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Enfermedades de pared
   torácica, pleura y
      mediastino
Pared
                                                    torácica



                                                                       otras
malformaciones          congénitas




              PECTUS        PECTUS    SINDROME DE         CONDRO   OSTEOCOND
            EXCAVATUM     CARINATUM                                            HAMARTO
                                         POLAND             MA       ROMA        MA
Malformación
congénita que presenta
una depresión en la
mitad    inferior  del
esternón
PECTUS EXCAVATUM   PECTUS EXCAVATUM
    SIMÉTRICO
Rx En Perfil
Muestra Hundimiento en esternón
Deformidad de la parte
anterior del tórax debido a un
crecimiento anómalo de los
cartílagos costales y del
esternón       que      hacen
prominencia hacia adelante.
Radiografía indicando grande protrusión esternal
Es una constelación de anomalías incluyendo la
ausencia de los músculos pectorales mayor y menor,
sindactilia, braquidactilia, amastia, costillas deformes o
ausentes.
Son     los    tumores
benignos     que     se
localizan en el ángulo
anterior de la pared
costal, donde están
ubicados los cartílagos
costales    y,      más
concretamente, en la
unión condrocostal.



desde el punto de vista radiológico,             es
característica la presencia de calcificaciones
Es uno de los tumores
óseos      benignos       más
frecuente en niños.
Aparece en la metáfisis de
los huesos largos.
La mayor parte de estas
lesiones    se    diagnostica
entre los 7 y los 15 años de
edad.
Son de crecimiento lento y
están cubiertos por cartílago.
El           hamartoma
   mesenquimatoso de la
   pared torácica, es una
   lesión tumoral benigna
   muy rara
   Por lo general, es
   evidenete    desde     el
   nacimiento,    en    los
   primeros meses ce vida.

Esta masa emerge de las costillas y
esta compuesta por una proliferación
benigna de tejido esquelético,
cartílago y quistes oseos
 Enfermedad
pleural primaria.

 Manifestación
secundaria de
lesiones de
vecindad u otros
sistemas
Transudad
    o                             Exudado




 Diagnostico: examen físico – examen radiográfico
Derrame Pleural Pequeño
      ( - 300 ml)
el mycobacterium tuberculosis
   puede llegar a la pleura por 2
   vías:

-extensión de focos pulmonares
   subyacentes.

-diseminación hematógena.


                            el    compromiso    pleural    izquierdo.   La
                            desaparición de las imágenes vasculares. Del
                            lado izquierdo se puede observar un
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                            claridades pulmonares y de la cámara gástrica.
• Medicamentoso:
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    derecho La radiografía de tórax
    en     proyecciones       póstero-
    anterior    y     lateral    suele
    corroborar la presencia de un
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    torácica,    además       de   un
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  una neoplasia pulmonar o de otro órgano
  significa invasión pleural: un cáncer
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  de los ganglios mediastinicos que drenan
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  obstructiva y derrame paraneumonico.
•   Se observa retracción del mediastino hacia la izquierda, elevación del
    hemidiafragma de este lado, escoliosis,hemitorax izquierdo opaco
    atelectasia por neoplasia del pulmón diagnostico   .
• Se clasifican en
  mesoteliomas benignos y
  malignos.




                            •   Mesotelioma pleural, se aprecia
                                un derrame pleural mediano y
                                masas pleurales en la pared
                                lateral del hemitorax derecho.
• La embolia pulmonar es causa
  frecuente de derrame pleural
  que siempre debe tenerse
  presente.
•     Radiografía    de     tórax
  posteroanterior. Se observan
  pequeñas        áreas        de
  consolidación    y    múltiples
  densidades        radiológicas,
  representando embolia por
  cianoacrilato
• En las rupturas traumáticas
  quirúrgicas o neoplasicas
  del conducto torácico, se
  acumula quilo en la pleura.

• La Radiología de Tórax
  demuestra, la presencia de
  derrame pleural derecho y
  aumento en tamaño de la
  masa mediastinal, drenado
  un quilotorax de 3000 cc
  diarios,    sin    lesiones
  pulmonares       izquierdas
  visibles.
• Es la penetración de aire a la cavidad pleural
• Según su mecanismo causal, los neumotórax pueden ser
  traumáticos o espontáneos.
• Similar a el primario, pero
  presenta      síntomas    y
  consecuencias funcionales
  de mayor intensidad, por lo
  que su tratamiento debe ser
  mas activo.
• Su causa mas frecuente es
  el     enfisema    pulmonar
  presentándose también en
  asma, lesiones destructivas
  localizadas    en   algunas
  enfermedades difusas.
-Traumatismo iatrogénico.
     -Numerosos
    procedimientos invasivos
    tienen riesgo significativo
    de neumotórax:

•   Biopsias transbronquiales
•   Punciones transtoracicas.
•   Catéteres subclavios.
•   Ventilación mecánica.
El mediastino se subdivide en 3
compartimentos
• Radiografía de tórax
• La localización del tumor en los distintos
  compartimientos anatómicos del
  mediastino permite sospechar algunas
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Enfermedades torácicas y mediastinales

