Trabajo de investigación de psicoterapia.

1. PLAN PSICOTERAPÉUTICO.
1. OBJETIVOS GENERALES
Modificación de la conducta sexual
2. TECNICAS DE INTERVENCIÓN
En este plan psicoterapéutico se llevaran a cabo:
Desensibilización sistemática
Técnicas de extinción
Entrenamiento asertivo
Modelamiento
3. TIEMPO DE EJECUCIÓN.
Para la realización de este plan terapéutico se necesitará de una charla de orientación
tanto al paciente como a su pareja.
El plan psicoterapéutico se desarrollara en 7 sesiones cada sesión tendrá una
duración de 45 minutos aproximadamente y se realizaran las primeras 4 secciones en
2 veces por semana las otras 3 secciones se realizaran 1 vez por semana.
A. CHARLA DE ORIENTACIÓN.
Objetivos: consejería respecto al problema actual.
Tiempo: 45 minutos
Descripción
Se empieza con una charla de orientación sexual tanto al paciente como a su pareja
por separado posterior a los dos juntos.
Al paciente se le explica las posibles causas de su problema que lo llevaron a su
problema actual explicándole que bajo las terapias adecuadas y tomando mucho
interés de su parte se podrá solucionar su problema, se le aclaran todas sus dudas y
se le pide que nos diga sus formule preguntas respecto al tema.
A la pareja se le explica la importancia de su cooperación para la solución del
problema de su pareja explicándole el problema brindándole teoría adecuada para
deshacer sus dudas con una charla abierta.
Por final se les indica a los dos una charla alcanzándoles los detalles de la terapia y
que es fundamental el apoyo de ambos en la ejecución de la terapia.
B. PRIMERA SESION
Objetivos: Modificación del papel sexual

2. Tiempo: 45 minutos
Descripción.
Vamos a realizar una serie de pasos que consta de 4 procedimientos el primero es la
explicación de la técnica para que lo entienda, en segundo lugar establecer jerarquías
de estímulos que a la paciente le genera la ansiedad en tercer lugar una relajación y
en cuarto lugar la decenzibilizacion sistemática.
Primero se le explica al paciente que el problema actual que está pasando es debido
a un problema de ansiedad que el desarrollo desde cuando fue intervenido
quirúrgicamente y que todo es un problema de aprendizaje.
Segundo; se le pide al paciente que nos dé una lista (mínimo de 10 y máximo de 15)
de cosas desagradables que le generen su preocupación del problema actual
(ansiedad) para después con estas establecer una jerarquía con las situaciones que
te genera ansiedad de mayor a menor:
1) Sentirme triste
2) Desesperado
3) Miedo a la muerte
4) Incapacidad de disfrutar actividades placenteras
5) Pensamientos negativos
6) Estado de ánimo cambiante
7) Me irrito con facilidad
8) Me muestro impaciente generalmente con mi pareja
9) Discuto mucho con mi pareja
10) Preocupación por su conducta sexual
11) No logro mantener erecciones prolongadas
Ahora voy a enseñarle unas técnicas de relajación (relajación muscular de Jacobson)
preparación procure que la ropa no l e apriete mentalícese de que quiere relajarse
adopte una postura lo más agradable y lo mas erguida posible intente sentarse
cómodamente con las espalda apoyada las piernas ligeramente separadas los pies
firmemente colocados en el suelo y las manos apoyadas suavemente en el muslo la
cabeza guarda un agradable equilibrio ahora cierre los ojos haga un recorrido mental
por su cuerpo y sienta si su cuerpo esta relajado o agotado; primero vamos a inhalar
hasta que sientas que se te llena los pulmones y exhalas inhalas e exhalas cierra los
ojos inhalas exhalas ahora vas a estirar los pies los vas a levantar un poquito los vas
a sostener te relajas ahora vas a levantar los brazos cierra los puños lo más fuerte
que puedas sigue respirando suelta relájate baja los brazos ahora vas a girar la
cabeza muy lentamente en círculos muy bien.
Cuarto cuando el paciente este relajado totalmente le enfrentamos a sus problemas
de forma paulatina primero de una forma imaginaria luego se le expondrá de una
forma real.
Imaginarnos que estas en un lugar agradable en la playa es solo la brisa del mar y tú

