El documento habla sobre las patologías urinarias más comunes en niños, incluyendo infecciones de vías urinarias, pielonefritis, fimosis, balanitis, cistitis y tumor de Wilms. Describe los síntomas, diagnósticos, tratamientos y prevención de estas afecciones. El objetivo es educar sobre estas condiciones para mejorar la salud de los niños.

2. INTRODUCCION

3.  El objetivo principal es difundir el tipo de
patologías urinarias mas comunes que
puedan afectar a los niños, enseñándoles
cuáles son los síntomas, tratamientos, y
tipos de prevención.

4.  Se define infección de vías urinarias (IVU)
como la colonización, invasión y
multiplicación, en la vía urinaria, de
microorganismos patógenos

5.  Infecciones urinarias
 Pielonefritis.
 Fimosis o estreches del prepucio.
 Balanitis.
 Cistitis.
 Tumor de wilms.
 Nefritis.

6.  Es una infección o
inflamación del
riñón, las vías
urinarias y las
vías de salida de
la orina desde el
riñón hacia la
vejiga.

7.  Malestar general.
 Fiebre
- mayor de 39 C (102 F)
- persiste durante mas de dos días
 Escalofríos.
 Dolor del costado o de espalda.
 Dolor abdominal.
 Náuseas y vómitos.
 Dolor al orinar.
 Necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc.
 Color de la orina turbio o anormal.
 Sangre en la orina.
 Fuerte olor de la orina.

8.  Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la
zona del riñón.
 Análisis de orina. Presencia en la orina de células
de la sangre blancas y rojas, que no deberían
estar allí.
 Cultivos. Los cultivos de orina revelan la
existencia de una bacteria en la orina. Los
cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma
bacteria.
 Ecografía abdominal. Estudio indoloro del
abdomen con ultrasonidos. Muestra signos
característicos de pielonefritis.

9.  El paciente debe
hospitalizarse, si hay
estado toxico.
 Parenteral, monitorización
de creatinina sérica.
 No debe usarse
nitrofurantoina, acido
nalidixico.
 Recultivarse a las 72 hrs.
De iniciado el tto.
 Duración de la terapia 10
– 14 días.

10.  1. Antibióticos. Para controlar la infección
bacteriana. Si la infección es grave y el riesgo
de complicaciones es alto, los antibióticos se
suministrarán vía intravenosa. Puede que se
necesite estar con antibiótico durante un largo
período de tiempo.
 2. Analgésico-antipireticos. Fármacos para
controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
 3. Líquidos intravenosos (sueros) en los
primeros días de tratamiento, para hidratar lo
mejor posible e intentar que los medicamentos
lleguen pronto a los riñones.

11.  La Fimosis es una
patología que aunque
puede presentarse tanto
en adultos como en
niños, es un tema que se
soluciona principalmente
durante la niñez, y que en
la mayoría de los casos
de fimosis estas son
resueltas entre los 2 y 4
años, por medio de una
intervención ambulatoria.

12.  Fimosis Puntiforme: aquella en la que el orificio
prepucial es de un diámetro mínimo, apenas
apreciable, con la piel circundante de aspecto y grosor
normales.
 Fimosis cicatricial o anular no retraible: aquella en que
la piel que rodea el orificio prepucial está indurada o
engrosada, habitualmente por balanopostitis previas.
 Fimosis anular: aquellos casos que no puedan incluirse
en ninguno de los dos grupos anteriores, estando el
prepucio estrechado en mayor o menor medida y por
alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso
para la retracción.

13.  Antes de recurrir a
la cirugía, el tratamiento con corticoides tópicos
indicados por el pediatra a partir de los tres
años durante unos dos o tres meses y con la
ayuda de retracciones suaves, puede
solucionar la fimosis.
 Se suele realizar a partir de los tres años de
edad, pues antes, la mayoría de las
estrecheces prepuciales son reversibles.
Después de los tres años, el propio niño en su
higiene diaria y más tarde con
la masturbación, permite la solución de la
mayoría de las supuestas fimosis.

