新人・中堅・熟達者の発展支援

「できる」医療者に育つ/育てる
学習デザイン勉強会
全日本患者安全組織文化学習支援財団
笑顔のおうちクリニック松戸
松本尚浩

今日の内容
• あなたが「できる」医療者になるには
• あなたが「できる」医療者へ発展させるには
4 Mar 2017 The 9th JSISH in Hiroshima 2

時間割１/3：導入（0-35分）
• １）今日の目標設定：
– 自分が、今日、明確にしたいことをリストにしよう
• ２）予習：
– 配布3論文の読み方案内
– 自分の「今日の目標」に役立ちそうな部分を読む。
– 役立つ内容が論文にない場合、松本と面談。
• ３）共有

時間割2/3：一人前から中堅者へ
（40-75分）
• ４）一人前医療者支援のために
– チェックリストの創り方、使い方練習
• ５）中堅医療者支援のために
– 振り返り会話技能支援者練習

時間割3/3：熟達者へ（80-115分）
• ６）熟達医療者支援のために
– あなた自身の学びを振り返る
• ７）熟達医療者支援のために
– 同僚のために出来ることを計画立案

今日の参加方法
（ステップ・ラダー法に準じて）
一人で
•お題ついて、自分の考えを書き出す
•2－3項目、2－3分で
共有
•二人（ときに三人以上）で考えを共有・議論
•一度に話す時間は1分以内です。
一人で
•議論の結果、自分の考えをまとめる
•最初のメモとの変化を明らかにする

あなたのその学習支援（指導）、
即時の出来映えを測っている
1. 全く思わない (0)
2. ほとんど思わない(20/100)
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
6. 非常に強く思う(100)
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The 9th JSISH in Hiroshima4 Mar 2017

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4 Mar 2017 The 9th JSISH in Hiroshima

血液型AB型の人はユニーク
• A: 全くそう思わない
• B: あまりそう思わない
• C: ややそう思わない
• D: ややそう思う
• E: かなりそう思う
• F: とてもそう思う
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導入

今日、ここで知りたいこと、
できるようになりたいこと
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

今日、ここで知りたいこと、
できるようになりたいこと
• 自分メモ
• 共有
• 話し合ったあと、自分メモ

資料の使い方例

資料1：インストラクターコンピテンシーの
医療者教育への応用
• インストラクターコンピ
テンシーを利用した学
びの支え方
• 国際標準の指導者技
能(ibstpi instructor
competency)の第4章
日本語訳

資料の使い方1-1：
ibstpiインストラクターコンピテンシー
• 段階別に指導者技能を高めたいとき
– 初心者向け：42頁～
– 熟達者向け：47頁～
– 管理者向け：49頁～
• ibstpiインストラクターコンピテンシーとは
– 41頁～
• インストラクターコンピテンシー応用場面
– 51頁

資料の使い方1-2：
ibstpiインストラクターコンピテンシー
• １８コンピテンシーに基づいて学習支援
• 使い方の例
– 自分の得意な教え方場面を書いてみる
– その教え方に該当するコンピテンシー項目を探す
• お手伝いが必要なことも
– 松本（takahiro.matsumoto418@gmail.com）にお尋ねを

資料2：医療者教育にフィードバック・
デブリーフィングを役立てるために
• 効果的なフィードバック
の定義
• 効果的・効率的・魅力
的なデブリーフィングの
定義
• フィードバック3段階
– 内省
– 変化
– 変化の保証
• 自己フィードバック者に

資料の使い方2：医療者教育にフィード
バック・デブリーフィングを役立てるために
• どんな意味？フィードバック・デブリーフィング
– 25頁：フィードバック(FB)の定義
– 28頁：デブリーフィング(DB)の定義
• 「教えたのに、何故できないの？」を改善する
変化の確認まで見守るフィードバック
– 26頁から
• FBとDBの類似点と相異点
– 31頁から

資料3：ゴール基盤型デブリーフィング
訓練方法の提案
• デブリーフィング（振り
返り会話）の訓練
• 見える化（構造化）デブ
リーフィング応用
– GAS法
• ゴール到達を確実に
– GAS法のS段階から練習
開始
• 責めない振り返り会話

資料の使い方3：ゴール基盤型
デブリーフィング訓練方法の提案
• デブリーフィング（振り返り会話）は難しい
– 話し合いの結論が不明
– 時間がかかる
– 失敗を非難されそう
• 上記の改善のために
– 43頁～：まず「次の実践での具体的計画」練習
– 45頁～：失敗よりも「上手くいったこと」に焦点を
– 46頁～：思い出話よりも、録音・録画・記録を使って