3. sientes la arena y el viento que recorre tu cuerpo luego empiezas a caminar y llegar
hasta un puente donde lo vas cruzando y en el camino comienza a aparecer las
imágenes de tu operación, se le pide que nos explique cómo se siente y nos dice triste
luego se le pide que vuelva a la playa y otra vez experimente la sensación de la playa,
luego se le pide otra vez que imagine que está cruzando el puente y se le va poniendo
cada situación que él cree que son estresantes para el siempre pidiéndole que nos
dique como se siente ir confrontándolo con sus miedos una y otra vez y cuando se
sienta muy ansioso hacerle recordar la relajación por cada vez que la imaginación le
cause ansiedad.
C. SEGUNDA SECION.
Objetivos: Eliminación de la mala conducta sexual
Tiempo: 45 minutos
Descripción:
Se le explica al paciente que su problema es aprendido y mediante un procedimiento
de reaprendizaje podrá ir eliminando ciertas conductas negativas que él fue
aprendiendo en su vida sexual al paciente se le enseñara que mediante la
discriminación y generalización que es un proceso en el cual el sujeto aprende el
hecho de que ciertas respuestas solo son apropiadas y que son reforzadas en
condiciones ambientales especificas se le expondrá el ejemplo:
Que si él desea aparentar un fuerte impulso de masculinidad esto conllevara a
mantener relaciones sexuales ocasionales generando que sea infiel y mediante este
impulso tratara de sentirse bien consigo mismo ( impulso de masculinidad)
conllevándolo a desarrollar conductas sexuales inapropiadas todo esto para satisfacer
sus temores(reforzamiento).
También es posible que la generalización a más de un marco ambiental de este modo
una persona pueda dar una respuesta a situaciones diferentes (conductas fetichistas)
al igual que en la discriminación puede establecerse mediante la administración de las
contingencias de modo que los refuerzos programados correspondan de manera
sistemática y constante a ciertos antecedentes específicos es decir que la conducta
sea reforzada en presencia de diferentes estímulos (conductas inapropiadas) con
características similares en cuanto a la conducta encadenada que el desarrollo
mediante todo este proceso él fue estableciendo cadenas de conducta actuando al
mismo discriminativo y reforzador al mismo tiempo en la cadena de conducta
Con esta breve introducción se le pedirá al paciente que le enseñaremos a discriminar
ciertas conductas inapropiadas del mismo modo se le enseñara a reforzar sus
conductas positivas.
Se le explicara al paciente que es clave eliminar ciertas generalizaciones para realizar
determinada conducta que hasta el momento había sido reforzada.
se le pedirá al paciente que en esta sección este acompañado de su pareja para la
normal realización de la terapia; se le explicara a la esposa que cuando su esposo

4. inicie una pelea no alimente la misma haciéndose la desentendida e ignorando su
palabras del mismo modo aplicable viceversa.
Se le pedirá al paciente que discrimine tener relaciones sexuales ocasionales
enfocándose en tenerlo solo con su pareja para esto se le pedirá a la pareja que sea
complaciente y conversen ampliamente sobre el desempeño sexual.
Se le explicara al paciente que su temor a la castración es por su tratamiento
quirúrgico y debido a eso se siente sexualmente débil pidiéndole a la esposa que sea
reciproca y desarrolle sus fantasías sexuales.
Finalmente se les explicara que este procedimiento trata de discriminar malos hábitos
y volver a aprender los hábitos que estén dentro de un parámetro de normalidad para
su relación.
D. TERCERA SESIÓN.
Objetivos. Taller de conversación
Tiempo: 45 Minutos
Descripción:
Se le enseñara al paciente a ser asertivo comenzando en explicarle que es la
asertividad: se le expondrá al paciente que la asertividad se caracteriza por defender
las propias necesidades frente a la exigencia de los demás sin llegar a utilizar
comportamientos agresivos y violentos suele definirse un comportamiento en el que la
persona ni agrede ni se somete a la voluntad de otras personas sino que expresa sus
convicciones y defiende sus derechos; siendo la habilidad de expresar nuestros
deseos de una manera franca y abierta.
En esta sección también es incorporada a la esposa del mismo modo se les explica
que la empatía en su relación es fundamental se les enseñara a tener conversaciones
asertivos.
Se le pide a la pareja que tengan una comunicación común preguntarles qué es lo que
frena este dialogo que es lo que alimenta el dialogo y que es lo que genera el
malestar en sus conversaciones matrimoniales preguntándoles que cosas especificas
le dan rabia hacer este procedimiento frente a frente confrontándolos en estas
preguntas y respuestas y actuando de conciliador y modelador de la conversación.
Se les explicara el proceso para desarrollar un comportamiento asertivo, en primer
lugar tienes que conocer algunos de los derechos asertivos básicos como, tengo
derecho a expresar mis expresiones y opiniones tengo derecho estar orgulloso de mis
habilidades tengo de distribuir mi tiempo tengo derecho a enfadarme y mostrar mi
desagrado siempre y cuando no sea agresivo entre otros, en segundo lugar
enseñaremos a trabajar sus habilidades asertivas que decir como decirlo cuando
decirlo nos va a permitir defender nuestros derechos y a conseguir nuestros objetivos
los derechos básicos son iguales básicos para todos por lo tanto ser asertivo es
pensar en ti y en los demás, que pasaría si no defendemos los derechos asertivos
básicos se dividiera en dos comportamiento inhibido y agresivo el primero se define