14.  Es una inflamación del
prepucio y del glande (la
punta del pene) del niño.
Se quedan
enrojecidos, hinchados y
sensibles al tacto.
Además, se puede
observar pus
procedente de interior
de la
abertura, provocado
dolores al niño al orinar.

15.  Disuria (dolor al orinar).
 Inflamación y enrojecimiento del glande y del
prepucio.
 Secreción purulenta por el que procede del
interior del glande.
 Dolor en el glande.
 Fiebre.

16.  Observación del examen físico.
 Anamnesis entregada por la familia.

17.  Control médico con pomada antibiótica y, en caso
que el niño presente un prepucio muy tirante, una
circuncisión que puede practicarse cuando el niño
cumpla los seis años de edad.
 En casa, lo que se puede hacer es mantener el
pené del niño o el bebé siempre limpio, con
cambios mas frecuentes de pañales, y aplicar una
crema antiséptica ante cualquier
inflamación, además de la crema protectora.
Enjuagar bien toda la ropa para eliminar restos de
detergente.

18.  Antibióticos orales en caso que el esmegma
allá ingresado a la uretra y allá provocado
una infección en las vías urinarias.
 Medicamentos:
• Amoxicilina oral
• Aciclovir (ungüento)
• Clotrimazol (ungüento)

19.  La cistitis es una
infección o inflamación
de la vejiga urinaria o la
uretra, que produce
diversos síntomas.

20.  Color oscuro de la orina
 Escalofríos
 Cansancio
 Dolor del pene en el hombre
 Fiebre
 Presión en la parte inferior de la pelvis
 Micción dolorosa ó disuria
 Necesidad frecuente de orinar
 Necesidad urgente de orinar
 Necesidad de orinar en la noche
 Olor fuerte de la orina
 Sangre en la orina
 Vómitos

21.  Ante un problema de cistitis su médico le puede
solicitar hacer un estudio de:
 Análisis de orina, donde suelen aparecer
glóbulos blancos o rojos.
Cultivo de la orina (muestra estéril) y un
antibiograma, para saber la causa de la
infección y el tratamiento adecuado para la
bacteria causante del proceso.

22.  Los antibióticos más habituales son:
 Amoxicilina
Doxiciclina
Nitrofurantoína
 Si la cistitis es muy frecuente puede ser
necesario utilizar antibióticos o antisépticos
urinarios durante largos períodos (de 6 meses a
2 años). Se utilizarán a dosis altas en los
periodos agudos y dosis más bajas profilácticas
una vez que los síntomas agudos hayan
desaparecido.

23.  Es la forma más común de
cáncer del riñón en la
infancia y su causa exacta
en la mayoría de los niños
se desconoce. también
recibe el nombre
de nefroblastoma(
cáncer).

24.  GRADO N°1
En el estadio I, el tumor se pudo extraer completamente durante
la cirugía y se presentan todas las situaciones siguientes:
 Se encontró el cáncer solamente en el riñón y el tumor no se
diseminó hasta los vasos sanguíneos del riñón.
 No se abrió la capa exterior del riñón.
 No se abrió el tumor.
 No se realizó una biopsia del riñón.
 No se encontraron células cancerosas en los bordes del área
donde se extirpó el tumor.

25.  GRADO N°2
En el estadio II, el tumor se extrajo completamente
mediante cirugía y no se encontraron célulascancerosas en los
bordes del área donde se extirpó el tumor. Asimismo, se presenta
una de las siguientes situaciones:
 El cáncer se diseminó afuera del riñón, hasta el tejido
blando cercano.
 El cáncer se diseminó hasta los vasos sanguíneos del riñón.

26.  GRADO N° 3
En el estadio III, el cáncer permanece en
el abdomen después de la cirugía y se presenta por lo
menos una de las siguientes situaciones:
 El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del abdomen o
la pelvis (la parte del cuerpo entre las caderas).
 El cáncer se diseminó o atravesó la superficie del peritoneo (la
capa de tejido que recubre la cavidad abdominal y cubre la
mayoría de los órganos del abdomen).
 Se administró quimioterapia antes de la cirugía y se realizó
una biopsia del tumor durante la cirugía para extraerlo.
 El tumor se abrió antes de o durante la cirugía para extirparlo.
 Se extrajo el tumor en más de una pieza.