一人前から中堅者へ

チェックリストの応用

あなたの仕事でチェックリストを創ろう
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

あなたの仕事でチェックリスト
• 自分メモ
• 共有

あなたのチェックリスト、
誰が判定しても、同じ結果になりそう？
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あなたのチェックリスト、
誰が判定しても、同じ結果になりそう？
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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「出来る」チェックリスト
• 誰が判定しても同じ結果になるように
– 可能な限り数値化した表現で
• 例：胸骨圧迫が1分間に100-120回
• 質的評価項目は、熟達者に評価してもらう
– どうしても数値化が困難ならば
• 今日のお勧め１
– 学習支援者（いわゆる指導者）は、自分で効果的なチェック
リストが書けるようになりましょう
– この後も、チャットワーク（後述）で、チェックリスト創りお手
伝いします。

どう使う、チェックリスト
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

どう使う、チェックリスト
• 自分メモ
• 共有

新人から中堅へ、チェックリストの使い方
• 全く新人には
– 学習支援者がチェックリストを創って使ってもらう
– 仕事に躓いたら、もっと細かいチェックリストに改訂
– 新人がチェックリスト観ながら仕事するのを見守る
• 仕事に少し慣れたら
– チェックリストなしに仕事ができるか確認
– 自分の仕事のチェックリストを創る支援
• 中堅には
– 同僚のチェックリスト創り、使い方支援を依頼する

質問とお応え
• 質問：新人でチェックリスト「血圧を測る」が出来ないと
きは？
• お応え：学習者のパフォーマンス状態に合わせて、ひ
とかたまりの仕事を、より小さな段階に分ける工夫が
必要。
– 例：血圧を測定する→上腕の直径の30パーセント増しの幅
のマンシェットと聴診器を準備する。上腕を心臓の高さにす
る肘の中央付近で脈を触知する。脈触知部分より肩関節
側にマンシェットを巻く。マンシェットの巻き方は指二本が入
る程度の密着にする。など

熟達者へ

伸び悩む中堅者を支援できる
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伸び悩む中堅者を支援できる
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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なぜ、中堅者が伸び悩むのか
一人で
•2－3項目、2－3分で
共有
一人で

なぜ、中堅者が伸び悩むのか
• 自分メモ
• 共有

伸び悩む中堅者が熟達者になるには
• 壁がある
– 通常の仕事は出来て失敗がないように見える
• 改善点が見いだせない
– もう、人に尋ねにくい
• こんなことも知らないの？出来ないの？と言われる怖さ
• お勧めの支援方略
– 出来ている・得意な業務をもっと伸ばす振り返り会話
– メンターを探し出して、メンターを目指す

中堅の伸び悩みと「教育」の誤解
• 従来の「教育」は人を欠損状態扱い、欠損を補おうとする
– 参照「学習する学校」（ピーター・センゲら箸）
• 本来の「学習支援」はその人の才能を見付けて才能を開発・
開花させること
– 参照「才能を引き出すエレメントの法則」（ケン・ロビンソンら箸）
• 今日のお勧め２
– あなた自身が自分の才能に気づくのは難しい。だからメンター
に診てもらいましょう。
– あなたが支援したい学習者の才能を見いだして、「責めない文
化」の振り返り会話で改善計画を立案しましょう

これから、どうする。

オンラインでお手伝いします。

チャットワーク活用事例
• グループチャットで
– 実践事例共有
• 事例練り上げ
– 関連資料共有
– グループミーティング（パソコン版のみ）
• 個人チャットで
– 学習者としての発展相談
– 学習者支援の方略相談

さらに、学びを深めたい方、
お手伝いします。
• オンライン会議室「チャットワーク」で学習支援開始
– チャット・メッセージで情報交換・質疑応答
– ファイル添付・共有可能
– カメラ会議も可能
• 手順
– 「チャットワーク」で無料アカウント作製
• http://www.chatwork.com/ja/price/
– 松本にコンタクト申請を
• チャットワークID：180462
– ご不明点は、松本へメールで連絡を
• takahiro.matsumoto418@gmail.com

まとめ

お持ち帰りください
• 学びを支える基盤に
– 指導者技能を身につけよう：配布資料１
– 振り返り学ぶ方略を身につけよう：配布資料２，３
• 新人から中堅へ
– チェックリストを応用
– チェックリストを自分で創る・創る支援するように
• 熟達者へ
– メンターを見付ける
– 振り返り会話で才能を伸ばす
• これからもお手伝いします
– チャットワーク・SNSを利用して

補遺（むしろ雑談）

お勧め資料
• 書籍
– 「失敗の科学」
• ISBN-13: 978-4799320235
– 「チームが機能するとはどういうことか」
• ISBN-13: 978-4862761828
– 「なぜ人と組織は変われないのか」
• ISBN-13: 978-4862761545
• プレゼンテーション
– フィードバック・デブリーフィング
• https://goo.gl/WP8vpY
– 学校とは異なる学び方を提案してます
• https://www.slideshare.net/matstaro/ss-69539236

アンケート

あなたの興味に適した内容だった
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あなたの興味に適した内容だった
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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知人にもこの内容を広めたい
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知人にもこの内容を広めたい
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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自分の行動変容を確認して欲しい
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自分の行動変容を確認して欲しい
3. あまり思わない(40/100)
4. やや思う(60/100)
5. かなり思う(80/100)
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