5. como se caracteriza por el desconocimiento básico de uno mismo y también con la
presencia de pensamientos irracionales ejemplo, se le dice al paciente que sentirse
sexual mente débil, estar confundido en su papel sexual y desarrollar
comportamientos fetichistas, como podrás ver estos traen pensamientos de
inferioridad frustración culpa otro ejemplo es que tengas relaciones sexuales
ocasionales no pensando en tu pareja y pensado solo en tus beneficios de satisfacer
un aparente fuerte impulso de masculinidad causándote que te sientas débil
sexualmente lo cual te conlleva a desarrollar conductas desapropiadas lo correcto es
decir que no a esas relaciones ocasionales y desarrollaras sentirte mejor contigo
mismo, mejorar tu relación con tu pareja y conseguir tu objetivo no desarrollar
conductas fetichistas el segundo punto se caracteriza por desconocer o despreciar lo
derechos de los demás y también por pensamientos irracionales esto conlleva a tener
sentimientos negativos provocando sentimientos de rechazo de los demás y todo esto
los conlleva a las discusiones matrimoniales.
Lo que se busca también es diseñar una conversación adecuada enseñándoles 4
tipos de conversaciones la primera que es la de orientar que es básicamente decirle al
otro como puede hacer algo como enseñar la segunda que es la conversación que es
para apreciar que es agradecerle a alguien por algo que realizo la tercera
conversación que es para retroalimentar es decirle de que algo me este molestando y
que la otra persona mejore algo de eso la ultima que es la conversación para pedir
disculpas no es sencillo a veces en asumir en lo que esté pasando proceso interno de
aceptar que cometiste un error.
Como algunas técnicas asertivas podríamos enseñar serian:
La Aserción Negativa: En la cual habría que intentar dejar de lado la costumbre que
tenemos de usar el “lo siento” o el “perdona”, ya que con el uso continua-do de los
mismos acaban por no significar nada. En vez de ellos, podríamos tratar de utilizar las
expresiones “Ha sido una tontería por mi parte” o no debería haber dicho eso”.
Autor revelación: Se trata de la técnica asertiva en la que se proporciona información
sobre los sentimientos y pensamientos propios, permitiendo facilitar el diálogo con
otras personas. Podría usarse mensaje del tipo “yo pienso, o yo siento”.
Banco de niebla: Técnica muy eficaz, pero requiere de bastante práctica, siendo
utilizada ante la crítica de otra persona por algo con lo que tú no estás muy de
acuerdo, pero es lo que tú crees o piensas correcto. La mejor forma de afrontar estas
situaciones sería sin llegar al enfrentamiento de la opinión de la otra persona
directamente. Utilizando expresiones del tipo: “Es posible”, “Seguramente a ti te lo
parece”, “Seguramente tienes razón, pero...”
Compromiso Viable: Trata de conseguir ante una situación excluyente en cuanto a los
deseos de varias personas, el llegar a un término medio. Sería una aproximación
social al regateo económico, siendo preferible llegar a un acuerdo si es posible. Ante
una discusión de varios amigos de si ir a cenar o al teatro, sería ir al cine.

6. Disco Rayado: Se reduciría a la repetición continuada y sin descanso de aquello que
anhelamos. Esta técnica es muy usada por nuestros escolares, ya que a puro de
repetición acaban consiguiendo aquello que se proponen
Interrogación Negativa: Su objetivo es el enfrentamiento de los juicios que otras
personas pueden hacernos, obligando a la otra persona a dar explicaciones de su
opinión. Ante la afirmación de otra persona podríamos preguntar “¿Qué tiene de malo
(de raro o de estúpido)...?
E. CUARTA SESIÓN.
Objetivos. Deshacer conductas inadecuadas
Tiempo: 45 Minutos
Descripción:
Se le explicara al paciente que esta sección se desarrollara en dos secciones y lo que
se pretende es hacer con esta sección es deshacer algunas conductas inadecuadas
se le explicara que el moldeamiento no hace énfasis en la conducta no deseada sino
en las conductas más cercanas
Se hace énfasis en lo negativo y en lo positivo el proceso de moldeamiento que son
conductas que se imitan a otros; el reforzamiento positivo por otro lado fortalece la
conducta por que da buenos resultados, lo contrario sucede con el reforzamiento
negativo.
Este proceso se dará con 5 pasos que desarrollaremos como son: 1.Moldeamiento, 2.
Instrucciones verbales, 4. Sugerencias.
1) Moldeamiento; Se le debe enseñar al paciente una adecuada conducta sexual para
el buen desempeño sexual con su pareja se le aconsejara a:
Adquisición de nuevos repertorios de conductas o habilidades (lenguaje, higiene),
habilidades de interacción social, y de afrontamiento ante el estrés, entre otras.
Inhibición o desinhibición de conductas que ya poseía el sujeto (trastornos fóbicos:
desinhibición de conductas de acercamiento a los objetos temidos, ó, inhibir o eliminar
conductas desadaptadas con la exposición de modelos que reciben consecuencias
negativas, al realizar esas conductas).

