Hematología completa: valores normales. cuenta roja y blanca Quimica sanguinea. glucosa, creatinina, urea, TGO TP, CK, Uroanalisis examen fisico, quimico, microscópico

1. Exámenes
complementarios
Bachilleres:
- Salazar José
- Molina Nelson
- Serrano Zulibeth
- Rondom Christian
- Piña Javier
- Petit María
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación superior
Universidad Experimental ¨Francisco de Miranda ¨
Ciencias De la salud
Programa de Medicina
Practica Medica II

2. Hematología Completa
Salazar José

3. Hematología CompletaEn el hemograma o conteo sanguíneo
completo (CSC) se reflejan todos los
elementos o componentes de la sangre, su
número, su proporción el organismo y si
sufren en alteraciones.
-Hematíes o glóbulos rojos
- Hemoglobina HB
- Hematocrito Hto
- Volumen corpuscular medio VCM
- HCM Hemoglobina corpuscular medio
- CHCM Concentración de hemoglobina
corpuscular media
- Leucocitos o glóbulos blancos
- Plaquetas
- VSG velocidad de sedimentación

4. Serie roja
Hematíes
Niveles normales:
4.500.000-5.900.000 /ml
en Varones
4.000.000-5.200.000/ml
en Mujeres
hemoglobina
Niveles normales:
13,5-17,5 g/dl en Hom
bres.
12-16 g/dl en Mujeres
.
Interpretación
Niveles Bajos: Anemi
a
Altos: Poliglobulia, Car
diopatías
Interpretación
Niveles bajo: hemorra
gia, anemia
Altos: Poliglobulia
.

5. Serie roja
Hematocrito
Niveles normales:
41-53% en Hombres
36-46% en Mujeres
VCM
Niveles normales: 88-
100 fL (femtolitros por
hematíe)
.
Interpretación
Niveles Bajos: Niveles
bajos: Anemia o talase
mias.
Altos: Glóbulos grande
s VB12 o acido fólico.
Interpretación
Niveles Bajo: Anemia,
leucemia, hipertiroidis
mo
Altos: problemas cardi
acos

6. Serie roja
HCM
Niveles normales: entre 2
7 y 33 pc (picogramos).
CHCM
Hb/Hto x 100. y lo nor
mal 32 a 36 g/dl, o ent
re 4,9​ a 5,5 mmol/L.
Interpretación
Niveles bajos: Veremo
s anemias microciticas
e hipocromicas
Altos: macrociticas.
Interpretación
Niveles bajos: Déficit d
e hierro (anemia ferrop
enica )
Altos: anemias hipercr
omicas

7. Leucocitos: desempeñan una función de
defensa del organismo frente a las agresion
es externas
Serie Blanca
Monocitos:
Niveles normales: 2 a 8 % - 100 a 700
ul
Linfocitos:
Niveles normales: 20-40% - 1.300-4.000 /ul
Niveles altos : Procesos agudos, crónicos de
alergias y procesos linfoproliferativos .
Bajos: Tratamiento inmunosupresor
( quimioterapias )

8. Granulocitos
50 – 70%Neutrófilos:
Niveles normales: 55 a 70 % - 2.000
-7.500 /ul
Niveles altos: Infecciones, proceso
s inflamatorios, quemaduras, I
AM.
Bajos: Paciente. muy vulnerab
les a cualquier infección
Eosinófilos:
Niveles normales:
1 a 4 % - 50-500 /ul
Niveles altos: Alergias, asma, parasitos e
infecciones.
Bajos: Es muy raro cuando hay descenso.
Basofilos
Niveles normales: 0.5 a 10% : 25 a 100 ul

9. Plaquetas
Niveles normales:
Entre
150.000-400.000/ mm3.
Niveles bajos:
mala función de la médula ósea, hemorragias
(nasales, de encías, hematomas en la piel,
sangre en orina y en heces…)
Altos: Formación de trombos dentro de las
arterias
VSG:
Niveles normales: entre 0 y
10 mm/hora en hombres y
entre 0 y 20 mm/h en mujer
es
Niveles bajos:
La VSG raramente suele ser
disminuida.
Altos: Mielomas, linfomas,
leucemias, Artritis o lupus.