  • 1. Enfermedades de pared torácica, pleura y mediastino
  • 2. Pared torácica otras malformaciones congénitas PECTUS PECTUS SINDROME DE CONDRO OSTEOCOND EXCAVATUM CARINATUM HAMARTO POLAND MA ROMA MA
  • 3. Malformación congénita que presenta una depresión en la mitad inferior del esternón
  • 4. PECTUS EXCAVATUM PECTUS EXCAVATUM SIMÉTRICO
  • 5. Rx En Perfil Muestra Hundimiento en esternón
  • 6. Deformidad de la parte anterior del tórax debido a un crecimiento anómalo de los cartílagos costales y del esternón que hacen prominencia hacia adelante.
  • 7.
  • 8. Radiografía indicando grande protrusión esternal
  • 9.
  • 10.
  • 11. Es una constelación de anomalías incluyendo la ausencia de los músculos pectorales mayor y menor, sindactilia, braquidactilia, amastia, costillas deformes o ausentes.
  • 12.
  • 13. Son los tumores benignos que se localizan en el ángulo anterior de la pared costal, donde están ubicados los cartílagos costales y, más concretamente, en la unión condrocostal. desde el punto de vista radiológico, es característica la presencia de calcificaciones
  • 14.
  • 15. Es uno de los tumores óseos benignos más frecuente en niños. Aparece en la metáfisis de los huesos largos. La mayor parte de estas lesiones se diagnostica entre los 7 y los 15 años de edad. Son de crecimiento lento y están cubiertos por cartílago.
  • 16.
  • 17. El hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica, es una lesión tumoral benigna muy rara Por lo general, es evidenete desde el nacimiento, en los primeros meses ce vida. Esta masa emerge de las costillas y esta compuesta por una proliferación benigna de tejido esquelético, cartílago y quistes oseos
  • 18.
  • 19.  Enfermedad pleural primaria.  Manifestación secundaria de lesiones de vecindad u otros sistemas
  • 20. Transudad o Exudado Diagnostico: examen físico – examen radiográfico
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  • 26.
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  • 28.
  • 29.
  • 30. el mycobacterium tuberculosis puede llegar a la pleura por 2 vías: -extensión de focos pulmonares subyacentes. -diseminación hematógena. el compromiso pleural izquierdo. La desaparición de las imágenes vasculares. Del lado izquierdo se puede observar un engrosamiento de la imagen diafragmática, con su espesor aumentado demostrado entre las claridades pulmonares y de la cámara gástrica.
  • 31. • Medicamentoso: • Los corticoides: • Como medidas coadyuvantes:
  • 32. -cuadro febril agudo. -Con o sin tos seca. -Síndrome infeccioso.
  • 33. • Reciben esta denominación los derrames secundarios a una neumonía o absceso pulmonar. Hay dos clases de derrame para neumónico: • Simple. • Complicado.  La toracocentesis esta indicada en todo derrame paraneumónico.
  • 34. Derrame voluminoso en el lado derecho La radiografía de tórax en proyecciones póstero- anterior y lateral suele corroborar la presencia de un DP, al demostrar una opacidad homogénea que forma un menisco cóncavo con la pared torácica, además de un borramiento del diafragma por el signo de la silueta.
  • 35. • La pleura puede ser comprometida por neoplasias primarias o mas frecuentemente por la extensión directa de un cáncer bronquial o de metástasis hematógenas.
  • 36. • No siempre un derrame concomitante con una neoplasia pulmonar o de otro órgano significa invasión pleural: un cáncer bronquial puede provocar derrame indirectamente, por bloqueo metastásico de los ganglios mediastinicos que drenan los linfáticos parietales, o por neumonía obstructiva y derrame paraneumonico.
  • 37. Se observa retracción del mediastino hacia la izquierda, elevación del hemidiafragma de este lado, escoliosis,hemitorax izquierdo opaco atelectasia por neoplasia del pulmón diagnostico .
  • 38. • Se clasifican en mesoteliomas benignos y malignos. • Mesotelioma pleural, se aprecia un derrame pleural mediano y masas pleurales en la pared lateral del hemitorax derecho.
  • 39. • La embolia pulmonar es causa frecuente de derrame pleural que siempre debe tenerse presente. • Radiografía de tórax posteroanterior. Se observan pequeñas áreas de consolidación y múltiples densidades radiológicas, representando embolia por cianoacrilato
  • 40. • En las rupturas traumáticas quirúrgicas o neoplasicas del conducto torácico, se acumula quilo en la pleura. • La Radiología de Tórax demuestra, la presencia de derrame pleural derecho y aumento en tamaño de la masa mediastinal, drenado un quilotorax de 3000 cc diarios, sin lesiones pulmonares izquierdas visibles.
  • 41. • Es la penetración de aire a la cavidad pleural • Según su mecanismo causal, los neumotórax pueden ser traumáticos o espontáneos.
  • 42. • Similar a el primario, pero presenta síntomas y consecuencias funcionales de mayor intensidad, por lo que su tratamiento debe ser mas activo. • Su causa mas frecuente es el enfisema pulmonar presentándose también en asma, lesiones destructivas localizadas en algunas enfermedades difusas.
  • 43. -Traumatismo iatrogénico. -Numerosos procedimientos invasivos tienen riesgo significativo de neumotórax: • Biopsias transbronquiales • Punciones transtoracicas. • Catéteres subclavios. • Ventilación mecánica.
  • 44.
  • 45. El mediastino se subdivide en 3 compartimentos
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  • 50.
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  • 52. • La localización del tumor en los distintos compartimientos anatómicos del mediastino permite sospechar algunas etiologías:
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