Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de esplenectomía y colecistectomía. La esplenectomía implica la extirpación total del bazo y se realiza mediante una incisión en la pared abdominal, disección y ligadura de los vasos esplénicos y extracción del órgano. La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar y puede ser abierta o laparoscópica.

1. Cirugía general
• Esplenectomía
• Colecistectomía abierta
• Colecistectomía laparoscópica
• Colocación de catéter
Thenckhoff

2. INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS
UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DEL ESTADO DE PUEBLA
ESCUELA DE ENFERMERIA
MATERIA: CIRUGIA GENERAL
DOCENTE: ARCILA SOSA MIRIAM IDELISA
ALUMNOS:
PALOMAR MUKUL MIRIAM DE LOS ANGELES
BERISTAIN LUIS
LAINEZ SAMANTHA
CASTRO FABIOLA

4.  El bazo es un órgano que se encuentra a la izquierda, justo
debajo de la caja torácica.
 En adultos sanos, el órgano mide alrededor 10 a 12
centímetros de largo y pesa alrededor 150 a 200 gramos.

5. El bazo es una glándula vascular sanguínea, segundo órgano más
grande del sistema retículo-endotelial, es de color rojo vinoso, con
forma de un gran grano de café, su dirección es oblicua, eje mayor
se inclina de arriba abajo, de atrás adelante y de dentro afuera. Su
dimensión es de 11 cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor, pese de
100 a 150 grs.

6.  La esplenomegalia es un
agrandamiento patológico del
bazo o estructura esplénica
más allá de sus dimensiones
normales (11 cm).

7. El bazo es “el cementerio de los hematíes”, es decir, los
glóbulos rojos que ya están viejos se mueren en
el bazo. Si no existe este órgano no ocurre nada
porque se mueren en otro lugar

8. Los signos y síntomas de la rotura de bazo son:
Dolor en la parte superior izquierda del abdomen.
Dolor con la palpación en la parte superior izquierda del
abdomen.
Dolor en el hombro izquierdo, especialmente si también
tienes cortes y hematomas en el costado izquierdo o en la
parte izquierda del tórax

10. Es un órgano
toracoabdominal.
 Con una cara convexa en
contacto con el hemidiafragma
izquierda y una cara cóncava
en relación con la curvatura
mayor del estómago, conserva
su posición por 5 ligamentos
suspensorios

11. ·Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma;
· Ligamento esplenocólico: une al bazo con el ángulo
esplénico del colon;
·Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al
ligamento gastrocólico, estos tres ligamentos son muy poco
vascularizados;
· Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une
la curvatura mayor del estómago al hilio esplénico por donde
transcurren los vasos cortos del estómago;

13. Celda Esplénica
 El bazo está alojado en un intersticio constituido en tres de sus lados por
el diafragma, especie de un nicho cóncavo. Hacia dentro, la celda frénica no
esta cerrada; corresponde a la cara posterior del estómago y a la cola del
páncreas.

15. Arteria esplénica Rama mayor del tronco celíaco, tortuosa, transcurre
por el borde posterosuperior del páncreas, da la arteria gastro-epiploica
izquierda y luego se divide en 5 a 6 ramas, dos que alimentan la
curvatura mayor gástrica, la polar superior que da los vasos cortos al
estómago e irriga el polo superior del bazo, las restantes van
directamente al bazo.

16. Vena esplénica Resulta de la confluencia de 5 a 6 vasos venosos
esplénicos y transcurre por el borde posterosuperior del páncreas al que le
forma un surco, es más lineal que la arteria y recibe la vena gastroepiploica
izquierda, vasos gástricos, pancreáticos y duodenales, se une a la vena
mesentérica inferior a nivel del cuerpo del páncreas y a nivel del cuello del
mismo órgano a la mesentérica superior formando la vena porta.

17.  Vena porta hepática. Páncreas / arteria esplénica, y venas: esplénica,
mesentérica superior, e inferior, que forman la vena porta.
 La vena porta es un grueso vaso sanguíneo que transporta la sangre
desde el tracto gastrointestinal y el bazo hacia el hígado para que los
nutrientes sean metabolizados.