10. Bioquímica Sanguínea
Molina Nelson, Zulibeth Serrano

11. Creatinina sérica
: Importante tanto en el
diagnóstico como en el
pronóstico de nefropatía
s, obstrucciones urinari
as
Utilidad Clínica
Aumentado o
disminuido
Variables:
La creatinina es un compuesto
cuya eliminación se efectúa a
través del riñón, y casi
exclusivamente por filtración
glomerular
Significado Clínico
Suero o Plasma
Muestra:
Es una sustancia proveniente del
metabolismo de las proteínas.
Pertenece a los compuestos de
Guanidina que son los siguientes
productos nitrogenados finales
del metabolismo de las proteínas
más abundantes después de la
urea.
0.5-1.1 mg/dl.
Valor Referencial:

12. CREATINFOSFOQUINASA O CREATINKINASA (CK)
Definición
Muestra
Valor
Referencial
Significado
Clínico
Utilidad
Clínica
La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor
proporción en el músculo cardiaco, músculo esquelético y cerebro
Suero.
Hombres: Hasta 195 U/L Mujer: Hasta 170 U/L
Un aumento de la actividad sérica, es índice celular. La extensi
ón y gravedad de la lesión determinaran la magnitud de la
elevación
Su especificidad hace que la determinación de los niveles séricos
de esta enzima haya sido profusamente utilizada para evaluar
enfermedades musculares, especialmente el infarto agudo al
miocardio y diversos trastornos del músculo esquelético.

13. CREATINKINASA ISOENZIMA (CK-MB)
Definición
Muestra
Valor
Referencial
Significado
Clínico
Utilidad
Clínica
La CK total es desdoblada entres isoenzimas específicas la CK-B
B ( cerebral), CK-MM(muscular) y la CK-MB (miocárdica), cada un
a de éstas se mide como porcentaje de la CK total.
Suero o plasma.
Entre el 6 y 25 %de la actividad total de la CK , si llega a
sobrepasar el 10% de la CKtotal constituye una prueba de lesión al
miocardio.
La mayor actividad de la CK se localiza en el músculo esquelético,
correspondiendo el 96% de la actividad total a la CK.MM y el 4% a
la CK-MB. La activad de la CK-BB no es detectable,
prácticamente , en la circulación
La principal utilidad clínica de la CK-MB es para el diagnóstico de i
nfarto agudo al miocardio

14. Urea
Definición Sustancia que constituye el producto final y principal del met
abolismo proteico en el hombre. Se forma en el hígado, es filt
rada y absorbida por los riñones.
MUESTRA Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA 10 – 50 mg%
SIGNIFICADO CLÍNICO: Constituye la fracción de nitrógeno no productivo más importante
en la mayoría de los líquidos biológicos
UTILIDAD CLÍNICA Evaluación de la función renal.
VARIABLES:
Aumentado
Disminuido
En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se
ha reducido 1/5de lo normal; por destrucción del parénquima
renal.
Prednisona; ácido ascórbico; Heparina; Amikacina; Fenotiazinas;
Embarazo, ingesta inadecuada de proteínas

15. Glucosa
Producto principal de la digestión
de los carbohidratos, que
constituye la principal fuente de
energía del organismo
Diagnóstico y seguimiento de las
anormalidades en el metabolismo de los
hidratos de carbono. Principalmente es la
señal bioquímica del individuo con DM.
Utilidad Clínica
Su concentración sanguínea se mantiene
dentro de unos estrechos márgenes a lo largo
del día, a pesar de los cambios que se
producen tras la alimentación y los episodios
de ayuno.
.
Significado Clínico.
60-110mg/dl
Valor de referencia

16. Sustancia de color amarillo amarronado que
se encuentra en la bilis. Se produce cuando
el hígado descompone glóbulos rojos viejos.
BILIRRUBINA
Mide la cantidad de bilirrubina en una
muestra de sangre.
• Bilirrubina indirecta (no conjugada)
• Bilirrubina directa (conjugada)
Circula en el cuerpo en forma de:
PRUEBA DE BILIRRUBINA EN SANGRE

17. PRUEBA DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Indicaciones de la prueba.
• Revisar la actividad hepática y detectar señales de daño hepático
• Sospecha de obstrucción biliar
• Diagnostico de afecciones que causan mayor destrucción de
glóbulos rojos (anemias hemoliticas)
Obtención de la muestra
La muestra de sangre se obtiene de dos formas:
• Punción de talón
( en el caso de los bebés).
• Extracción de sangre venosa

18. Valores Normales
Bilirrubina total: 0,2-1 mg/dl.
Bilirrubina directa: 0,0-0,3 mg/dl.
Bilirrubina indirecta: 0,0-0,7 mg/dl.
Estos valores se pueden alterar en caso
de:
Niveles altos:
• Colecistitis, hepatitis. Cirrosis hepática o
mononucleosis
• Obstrucción biliar
• Anemias drepanociticas o reacción alér
gica luego de una transfusión
sanguínea.
• Medicamentos

19. PRUEBA DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Indicaciones de la prueba.
• Revisar la actividad hepática y detectar señales de daño hepático
• Sospecha de obstrucción biliar
• Diagnostico de afecciones que causan mayor destrucción de
glóbulos rojos (anemias hemoliticas)
Obtención de la muestra
La muestra de sangre se obtiene de dos formas:
• Punción de talón
( en el caso de los bebés).
• Extracción de sangre venosa

