta?

27. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Dificultad en distinguir tamaños y
formas
n Confusión de signos -, +, /, x, y
números
n Déficit en cálculo --> cálculo mental
n Déficit en conceptos: tiempo, espacio
(signos y direcciones)‫‏‬
n Dificultad en contar
comprensivamente
n Incapacidad para comprender y
recordar reglas y conceptos
Discalculia
Problemas
en
SenDdo
del
número
EL NIÑO CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE.
Dra Karin Kleinsteuber
Dpto. Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. Unidad de Neurología, Hospital de Niños, Roberto del Río

28. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Representación
mental
de
canDdad
• Su
déficit
se
manifiesta
como
dificultades:
– EsDmar/comparar
magnitudes
– Comprender
conmutaDvidad
– Representar
un
número
en
más
de
una
manera
– Reconocer
resultados
poco
razonables
al
calcular
– Reconocer
patrones
numéricos
SenDdo
de
número

29. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Pocos
estudios
• Sugieren:
– Alteración
estructural
del
lóbulo
parietal,
en
especial
del
surco
intraparietal
derecho
– AcDvación
alterada
en
estas
áreas
al
realizar
tareas
de
comparación
de
canDdades
(simbólicas
y
no
simbólicas)
Neurobiología:
Neuroimágenes
Price, Developmental dyscalculia. Handbook of Clinical Neurology 2013, 111: 241
than controlsduringsymbolicnumbercomparisonbut not
during nonsymbolic comparison after controlling for pro-
cessing speed and error rate.
In addition to research investigating numerically spe-
cific behavioral deficits in DD, an emerging body of
work suggests impairments in spatial attention and spa-
tial working memory may play a role in the etiology of
the disorder (Ashkenazi et al., 2009a; Rotzer et al.,
2009). However, the logic of a causal link between a gen-
eralized deficit in spatial attention or working memory
and a domain-specific learning disorder in mathematics
remains unclear.
In summary, behavioral deficits in DD center on poor
learning and retrieval of arithmetic facts, and difficulties
in learning and executing developmentally appropriate
proceduralstrategiesforcountingandcalculation.Recent
behavioralresearch hasrevealed morebasicdeficitsofnu-
merical processing in DD, including number naming and
numbercomparison. Somedebate still existsastowhether
DDstemsfromadeficitinaccessingnumericalmagnitude
representations through Arabic digits, or whether the rep-
resentations themselves are impaired.
Studies investigating brain structure in DD have
revealed atypical organization of the intraparietal sulcus
(IPS). Molko et al. (2003) carried out a morphometric
analysis of Turner syndrome (TS) patients with mathe-
matical deficits and revealed abnormal structural orga-
nization of the right IPS. In a second study, Molko
et al. (2004) supported this finding with voxel-based
morphometry (VBM) evidence that TS subjects showed
decreased gray matter volume in the left superior tempo-
ral sulcus and right IPS. A more recent VBM study
revealed reduced gray matter volume in the right IPS
in DD children relative to controls (Rotzer et al., 2007).
These results are supported, to some extent, by
Rykhlevskaia et al. (2009), who observed reduced gray
matter in bilateral superior parietal gyri, intraparietal
sulcus, fusiform gyrus, parahippocampal gyrus, and
right anterior temporal cortex. It is possible, however,
that the less focal results of this study were due to the
very liberal selection criteria employed to operationally
define DD (either a numerical operations or maths com-
posite standardized score of less than 95). Despite the
Fig. 25.1. A group x distance interaction in the right intraparietal sulcus during nonsymbolic numerical magnitude comparison.
The bar chart shows a classic neural distance effect in typically developing children (i.e., greater activation for small distance
(NSC) pairs than large distance (NSF) pairs), but no such distance effect in the dyscalculic children. From Price et al. (2007).

30. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Epidemiología:
prevalencia
3-­‐6%
de
la
población
infanDl
presenta
discalculia.
• Similar
al
de
otros
trastornos
del
desarrollo
como
la
dislexia
o
el
déficit
de
atención
con
hiperacDvidad.
• Igual
distribución
en
hombres
y
mujeres.
• Factores
de
riesgo:
– GenéDcos:
Sd
X
frágil,
Sd
Turner
– Biológicos:
asfixia
perinatal,
fenilcetonuria
Discalculia

31. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Puede
manifestarse
como
una
alteración
aislada
y
específica
del
desarrollo
• En
aproximadamente
el
25%
de
los
casos
se
asocia
a
otras
alteraciones
del
desarrollo
(Dislexia
–
TDAH-­‐
Dispraxia
del
desarrollo)
– La
relación
entre
el
discalculia
y
dislexia
no
está
clara.
(resultados
muy
dispares
,
entre
17%
hasta
el
64%)
– Déficit
de
atención/hiperacDvidad
se
esDma
en
un
26%
de
los
casos.
Discalculia

32. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
¿CÓMO
HACEMOS
EL
DIAGNÓSTICO
DE
UN
TEA?

33. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Historia
• Información
de
padres
y
profesores
• Descartar
déficit
neurológico
al
examen
isico
• Lectura
en
voz
alta,
senDdo
de
número
y
cálculo
mental
Trastornos
específicos
de
aprendizaje:
¿Cómo
los
evaluamos?
Otras
Evaluaciones
Psicopedagogógicas
Evaluaciones
psicométricas
(ante
sospecha
de
discapacidad
intelectual)

34. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Manejo
Conceptos
fundamentales

35. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Detección
temprana
de
pacientes
en
riesgo
Poner
principal
atención
en
pacientes
con
Factores
de
Riesgo:
-­‐ Antecedente
familiar
de
trastorno
de
aprendizaje
(padre
o
madre)
-­‐ Antecedente
de
prematuridad
o
bajo
peso
al
nacer
-­‐ Antecedente
de
Trastorno
de
lenguaje
(dislexia)

36. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Intervención
neuro-­‐educacional

37. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Manejo
MulDdisciplinario
o
MulDmodal
Profesores Médicos-
Neurólogos
Otros
Profesionales
Familia

38. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Manejo
Dislexia
Ante
riesgo
de
dislexia
debemos…
Pre-­‐escolares
-­‐
Jugar
a
idenDficar
sonidos
onomatopéyicos
-­‐
Trabajar
audiDvamente
ejercicios
de
palabras
que
empiezan
con
letras,
sílabas
o
sonidos
iguales
o
disDntos,
o
terminan
con
letras
determinadas
-­‐
5-­‐
6
años
mostrar
el
grafema
(escrito)
asociando
a
sonido
-­‐
Ejercitación
de
rimas.

39. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Manejo
Dislexia
Escolares
-­‐
Ejercitación
de
habilidades
metafonológicas
-­‐ Mejorar
la
decodificación
lectora
-­‐ Mejorar
la
organización
de
la
información
verbal
para
la
comprensión
de
textos.

40. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Manejo
Dislexia
en
la
sala
de
clases
-­‐
Comprender
e
informarse
de
esta
condición
-­‐
Evitar
situaciones
de
rechazo
o
ansiedad
o
humillación
-­‐
Disminuir
exigencias
en
lectura
-­‐
Adaptar
evaluaciones
(evaluaciones
orales
o
de
menor
duración)
-­‐
Asegurar
acceso
a
la
información
-­‐
Asegurar
la
comprensión
de
instrucciones
y
preguntas
-­‐
Ayuda
en
lectura
de
contenidos,
disminuyendo
la
exigencia
en
lectura
-­‐
No
casDgar
por
errores
de
ortograia.
-­‐
No
exigir
un
idioma
extranjero
mientras
no
logre
eficiencia
en
lengua
materna.

41. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
P.G. Simos, PhD; J.M. Fletcher, PhD; E. Bergman, MD; J.I. Breier,
PhD; B.R. Foorman, PhD; E.M. Castillo, PhD; R.N. Davis, MA; M.
Fitzgerald, BA; and A.C. Papanicolaou, PhD. Dyslexia-specific
brain activation profile becomes normal following successful
remedial training. NEUROLOGY 2002;58:1203–1213
Manejo
Dislexia
Intervenciones
precoces y sostenidas
permiten generar
mecanismos cerebrales
de compensación de la
dificultades

42. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• SenDdo
de
número
– EsDmar
canDdades,
><=,
contar,
usar
apoyo
visual
concreto,
recta
numérica,
etc.
• Cálculo
básico
– Entrenar
para
automaDzar,
estrategias
– Reconocer
errores
Manejo
Discalculia

43. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Vocabulario
matemáDco
– Entrenamiento
explícito
• Solución
de
problemas
– Subrayar
palabras
claves,
comprobar
• Dificultades
visuo-­‐espaciales
– Usar
papel
cuadriculado,
estrategias
Manejo
Discalculia
Intervenciones Individualizadas

44. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Tratar
condiciones
asociadas
-­‐TDAH
-­‐Otros
trastornos
específicos
de
aprendizaje
-­‐
Trastornos
ansiosos
o
del
ánimo

45. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
PRONÓSTICO

46. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
PronósDco
Trastornos
de
Aprendizaje
•
La
evolución
de
los
niños
que
presentan
trastornos
específicos
de
aprendizaje
es
posiIva
si:
•
El
diagnosDco
y
la
intervención
es
precoz
•
Se
realiza
el
diagnósDco
y
manejo
de
otros
trastornos
asociados
•
Manejo
integrado
entre
paciente,
el
terapeuta,
profesores
y
familia.
• Intentar
siempre
refuerzo
de
fortalezas
en
todas
las
áreas
para
apoyar
autoesIma
y
prevenir
o
aminorar
la
sensación
de
incapacidad.
•
El
diagnosDco
y
la
intervención
es
precoz
•
Se
realiza
el
diagnósDco
y
manejo
de
otros
trastornos
asociados
•
Manejo
integrado
entre
paciente,
el
terapeuta,
profesores
y
familia.

47. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Sally
E.
Shaywitz
and
Bennes
A.
Shaywitz.
Dyslexia
(Specific
Reading
Disability).
BIOL
PSYCHIATRY
2005;57:1301–1309
PronósDco
Dislexia
Se
reconoce
una
mejoría
de
los
pacientes
con
este
trastorno,
la
cual
es
clínicamente
evidente
y
permite
la
adaptación
escolar.
Sin
embargo,
se
conoce
también
que
estos
pacientes
siempre
presentan
una
diferencia
en
la
eficiencia
de
la
lectura
respecto
a
controles
sanos
(sin
trastorno)

48. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Trastorno
de
la
coordinación
motora
Dispraxia
del
desarrollo

49. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
CRITERIOS
DSM
IV
A.-­‐
El
rendimiento
en
las
acDvidades
coDdianas
que
requieren
coordinación
motora
es
sustancialmente
inferior
al
esperado
dada
la
edad
cronológica
del
sujeto
y
su
coeficiente
de
inteligencia.
Puede
manifestarse
en:
retraso
en
la
adquisición
de
hitos
motores,
“torpeza”,
mal
rendimiento
en
deportes
o
caligraia
deficiente.
B.-­‐
El
trastorno
del
criterio
A
interfiere
significaIvamente
el
rendimiento
académico
o
las
acDvidades
de
la
vida
coDdiana.
C.-­‐
El
trastorno
no
se
debe
a
una
enfermedad
médica
y
no
cumple
con
los
criterios
de
TGD.
D.-­‐
Si
hay
retraso
mental,
las
deficiencias
motoras
exceden
de
las
asociadas
habitualmente
en
él.

50. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Prevalencia
5-­‐6%
en
niños
• Relación
Hombre:mujer
=3:1
• 12.5%
de
niños
con
antecedente
de
prematuridad
• Comorbilidad:
– 50%
de
asociación
con
TDA
(predominio
inatento)
– Mayor
incidencia
de
depresión,
trastorno
de
conducta
y
trastornos
de
lenguaje
– Otras
asociaciones:
TANV,
Sd.
De
Tourese.
Trastorno
de
coordinación
motora

51. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Trastorno
de
coordinación
motora
DiagnósIco

52. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
• Evaluación
cuidadosa
de
los
déficits
asociados
• Intervenciones
específicas
y
eficaces
de
desarrollo
de
habilidades
• Adecuaciones
curriculares
• Intervenciones
individualizadas
Trastorno
de
coordinación
motora
Manejo
Impacto en
Interacción
con
pares
AutoesDma
Rendimiento
académico

53. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Trastorno
de
coordinación
motora
PronósIco
Los problemas motores persisten al menos durante la adolescencia y afectan
la salud física, mental y el ámbito educacional, generando problemas
académicos, pobre competencia social, problemas de comportamiento y baja
autoestima.

54. UNIVERSIDAD
DE
CHILE
/
FACULTAD
DE
MEDICINA
Muchas
gracias
por
su
atención…