27.  GRADO N°4
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a través de
la sangre hasta órganos tales como
los pulmones, el hígado, el hueso o el cerebro, o a
los ganglios linfáticos fuera del abdomen y la pelvis.
 GRADO N°5
 se encuentran células cancerosas en
ambos riñones cuando se diagnostica la
enfermedad por primera vez.

28.  Síntomas: Dolor abdominal
 Estreñimiento
 Fiebre
 Sensación de molestia o inquietud general (malestar)
 Presión arterial alta
 Aumento del tamaño de un solo lado del cuerpo
 Inapetencia
 Náuseas
 Hinchazón en el abdomen (hernia o masa abdominal)
 Vómitos

29.  Un examen físico puede mostrar una masa abdominal. Es posible
que también se presente hipertensión arterial.
 Algunos de los exámenes son:
 Ecografía abdominal
 Radiografía abdominal
 BUN
 Radiografía de tórax
 Conteo sanguíneo completo (puede mostrar anemia)
 Creatinina
 Depuración de la creatinina
 TC del abdomen
 Pielografía intravenosa
 Análisis de orina

30.  El primer paso en el tratamiento es
establecer el estadio del tumor. La
estadificación ayuda a los médicos a
determinar cuán lejos se ha diseminado y
planear el mejor tratamiento. La cirugía para
extirpar el tumor se programa lo más pronto
posible. Si el tumor se ha diseminado, es
posible que también sea necesario extirpar los
tejidos y órganos circundantes.
 Con frecuencia, se
inicia radioterapia y quimioterapia después de
la cirugía, dependiendo del estadio del tumor.

31. Rol de tens:
 Preparación y administración de quimioterapia
Debe ser preparada por Enfermera o Químico Farmacéutico
capacitados científica y técnicamente para ello. Es administrada
por enfermeras capacitadas.
Se debe preparar bajo una campana de bioseguridad ubicada
en un recinto central exclusivo, con circulación restringida.
Al preparar la quimioterapia el operador debe protegerse con
material desechable: guantes, anteojos, mascarillas, delantal
manga larga, pechera de hule.

32.  Terapia individual: además de comunicar al niño el tratamiento a
seguir, los efectos esperados, decirle que no estará solo y brindar
apoyo religioso. Primero evaluar lo que sabe el niño, y a partir de
ahí, responder en términos simples lo que el niño quiera saber.
 Administración de antidepresivos por horario, si es necesario, según
indicación médica.
 Taller familiar: donde se analicen los problemas que ha tenido cada
miembro de la familia para atender al niño, brindarles orientación de
cómo mejorar la atención, (como por ejemplo sistemas de turnos que
permitan atender al niño, llevarlo a los controles, sesiones de
quimioterapia y a la vez, no descuidar a los demás miembros de la
familia). Sugerirles distracción, recordarles que ellos necesitan comer y
dormir.
 Informar a la familia en que consiste el tratamiento, así como de los
efectos adversos de éste.
 Examen físico periódico en busca de signos de deterioro
físico, deshidratación, hemorragias, mucositis u otra complicación.
 Toma y evaluación de hemograma antes de cada ciclo de quimioterapia.
 Lavado de manos antes y después de atender a cada paciente.
 Cambio de circuitos endovenosos, técnicas de
aislamiento, curaciones, etc. según norma de cada centro hospitalario.
 Educar al niño y la madre o cuidador como examinar el cuerpo en
busca de palidez, signos hemorrágicos o infecciones locales.

