dermatología tema piodermitis y piodermias

1.  CLAURE MELGAR DANIELA VICTORIA.
 MORENO SAUCEDO MARIANA.
 NOVO GIL DIEGO ALEJANDRO.
 RODRIGUEZ PAZ DANIA VYANKA.
 SANDOVAL VARGAS LINDA SMIR.
 VISCARRA ROMERO YAJAIRA.

2. • Son afectaciones cutáneas
producidas por
microorganismos piógenes
pertenecientes a los géneros
de Estafilococo y estreptococo,
las cuales pueden encontrarse
en la piel de los individuos
sanos existiendo en equilibrio,
el cual puede romperse bajo
ciertas circunstancias en la
que los microorganismos
piógenos mediante sus
enzimas, toxinas y
componentes estructurales
provocan diferentes lesiones

3. PIODERMITIS
Flora
resistente
Flora
transitoria
-staphylococcus, siendo
la más staphylococcus
epidermidis,
-bacterias difteroides de
los generos
corynebacterium y
propionibacterium,
-propionibacterium
acnés.
-staphylococcus más
frecuente staphylococcus
epidermitis
-enterobacterias del
género klebsiella,
enterobacter y proteus
-hongo levaduriforme
Malasseazia furtur

4. Piodermitis
secundarias a otras
dermatosis
 Dermatitis atópica y por contacto
 Sarna
 Pediculosis
 Infecciones micoticas
superficiales
 Enfermedades virales
 Picaduras de insectos
Piodermitis como
manifestación cutanea de
infección sistémicas
 Efecto directo de la
inuculacion bacteriana
 Lesiones indirectas por
extensión hematológica
 Extensión por contiguidad
Piodermias
primarias
 Foliculitis
 Familia del impétigo
 Relacionadas con la invacion
directa del germen
 Relacionadas con la producción
de toxinas
 Infección de los vasos
linfáticos

5. • Tambien denominado
como piodermitis o
pioderma, es una
infeccion bacteriana
cutanea superficial y
muy contagiosa
• Agente causal: s.
aureus
• Se presentan en
neonatos

6. Ampollas de 0,5 a2 o mas cm,
superficiales, fragiles con contenido
turbio transparente o turbio en grupos
de 3 a 6
Dejan una escama en collarete, queda
una superficie rojiza q seca
rapidamente
Evoluciona a una costra color barniz

7. Síntomas generales:
• fiebre diarrea
• debilidad general

8. • Timcion de Gram
• Cultivos de secreción
• Se divide en tres
aspectos:
• Medidas generales -
higiene y nutrición.
• Tratamiento topico -
Acido fusidico y
mupirocina
• Tratamiento sistémico
- dicloxacilina,
amoxicilina mas acido
clavulamico,
cefalosporinas de

9. Es una infeccion profunda del
foliculo piloso
Causada por S. aureus

10. Caracterizado por un nodulo inflamatorio doloroso, alrededor del
orificio piloso q luego se abseda.
Es duro a la palpación, redondeado, rojo brillante, caliente y muy
doloroso

11. • Tinción de Gram
• Cultivo
Lavado regulares con
jabones antibióticos
Compresas húmedas
calientes
Lesiones grandes: drenaje
por incisión

12. • Inflamación del
folículo pilocebaceo
• Caracterizado por una
pústula con un pelo
central
• Causada por S. aureus

13. Pequeñas pápulas o pústulas,
blanco amarillentas, redondeadas
por eritemas
Son individuales y no se hacen
confluentes

14. • Clínico
• Tinción de Gram
• Cultivo
Medidas generales- suprimir la
causa, evitar la maceración o
oclusión; limpieza de la piel.
Tratamiento tópico- limpieza con
antisépticos tópicos.
Tratamiento sistémico- cloxacilina,
dicloxacilina

15. Es una infección cutánea por estafilococos formada por una agrupación de
forúnculos con extensión de la infección al tejido subcutáneo. Las lesiones
presentan supuración profunda, son de lenta curación y producen cicatrices. A
veces se utiliza el término ántrax para referirse al carbunco.

16. • Los ántrax suelen estar
causados por la bacteria
Staphylococcus aureus.
La infección es
contagiosa y se puede
diseminar a otras áreas
del cuerpo o a otras
personas, por lo cual no
es raro que se den en
varios miembros de la
misma familia al mismo

17. • Lesión producida por la
forma cutánea de la
enfermedad:
1. La forma cutánea.
2. La forma intestinal .
3. la forma inhalatoria .