19. LINFÁTICOS
 Transcurren paralelos a los
vasos esplénicos, a lo largo de
ellos existen numerosos ganglios
linfáticos.

20. FISIOLOGÍA El bazo se define como “lecho capilar especializado” y su
importancia radica en ser parte importante del sistema reticulo- endotelial y
su posición en la circulación venosa portal.
La función normal del bazo es menos importante que su hiper funcion.

21.  Se le reconocen funciones como:
 · Eritropoyética: Durante el quinto al octavo mes de gestación
cumple una función activa en la formación de eritrocitos y leucocitos

22.  De reservorio.
Por su microcirculación este órgano es
un filtro complicado y vigilante de las
células de la sangre. Los eritrocitos,
cuya vida dura l20 días, transcurren 2
días dentro de la pulpa esplénica, el
bazo normal contiene 25 cc de
eritrocitos pero relativamente pocos se
eliminan durante su paso por él.

23. ESPLENECTOMIA

24. CONCEPTO: ES LA EXTIRPACIÓN TOTAL DEL BAZO
OBJETIVO: EVITAR LA DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITO
INDICACIONES:
● TRASTORNOS FUNCIONALES DEL BAZO
● TRAUMATISMOS CONTUSOS
● TUMORES ESPLENICOS
● HIPERESPLENISMO
● ABSCESOS
ANESTESIA: GENERAL
POSICIÓN: DECÚBITO DORSAL
ESPLENECTOMIA

25. 1. INCISIÓN PARAMEDIA IZQUIERDA. O SUBCOSTAL.
2. VISUALIZACIÓN DEL BAZO, DESPLAZÁNDOLO HACIA ADENTRO.
3. PINZA CORTA Y LIGA, LIGAMENTO ESPLENOCOLICO.
4. CLAMPEO LIGA Y CORTA LA ARTERIA Y VENA ESPLENICA
5. EXTIRPACIÓN DEL BAZO.
6. CIERRE DE LA HERIDA.

27. PAQUETE QUIRÚRGICO DE
ESPLENECTOMIA
CIRUGÍA GENERAL
 CIRUGÍA DE COLECISTECTOMIA
 EQUIPO DE ASEPSIA
 SEPARADOR DEAVER O HARRINGTON
 SEPARADOR FALFOR O SULLIVAN
 ELECTROCAUTERIO
 BULTO DE ROPA ESTÉRIL
MATERIAL DE CONSUMO

28. • Gasas con trama, sin trama
• Hule de succión
• Lápiz de cauterio
• Suturas, vicryl del 2/0 seda con
aguja del 2/0 nylon del 2/0
• Hoja de bisturí dos de 20
• Duraprent
• Penrose
• Bolsa de colostomía
• Guantes
• Puntas nasales
• Aseo
• Bloqueo
• Perifix
• Placa de cauterio

30. 1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO
OPERATORIO
2. CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL
3. INCISIÓN EN PIEL PARAMEDIA
IZQUIERDA O SUBCOSTAL.
4. INCISIÓN EN TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO.
5. HEMOSTASIA DE BAZOS
SANGRANTES
6. DISECCIÓN DE APONEUROSIS Y
SEPARACIÓN DE MUSCULO.
7. DISECCIÓN Y CORTE DE
PERITONEO, ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO Y
SEPARACIÓN DE BORDES DE HERIDA.
1. SABANAS DE PUBIS, CAMPOS
SENCILLOS, CAMPO QUIRÚRGICO ESTÉRIL,
SABANA HENDIDA,
2. BOLSA DE TELA CON TUBO DE
ASPIRADOR, CÁNULA YANKAUER,
ELECTROCAUTERIO, PINZA BACKHAUS.
3. PRIMER MANGO DE BISTURÍ N° 4
HOJA N° 20, GASA LARGAS.
4. SEGUNDO MANGO DE BISTURÍ N° 3
CON HOJA N° 10.
5. ELECTROCAUTERIO
6. PINZA DISECCIÓN CON DIENTES,
TIJERA METZENBAUM, SEPARADOR
FARABEUF.
7. PINZA CRILLE, TIJERA
METZENBAUM CÁNULA YANKAUER VALVAS
SULLIVAN.