33.  Enseñarles que deben evitar los juegos bruscos, caídas, golpes si tiene
un recuento de plaquetas bajo, que hacer en caso de hemorragias, así
como también la exposición a personas resfriadas, niños con
infecciones, animales domésticos.
 Transfusión de hemoderivados según indicación médica.
 Administración de alimentación fraccionada, enteral y/o parenteral
según indicación médica.
 Control seriado de peso y evaluación por nutricionista
 Educación a la madre y al niño sobre ingestión de alimentos: beber
líquidos abundantes y fraccionados, al igual que alimentos
blandos, fríos, sin aliños, según el agrado del niño, no forzar la
alimentación por el contrario aprovechar los periodos de apetencia para
darle alimentos de alto valor nutritivo.
 Administración de antieméticos según indicación médica, por horario y
según esquema de quimio o radioterapia.
 Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o algodón húmedo con
agua bicarbonatada, colutorios con antiséptico bucal después de cada
alimentación o cada 4 horas si está con régimen cero o no quiere
comer, uso de anestésicos locales SOS, colutorios con aloe vera.
 Baño diario en cama o en ducha. En invierno evitar además las
corrientes de aire.
 Contestar en forma clara, breve y simple todas las preguntas que el
niño y la madre hagan respecto al tratamiento y procedimientos.

34.  Coordinar la instalación de un catéter venoso central, si el paciente
por sus características o patología de base lo necesita, coordinar la
colocación de éste en pabellón y educación al niño y la madre
acerca de los cuidados del mismo, Si usted no los conoce o
maneja, derive al niño y su madre a la enfermera de oncología de
su hospital.
 Control de signos vitales y supervisión del paciente y vía venosa
durante la administración de quimioterapia.
 Educación acerca de cómo manejar los cambios de imagen
corporal, uso de pelucas, pañuelos, ropa
cómoda, holgada, explicarle que los cambios de imagen son
transitorios.
 Coordinar la asistencia a clases con la escuela oncológica de cada
centro hospitalario o la escuela habitual.
 Administración de analgesia según horario, evaluación periódica
de dolor.
 Coordinación y derivación a equipo de cuidados paliativos.

35.  Inflamación del
riñón, es una de
las
enfermedades
renales mas
frecuentes.
GLOMERULONEFRITIS:
Aparece después de 3 a 6
semanas de la infección.
Productos de los
anticuerpos frente al
estreptococo.

36.  - El niño tienen los ojos y los tobillos
hinchados y el pipí es de color oscuro.
 - Sospechais que el niño sufre una nefritis.
 - Suele estar muy cansado, débil y sufrir
febrícula de forma recurrente.
 - Después de curarse, el niño sigue
débil, con febrículas recurrentes y con los
párpados y los tobillos hinchados.

37.  Examen de orina.
 Albuminuria.
 Hematíes.
 Leucocitos.
 Cilindros y hialinos o granulosas.

38.  el niño debe evitar consumir carnes
grasas, embutidos, mariscos, quesos fermentados
y picantes, fritos, cacao, especias fuertes, té, café y
sal. También se pueden desaconsejar los huevos
en algunos casos de nefritis. Sin embargo, están
indicados la patata, la fruta fresca, los cereales y
las legumbres. Durante los primeros días del
ataque, se aconseja, además, que el niño guarde
reposo y evitar que haga esfuerzos, que podrían
tener repercusiones negativas en la circulación
sanguínea. El tratamiento también puede prever el
uso de antitérmicos o antibióticos, según los casos.
En los casos más graves, se puede llegar incluso a
hospitalizar al niño.

39.  Lavado de manos antes y después de cada
procedimiento en caso que le toque tomar la
muestra.
 Realizar aseo genital antes de proceder a
colocar el recolector.
 Entrega el frasco recolector o recolector
pediátrico para muestra de orina.
 Educación de cómo tomar la muestra.
 Recibir y rotular los frascos con datos del
paciente.
 Enviar el laboratorio las muestras de orina.
 Recibir los resultados de los exámenes y
clasificarlos u ordenar por nombre .

40.  Archivar examen en ficha clínica del paciente.
 Derivar a medico si el paciente así lo requiere.
 Realizar charla educativa-preventiva a la
comunidad ya sea en CESFAM, jardines
infantiles, juntas de vecinos, etc. para la
promoción y prevención de estas patologias.