7. Facilitación de conductas que no se emiten por falta de estímulos inductores (cuando
en una fiesta alguien observa a otro mirar el reloj y recuerda que tiene que
marcharse).
Incremento de la estimulación ambiental: La conducta de los modelos puede hacer
que aumente la atención de los observadores a estímulos o sucesos concretos (si se
muestra un modelo de éxito deportivo a unos estudiantes, es posible que reclamen
más información sobre ese deporte).
Cambios en activación emocional y valencia afectiva: La observación de modelos que
exhiben respuestas emocionales, provocan un nivel de activación emocional similar
en el observador. La asociación vicaria de éstas emociones, con determinadas
situaciones o estímulos inicialmente neutros, puede hacer que dichas reacciones
emocionales se produzcan ante ellos
F. QUINTA SESIÓN.
Objetivos. Autocontrol
Tiempo: 45 Minutos
Descripción:
Los programas de autocontrol van a desarrollarse, teniendo como objetivo final que el
individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Se trata de hacer que el sujeto asuma
progresiva y gradualmente su responsabilidad en el proceso de cambio, incorporando
a su repertorio conductual todo lo aprendido, de tal manera que sea capaz ce ponerlo
en marcha de manera casi automática ante las situaciones que sea necesario, o de
generalizar el uso de las técnicas en el afrontamiento de problemas distintos
existencia de muchas conductas que sólo resultan accesibles al propio sujeto.
- Las conductas problemas suelen estar relacionados con autorreacciones y actividad
cognitiva no susceptibles de observación directa.
- Puesto que los sujetos, aun buscando ayuda, resulta difícil que alteren sus estilos de
vida, es necesario plantear una intervención que presente el cambio como positivo y
factible para el sujeto, de tal manera que se maximice su motivación para el cambio.
- Por último, la intervención no debe tan sólo acabar con los conflictos presentes, sin
enseñar al sujeto cómo manejar posibles recaídas o nuevos problemas.
Aplicación
Se lleva a cabo en las siguientes fases:
1. Autoobservación: en un primer momento habrá que enseñar al paciente o
operativizar sus problemas, para posteriormente obtener datos acerca de las
características topográficas y las relaciones funcionales de los mismos.

8. 2. Establecimiento de objetivos: el paciente habrá de decidir qué nivel de control
quiere alcanzar sobre la respuesta conflictiva.
3. Entrenamiento en técnicas concretas y establecimiento de criterios de ejecución: en
esta fase se deciden las técnicas concretas de autocontrol en las que se entrenará al
cliente. A su vez se establecen las reglas de conducta que guiarán todo el
entrenamiento, es decir, qué se compromete a hacer el cliente y en qué momentos
concretos.
4. Aplicación de las técnicas en contexto real: una vez que el entrenamiento se ha
llevado a cabo en la consulta, el siguiente paso es la puesta en práctica de lo
aprendido en su vida diaria.
5. Revisión de las aplicaciones con el terapeuta: una vez que el sujeto empieza a
afrontar situaciones reales, la tarea en las sesiones con el terapeuta consistirá en
revisar las aplicaciones concretas realizadas, analizando las dificultades y problemas
surgidos para su solución.
Evaluación
Llegar a obtener un nivel adecuado de autocontrol permite al sujeto una mejor
adaptación al medio y una mayor autoestima. El individuo se percibe como una
persona más libre que posee un amplio repertorio de estrategias de afrontamiento, así
como una metodología de usos que le permiten decidir qué actuación es la más
adecuada a la situación que se le presenta. El terapeuta en este proceso tiene un
papel temporal, de apoyo y guía del cambio conductual del cliente, debiendo ser muy
cuidadoso para no detentar ciertas responsabilidades del proceso terapéutico que el
cliente ya esté en condiciones de asumir.
El individuo aprenda a cambiar su comportamiento sin necesidad de la ayuda de un
terapeuta, motivándole mediante la presentación de casos similares que consiguieron
resolver el problema; por otra parte, aportan al sujeto ideas que le pueden permitir el
aplicar y ajustar las técnicas a sus propios problemas aun cuando no sea los que
específicamente se abordan.
Los beneficios, tanto individuales como sociales, derivados de la puesta en práctica
de estrategias de autocontrol se harán más fácilmente accesibles y de una manera
menos costosa, que en el caso de una intervención individualizada al evitar en parte el
coste emocional y de riesgo físico que determinadas conductas conllevan, así como el
gasto económico que requiere su solución.