Flores Galindo, A. - La ciudad sumergida. Aristocracia y plebe en Lima, 1760-...
Cómo afrontar el reto
1. Uso de antimicrobianos en producción animal.
¿Cómo afrontar el reto?
Lorenzo Fraile
Profesor Agregado UdL
2. • Antimicrobianos. Una buena herramienta.
• Seguridad alimentaria versus resistencias
antimicrobianas.
• Como afrontar el reto de los antimicrobianos en la
práctica diaria.
• Conclusiones
• Mensajes para llevarse a casa
Esquema de la presentación
8. Grave problema de escala mundial
Consumo excesivo/prescripción
inadecuada
Consecuencias:
Muerte
Diseminación de resistencias
Coste
Prioridad de salud pública
Resistencias antimicrobianas
9. Resistencias antimicrobianas
¿Cómo se relaciona con los tratamientos habituales?
Ejemplo: Pasteurella multocida Ejemplo: Salmonella spp Ejemplo: Enterococcus spp
14. Aarestup et al 2008
Epidemiología de enfermedades bacterianas
15. CRITERIOS PARA ESTABLECER UNA
TERAPIA CON ANTIMICROBIANOS
1. Diagnóstico de certeza: identificación del germen
patógeno, antibiograma, espectro antibacteriano
2. Características farmacocinéticas del antibacteriano:
absorción, distribución, metabolismo y excreción
3. Reacciones adversas
4. Tiempo de espera
5. Coste del tratamiento
16. • Dosis (mg/kg peso vivo/día)
– Peso
• Duración del tratamiento
• Vía de administración
– Oral
• Agua de bebida
• Pienso
– Parenteral
• Intramuscular
Elementos claves de la pauta posológica
17. • Administración con fin:
– Terapéutico
– Metafiláctico (población en riesgo)
– Profiláctico??
• Combinación de varios antibióticos:
– ¿Por qué?
– ¿Para qué?
– ¿Cómo?
Opciones disponibles
18. • Diagnóstico incorrecto:
– Se intenta tratar una infección bacteriana que está
producida por otro microorganismo---Mejorar diagnóstico.
• Antimicrobiano incorrecto:
– Se ha seleccionado un antimicrobiano que no presenta
actividad frente a la bacteria que se pretende tratar---
Revisar prospecto.
Revisión en profundidad
19. • Dosis incorrecta:
– Los antimicrobianos por vía oral se suelen subdosificar y
por vía parenteral sobredosificar (Callens et al 2012)–
Comprobar la dosis total utilizada.
• Utilización de una vía de administración errónea para el
antimicrobiano seleccionado.
– Ejemplo: Un aminoglucósido por vía oral para tratar una infección
sistémica
• Utilización de asociaciones bacterianas con efectos
antagónicos– Revisar la asociación utilizada.
Revisión en profundidad
21. Sensibilidad antimicrobiana
• Tener aislamientos de casos clínicos antes de aplicar los
tratamientos
• Se podría plantear muy bien por orígenes o pirámides de
producción
• Conocer la sensibilidad antimicrobiana a patógenos muy
relevantes en “mi sistema de producción”:
– Solicitar CMI
– Exigir a un laboratorio qué significa intermedio, sensible y
resistente en el resultado de un antibiograma.
22. Método de Kirby-Bauer
Método en discos con difusión en agar
•Sensible
•Sensibilidad intermedia
•Resistente
Interpretación: CLSI, EUCAST.
24. • No es utópico disponer para una empresa de una tabla semejante a la
siguiente pero para un sistema productivo concreto:
• Es cuestión de querer hacerlo y de verle la “utilidad”.
• Ayudaría a seleccionar el antibiótico más adecuado en cada caso.
Sensibilidad antimicrobiana
En cada caso
28. • Los antimicrobianos son una herramienta fundamental para una producción
eficiente, sostenible y rentable económicamente.
• Necesitamos revisar en profundidad los programas de medicina preventiva para el control
de enfermedades bacterianas:
– Vacunas
– Medio ambiente
– Antimicrobianos
• Necesitamos comprobar que estamos aplicando correctamente los tratamientos
antimicrobianos :
– Inyectables
– Agua de bebida
– Pienso
• Necesitamos integrar en nuestro modo de trabajar una monitorización de la sensibilidad
de los microorganismos que se deben tratar con antimicrobianos:
– Diagnóstico y aislamiento
– Monitorización de la sensibilidad.
Conclusiones
29. • Necesitamos cuantificar el consumo de antimicrobianos en nuestro sistema de
producción. Es interesante utilizar el sistema ESVAC para poder compararse a
nivel nacional e internacional.
• Debemos tomar conciencia que la mayor parte del consumo se origina por el
uso profiláctico de antimicrobianos.
Conclusiones
30. • ¿Qué problema tengo? – Diagnóstico
• ¿Necesito antimicrobianos? – Justificación
• ¿Qué sensibilidad tiene el patógeno a las diferentes
opciones antimicrobianas disponibles?- Farmacodinamia
• ¿Tenemos productos registrados?
– La dosis es correcta?
– Durante el tiempo necesario?
– Monitorizo la eficacia?
Mensajes para llevarse a casa