20. ¿Qué es?
Examen de sangre para revisar los niveles
de lípidos (colesterol y trigliceridos).
Los lípidos son grasas que no pueden
disolverse en la sangre.
 Colesterol: forma parte de las membranas
celulares y es necesario para la síntesis de
algunas hormonas, su exceso ocasiona en
fermedades cardiovasculares.
 Triglicéridos: entregan energía a las célula
s y pueden ser aportados por nuestra
dieta o sintetizados por el hígado
Obtención de la muestra
Se hace una punción venosa para obtener una
muestra de entre 2 a 5 ml de sangre que es
analizada en equipos automatizados de
química.
Indicaciones de la prueba:
Se solicita para la pesquisa inicial del riesgo de
desarrollar una enfermedad cardiovascular.
seguimiento o control del paciente que se
encuentra con dieta o medicamentos para
disminuir el colesterol y, a su vez, el riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Perfil lipídico

21. Valores Normales
Colesterol total:
• Optimo <200mg/dl
• Limite alto 200-239mg/dl
• Alto >240mg/dl
Colesterol LDL:
• Optimo <100mg/dl
• Cercano al nivel optimo
100-120mg/dl
• Alto 130-189mg/dl
• Muy alto >190mg/dl
Colesterol HDL:
• Optimo 40-60 mg/dl o mas
• Riesgo alto < 40mg/dl
VLDL colesterol:
• Optimo 2-30mg/dl
• Perjudicial >30mg/dl
Triglicéridos:
• Optimo <150 mg/dl
• Límite alto: de 150 a 199 mg/dL
• Alto: de 200 a 499 mg/dL
• Muy alto: >500 mg/dL

22. Alteración de los valores

23. PCR
Christian Rondom

24. Reacción en cadena de polimerasa
PCR
Es una técnica de laboratorio
común utilizada para hacer
muchas copias de una
determinada región de ADN in
vitro ( en un tubo de ensayo en
lugar de un organismo)
Esta técnica depende de una
ADN polimerasa
termoestable,
la Taq polimerasa.
La PCR se utiliza de forma
rutinaria en la clonación de
ADN, el Dx médico y el
análisis forense de ADN

25. Pasos para realizar una PCR
Ingredientes Claves
 Taq polimerasa
 Cebadores
 ADN molde
 Nucleótidos
( los bloques básicos del A
DN)
 Desnaturalización (96· C)
 Templado (55·C)
 Extensión (72·C)
 Repetición del ciclo (25-35 veces)
Pasos Básicos

26. Usos de la electroforesis en gel para visualizar los
resultados de una PCR
La electroforesis en gel es un técnica en la que una corriente eléctrica impulsa
fragmentos de ADN a través de una matriz de gel y los fragmentos de ADN se
separan según su tamaño. Los fragmentos de ADN de la misma longitud forma
n una "banda" en el gel que se puede identificar a simple vista si el gel se tiñe c
on un pigmento que se una al ADN

27. Aplicación de la PCR
 Detección de bacterias
y virus
 Diagnostico precóz de
determinados tipos de
cancer
 Diagnóstico prenatal
 Transplantes de organos
 Medicina legal
La PCR tiene una alta especificidad y sensibilidad.

28. VSG
Javier Piña

29. Velocidad de sedimentación globular
VSG
• Mide la velocidad de
separación de los glóbulos
rojos con el plasma
sanguíneo
• Prueba altamente sensible
• Prueba muy utilizada
• Se utiliza para detectar
alguna inflamación o
infección en el
organismo

30. ¿Como se realiza una prueba de VSG?
Para realizar el examen de la VSG el laboratorio tomará una muestra de sangre,
que será colocada en un recipiente cerrado y, en seguida, será evaluado cuánto
tiempo le toma a los glóbulos rojos separarse del plasma y depositarse en el
fondo del recipiente.

31. Valores Normales

32. ¿Que tipo de enfermedades afectan la VSG?
VSG ALTA VSG BAJA
Una VSG muy elevada tiene normalme
nte una causa obvia, como:
• Una infección grave
• Una polimialgia reumática
• Arteritis temporal. El médico utilizará
otras pruebas adicionales, como por
ejemplo un hemocultivo, en función d
e los síntomas del individuo. Person
as
• Mieloma múltiple
• Macroglobulinemia de Waldenström
presentan característicamente una V
SG muy elevada, aunque no tengan i
nflamación.
• Policitemia vera
• Drepanocitosis
• Hiperviscosidad
• Esferocitosis hereditaria
• Insuficiencia cardiaca
• Triquinosis
• Abetalipoproteinemia (Síndrome de
Bassen-Kornzweig)
• Acantocitosis
• Caquexia