18. Diagnóstico
Siempre clínico y confirmación
etiológica con Gram y cultivo.
Diagnóstico diferencial
Foliculitis: pústulas de acné
vulgar y miliaria pustulosa
Furúnculos: micosis profundas
y herpes simple
Carbunco: La costra
hemorrágica y el borde
vesiculoso

19. Lavado con jabón de
clorhexidina,
aplicarse una pomada
antibiótica de
mupirocina.
• Compresas húmedas
• Lavado y aplicación de
pomadas antibióticas
• Escisión y drenaje
quirúrgico de la lesión
fluctuante
• Inmovilización de la
zona afectada
• Antibióticos sistémicos
frente a S. aureus
• Cloxacilina o cefadroxilo
• Amoxicilina+clavulánico

20. • Es la infección bacteriana
aguda de las glándulas
sudoríparas apócrifas, se
localiza de referencia en
axilas pero también se ve en
la región inguinal, los
factores predisponente son la
diabetes, la obesidad, la
depilación, el rasurado, y el
uso de desodorante.

21. Es producida por staphilococcus aureus, se
caracteriza clínicamente por la formación de
abscesos intradérmicos e hipodérmicos que
se fistulan y drenan contenido purulento o
seropurulento , en un comienzo la piel esta
sana, posteriormente se compromete, son
lesiones dolorosas

22. • Se dividen en:
1. Primarias.
2. Secundarias.
3. terciarias.
4. lesiones
asociadas.

23. Diagnostico
El diagnóstico es
fundamentalmente
clínico. No existe
ninguna prueba
específica de
diagnóstico
Tratamiento
Tópico: clindamicina,
gentamicina,
mupirocina
Se debe evitar ropa
ajustada, debe haber
buena higiene local.
Antibioterapia
sistémica:
Eritromicina,
tetraciclinas,
minociclina, de 7 a 14
días

24. • Es una infección
cutánea en la cual la
piel resulta dañada y
se desprende.

25. El síndrome de la piel escaldada es causado por infección con
ciertas cepas de las bacterias estafilococos.
Este síndrome se encuentra con mayor frecuencia en bebés y en
niños menores de 5 años.

26. • Ampollas
• Fiebre
• Desprendimiento o muda de
grandes áreas de piel
(exfoliación o descamación)
• Piel adolorida
• Enrojecimiento de la piel
(eritema) que se propaga hasta
cubrir la mayor parte del cuerpo
• La piel se desprende con sólo
ejercer una presión suave
dejando áreas rojas y húmedas
(signo de Nikolsky)

27. Diagnóstico
El médico
llevará a cabo
un examen
físico y
examinará la
piel.
El examen
puede mostrar
que la piel se
desprende al
frotarla
Cultivos de piel,
garganta, nariz
y sangre

28. cloxacilin
a
Penicilina
resistent
e B
lactamas
a
Fluidoterapia
Curación
tópica
No
corticoide
s
sistemico
s

29. Es una dermatosis contagiosa superficial
y autoinoculable, muy frecuente sobre
todo en niños, el agente etiológico es
Streptococcus pyogenes, las lesiones
comprometen cualquier parte del cuerpo,
son más frecuentes en la cara, en las
manos y el cuello.

30. Impétig
o
primari
o:
aparece
en una
piel sin
dermato
sis
previa
Impétigo
secundar
io:
aparece
sobre
una
dermatos
is
preexiste
nte

31. Las lesiones comprometen cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en la
cara, en las manos y el cuello.
Comienza por maculas eritematosas de 1-2 mm de diámetro que rápidamente se
transforman en vesículas pequeñas o pústulas que se rompen con facilidad dando
salida a serosidad que desecarse forma costras amarillentas.

32.  Lavado con agua y jabón y aplicación local
de una antiséptico para eliminar
mecánicamente las costras, puede
utilizarse solución de gluconato de
clorhexidina.
 Se puede agregar una crema de
antibióticos tópicos bacitracina,
polimixina, gentamicina y eritromicina.
 Los glucocorticoides están
contraindicados.
 En pacientes con lesiones muy
diseminadas sobre todo menores de
edad, están justificados los antibióticos
sistémicos como penicilina,
eritromicina o dicloxacilina y se
recomiendan por periodos breves.