31. 8.SEPARACIÓN Y RECHAZO DE VÍSCERAS.
9.VISUALIZACIÓN DEL BAZO, DESPLAZANDOLO HACIA ADENTRO
CUIDADOSAMENTE.
10.INCIDE LA CAPA PERITONEAL QUE FORMA LA HOJA POSTERIOR DEL
LIGAMENTO ESPLENORENAL.
11.PINZA CORTA Y LIGA LIGAMENTO ESPLENO CÓLICO.
12.GIRA EL BAZO LATERALMENTE SOBRE LA PARED ABDOMINAL.
13.DISECCIÓN, LIGADURA Y CORTE DEL LIGAMENTO GASTRO ESPLENICO
(INCLUYE BAZOS CORTOS).EL BAZO SE MOVILIZA COMPLETAMENTE
14.PINZA, LIGA Y CORTA LA ARTERIA Y VENA ESPLENICA, ASPIRA
SANGRADO.
15.PINZA PEDÍCULO DE EL BAZO, DA PUNTO TRANSFICTIVO, ASPIRACIÓN
CONTINUA Y SE CORTA.
16.EXTIRPA EL BAZO.
17.REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE BAZOS SANGRANTES.
18.Retiro de compresas
19.Lavado de cavidad abdominal
8.SEPARADOR DEAVER, VALVA DE SULLIVAN, COMPRESAS HÚMEDA TIBIAS.
9.PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES
10.TIJERA METZENBAUM, PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES.
11.PINZA MIXTER, TIJERA METZENBAUM SEDA NEGRA 1/0 MONTADA EN
PINZA DE DISECCIÓN, TIJERA MAYO RECTA.
12.COMPRESA HÚMEDA
13TIJERA METZENBAUM, DISECCIÓN SIN DIENTES, PINZA ROCHESTER, SEDA
1/0 MONTADA, TIJERA MAYO RECTA.
14.PINZA MIXTER, SEDA 2/0, MONTADA EN SWEET, PINZA DE DISECCIÓN SIN
DIENTES, TIJERA MAYO RECTA CÁNULA YANKAUER.
15.PINZA MIXTER, SEDA ATRAUMATICA 2/0, PORTAAGUJAS HEGAR, PINZA
DE DISECCIÓN SIN DIENTES, CÁNULA YANKAUER, TIJERA MAYO RECTA.
16.SE PROPORCIONA RECIPIENTE PARA PIEZA QUIRÚRGICA.
17.PINZA CRILLE, ELECTROCAUTERIO
18.RECUENTO DE COMPRESAS
19.JERINGA ASEPTO CON SOLUCION

32. CAMBIO INSTRUMENTAL CORTO
1. SE COLOCA DRENAJE POR
CONTRAVERTURA.
2. SUTURA DE APONEUROSIS
3. LAVADO DE TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO.
4. SUTURA DE PIEL Y FIJACIÓN DE
DREN.
5. LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA
1. 24. COLOCACIÓN DE APOSITO Y
FIJACIÓN.
1. MANGO DE BISTURÍ N° 4 , HOJA N°
20, PINZA ROCHESTER, TUBO DE
CANALIZACIÓN DE LÁTEX ¼, PINZA
BACKHAUS.
2. PORTAAGUJAS HEGAR
POLIGLACTIN 910 N° 1 PINZA DE
DISECCIÓN CON DIENTES , TIJERA MAYO
RECTA.
3. JERINGA ASEPTO CON SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA, GASA LARGA, PINZA DE
DISECCIÓN SIN DIENTES.
4. PORTAAGUJAS HEGAR
MONOFILAMENTO DE NYLON 3/0, PINZA DE
DISECCIÓN CON DIENTES, TIJERA MAYO
RECTA.
5. GASA LARGA HÚMEDA Y SECA
6. GASA LARGA, TINTURA DE BENJUÍ,
APOSITO Y MICROPORO.