33. • Tabaco
• Medicamentos
1. AINEs (antiinflamatorio no esteroideo)
2. Penicilamina
3. Antibióticos
4. Trimetoprima
5. Anticoagulantes
6. Oxalatos
7. Corticosteroides
8. Cortisona
9. EDTA
10. Esteroides
11. Glucocorticoides
12. Corticotropina
Otros factores que alteran la VSG

34. Uroanálisis
Petit María

35. Indicaciones
• Síntomas que sugieran infección del tracto
urinario
• Enfermedad renal no infecciosa, primaria o se
cundaria a enfermedad crónica (reumática,
hipertensión, toxemia por embarazo, efectos
adversos a medicamentos)
• Sospecha o seguimiento de enfermedad
post-renal no infecciosa
• Detección de glucosuria
• Seguimiento de pacientes con diabetes
• Detección o seguimiento de estados
metabólicos como: vómito o diarrea, acidosis/
alcalosis, cetosis o litiasis

36. Tipos de muestra
La muestra requerida debe ser fresca, ácida y concentrada
Micción
espontanea
Cateterismo
vesical
Punción
supropúbica
- Análisis físico-químico de rutina
- Estudio del sedimento.
- Cuantificacón de la excreción
de solutos en la función de la
concentración de creatinina.
Indicado para:
- Diagnóstico por infección de
microorganismos en niños.
- Cuando la muestra de orina re
cogida por otros medios no reú
na las condiciones necesarias.
Indicado para:
- Pacientes que presentan
dificultades en la micción.
-Mujeres para evitar la
contaminación vaginal.
Indicado para:

37. Examen macroscópico
ASPECTO Y
COLOR
CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO
Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.
Amarillo
anaranjado
Orina concentrada Deshidratación, fiebre.
Amarillo
amarronado
Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatías.
Lechoso - Abundantes
neutrófilos
- Grasas (lipuria,
quiluria)
Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstrucción linfática
Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones.
- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.
- Contaminación fecal Fístula rectovesical.
- Bacteriuria Infección de vías urinarias.
- Cristales de oxalato
de calcio
- Cristales de ácido
úrico.
Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.
Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, défici
glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium fal
- Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones.
- Hematíes. Contaminación menstrual.
Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.
Marrón negro - Acido homogentísico Alcaptonuria
- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por fármacos.
Azul verdoso - Indicanos
- Clorofila
- Pseudomonas
Infección intestinal
Desodorantes bucales
Infección bacteriana.

38. Análisis químico
pH
4,8 a 7,4 a lo largo
del día y 5,5 a 6,5 e
n la orina de la prim
era muestra de la m
añana
Utilidad Médica
 Evaluación del estado ácido-básico
de un determinado paciente, por
ejemplo: Pacientes pH < 7 y
pacientes con pH > 7.
 Diagnóstico y manejo de las
infecciones y cálculos del tracto
urinario.

39. Análisis químico
Densidad
Utilidad Médica
Valores de
referencia:
1.016 a 1.022
• Estado de hidratación y de la capacidad
de concentración de los riñones de un
paciente.
• En el paciente con oliguria, la densidad es
pecífica puede ayudar a distinguir entre
insuficiencia renal aguda, en la que hay
isostenuria y la oliguria por
deshidratación, en la cual se encuentra el
evada

40. Análisis químico
Glucosuria
Valores de referencia:
negativa
(< 30 mg/ dL).
hemoglobina
Valores de referencia:
negativo
(0 a 2 eritrocitos
por mL).
Urobilinógeno
Valores de referencia:
negativo
(<1 mg/dL).
Cuerpo cetónico
Valores de referencia:
negativo
(< 5 mg/dL).

41. Análisis químico
Proteinuria
Valores de referencia:
negativo
(< 10 mg/ dL). .
Nitritos
.
Bilirrubina
Valores de referencia:
negativo
(< 0,2 mg/ dL).
Valores de referencia:
negativo

42. Análisis microscópico
LEUCOCITOS:
valores de referencia:
0 a 4 por campo de
alto poder)
Eritrocitos
valores de referencia:
0 a 3 por campo de
alto poder).
Celulas renales
las tubulares o renales,
las de transición y las
pavimentosas o
escamosas.
Cilindros
En estado normal,
usualmente no se
observan cilindros

43. Análisis microscópico
Cristales
BACTERIAS
Cuando su producción
está aumentada como
en la cetoacidosis
diabética aparecen en
cantidades variables
en la orina.
.
Normalmente, en la
orina recién emitida no
se encuentran
cristales
Lipiduria
En ausencia de
contaminación, la
presencia de lípidos en
la orina siempre debe
considerarse anormal

44. Thank youLo Bueno, es enemigo de lo excelente.
-Apost. Carlos De León