33. • Es una infección superficial
de la piel localizado
dermoepidermica
rápidamente progresiva, con
marcado compromiso de los
vasos linfáticos
superficiales o
dermoepidermicos, se
observa en cualquier edad y

34. La erisipela generalmente es causada
por las bacterias estreptococos del
grupo A y puede afectar tanto a niños
como a adultos.
Dentro de los factores de riesgo se
encuentran:
• Un corte en la piel
• Problemas con el drenaje a través de
las venas o el sistema linfático
• Llagas (úlceras) cutáneas
La mayoría de las veces, la infección se
presenta en las piernas. Igualmente,
puede ocurrir en la cara.

35. • Ampolla
• Fiebre, temblores y escalofrío
• Dolor, mucho enrojecimiento,
inflamación y calor en la piel
por debajo de la úlcera
• Lesión cutánea con un borde
elevado
• Úlceras en las mejillas y el
puente nasal

36. La terapia es múltiple, se considera a la
afección como una urgencia
dermatológica, la primera medida es:
• Reposo en cama con inmovilización y
elevación de la región afectada,
localmente realizar compresas con
agua de manzanilla fría, limpieza con
antiséptico y cremas con antibióticos.
• Tratamiento sistémico es con
antibiótico, siendo de elección la
Penicilina, se puede usar Penicilina
sódica 1.000.000 a 2.000.000 U.I. cada
12 horas via intramuscular o bien
Penicilina G procainica, 8000.000 U
cada día por 10 días, luego pasar a
Penicilina Benzatinica 1.200.000 U cada
semana por espacio de uno a dos
meses, como alternativa pueden

37. En algunos casos, las bacterias pueden viajar hasta la
sangre, lo cual ocasiona una afección denominada
bacteriemia. La infección puede diseminarse a las
articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.
•Retorno de la infección
•Shock séptico
•Mantenga la piel sana evitando la piel seca y
previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede
reducir el riesgo de sufrir erisipela.

38. Es una infección bacteriana aguda
considerada como una forma mas profunda
de impétigo, se ubica de preferencia en
miembros inferiores y glúteos, afecta a niños
y adultos, los traumatismos, la desnutrición y
la falta de higiene son los factores
predisponentes, pueden ser primarios, es
decir, aparece sobre piel sana o secundarias a
otras dermatosis como escabiosis y eccemas,
los agentes etiológicos son Streptococcus
pyogenes y Staphylococcus aureus.

39. El síntoma principal del ectima es una pequeña ampolla con un borde enrojecido que puede estar
llena de pus. La ampolla es similar a la que se observa en personas con impétigo, pero la infección
se disemina mucho más profundo dentro de la piel.
Después de que la ampolla desaparece, aparece una úlcera con costra.

40. • En casos muy precoces de la
enfermedad se puede tratar con
medicamentos tópicos o antibióticos
tópicos. Un ungüento antibiótico
topico como el ácido fusidico o la
mupirocina o antisépticos tópicos
como la povidona yodada.
• En casos que la enfermedad ya está
extendida, el medico suele prescribir
antibióticos orales. El antibiótico
puede ser penicilina o similar, siempre
que sea un fármaco activo frente a
Streptococcus pyogenes y
Staphylococcus aureus, como puede
ser flucloxacilina o dicloxacilina.

41. •Propagación de la infección a otras partes del cuerpo.
•Daño permanente de la piel con cicatrización.
Limpie cuidadosamente la piel después de una lesión
(como una mordedura o raspadura) y evite rascar o
hurgar en costras y úlceras o llagas.

42. Se define como inflamación de
los vasos linfáticos
subcutáneos, especialmente de
extremidades, y puede estar en
relación con una infección
aguda bacteriana, o con un
proceso más crónico
secundario a Nocardia, hongos
(Sporothrix), Mycobacteria o
parásitos (filarias).

43. S. pyogenes
S. aureus
Pasteurella
Spirillum(mordedura
de rata)

44. Escalofríos
Ganglios linfáticos
inflamados y
sensibles
Fiebre
Sensación de
indisposición general
(malestar)
Dolor de cabeza

45. • Hemograma
• Parcial de orina
• Eritrosedimentación
• Glicemia
• Estudios inmunológicos
• Cultivo y antibiograma
• ECG
• Rayos X de tórax
• Perfil renal
• Perfil hepático

46. Al inicio de la
enfermedad -
período de
incubación o
prodrómico
Sepsis
Ingesta
Estado
gripal

47. En el período de
estado
Dermatitis.
Eritema nudoso.
Flebitis superficial.
Trombosis venosa
profunda.
Quemadura solar.
Gangrena isquémica.
Edemas de origen
central
Tratamiento
Medidas preventivas
Cuidado de los pies -aseo
correcto y uso de talco
antimicótico.
Buena higiene bucal y
nasofaríngea para el control de
los focos sépticos a distancia.
Control de edemas crónicos.
Medidas generales
Reposo con elevación de los
miembros inferiores: reposo
venoso.
Dieta hiposódica con
abundantes líquidos.
Fomentos de suero fisiológico o
solución antiséptica según el
caso

48. Tratamiento farmacológico de ataque
• Analgésicos según necesidad y tolerancia.
• Antipiréticos según necesidad y tolerancia.
• Antibioticoterapia por 10 días:
• Penicilina
• Penicilina cristalina 1 000 000 por vía i.v.
o i.m. durante 48 a 72 h.
• Penicilina rapilenta 1 000 000 de U por
vía i.m. cada 12 h, de 7 a 10 días.
• Si existe alergia a la penicilina o
epidermofitosis infestada, se usa:
• Eritromicina: 2 g diarios.
• Azitromicina: 250 mg diarios por 6 días.
• Sulfas: 1 g diario.

49. Tratamiento farmacológico de
sostén
Se aplica solo en pacientes portadores de
linfangitis aguda recurrente.
• Penicilina benzatínica. Se emplea en
dosis mensual de 200 000 U por vía i.m.,
por 6 meses.
• Sulfas. Dosis de 0,5 g/día, por 10 días de
cada mes, durante 6 meses.
• Eritromicina. Dosis de 1 g/día, por 10
días de cada mes, durante 6 meses.
• Levamisol. Dosis de 15 mg, 2 veces por
semana, por 6 meses -es
inmunorrestaurador.

50. • Infección aguda y progresiva
de la piel que involucra la
dermis y los tejidos
subcutáneos.
• El borde de la lesión no está
bien demarcado como en la
erisipela.
CELULITIS

51. S. aureus
SBHGA
SAMR-co
bacilos gram negativos en recién nacidos, y
enterobacterias, micobacterias y hongos en
huéspedes inmunocomprometidos S.
pneumoniae y HiB de cara

52. Inflamación ,edema ,
eritema de partes
blandas perioculares y
parpados

57. Traumatismos y heridas
infecciones preexistentes en piel (impétigo,
forúnculo)
 picaduras
 mordeduras
 quemaduras
 caries
 varicela.

58. Placa
Eritematosa
Flictenas
Petequias
Necrosis

59. historia clínica y el examen
físico
punción-aspiración de la
lesión
hemocultivos en lactantes
menores de 6 meses

60. Bacteriemia
Neumonía
Supuración
pleuropulmonar
Artritis
Osteomielitis
Shock septico

61. Celulitis abscedada Incisión y drenaje Simple incisión y drenaje parece ser suficiente.
*Para aquellas condiciones que requieran antibiótico,
se utilizará trimetoprima/sulfametoxazol (TMP-SMZ),
clindamicina, doxiciclina.
Celulitis purulenta Clindamicina 300-450 mg vía oral (VO) 3 veces por día o
(definida como celulitis 10-13 mg/kg/dosis c/6–8 horas que no exceda
asociada con drenaje 40 mg/kg/dosis.
purulento o exudado en TMP-SMX 4–6 mg/kg/dosis de TMP VO c/12 horas.
ausencia de un absceso No recomendado para niños < 2 meses.
drenable) Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día; en < 45 kg: 2 mg/kg/dosis
c/12 horas. Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años.
Minociclina 200 mg x 1, luego 100 mg VO 2 veces/día o 4 mg/kg
VO x 1, luego 2 mg/kg/dosis VO c/12 horas.
Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años.
Linezolid 600 mg VO 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO
c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis
(menor experiencia en niños y más costosa).
Celulitis no purulenta Cefalexina 100 mg/kg/día c/6 horas.
(definida como celulitis Si no responde, clindamicina.
sin drenaje purulento o
exudado y no asociada
a absceso).
Se relaciona con sensibilidad
a b-lactámicos y celulitis a
Streptococcus beta-hemolítico
del grupo A (SBGA)
Celulitis complicadas* Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/ 6-8-12 horas vía intravenosa (IV).
Linezolid 600 mg VO/IV 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO/IV
c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis.
Daptomicina Dosis en pediatría bajo estudio: niños, 5 mg/kg
(12–17 años), 7 mg/kg (7–11 años), 9 mg/kg (2–6 años).
Clindamicina 600 mg VO/IV c/8 horas o 10–13 mg/kg/dosis
c/6- 8 horas; no se debe exceder 40 mg/kg/día VO/IV.