1. REPASO GENERAL PARA EL EXAMEN
DE APS III.

2. • DEFINICION DE SALUD SEGÚN O.M.S.
• Es un estado de completo
bienestar fisico, psíquico y social
y no la mera ausencia de
enfermedad.

3. Es una definición
• utópica (completo)
• subjetiva (bienestar)
• y estática (el proceso salud-enfermedad es
dinámico y cambiante)

4. DETERMINANTES DE LA SALUD Existen 4
factores básicos:
1)La biología humana (genética, envejecimiento).
(difícilmente modificable)
2) El medio ambiente: (modificable)
factores físicos, químicos, biológicos y psicosociales.
3) El estilo de vida (conductas de salud): (modificable)
4) El sistema de salud: (modificable)

5. • Excepto la biología humana, actualmente los otros tres
sí son susceptibles de modificación.
• Cuando se controle la acción de estos últimos, la
importancia de los factores biológicos (especialmente
los hereditarios) irá en aumento.
• La herencia como causa de muchas enfermedades
podría ser mucho mayor de lo que hoy se conoce.

6. LA BIOLOGÍA HUMANA
(Factores hereditarios
y congénitos)
DIFICILMENTE MODIFICABLE
SALUD HUMANA
MODIFICABLES
MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE SALUD

7. NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD
ATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD
DE LA SALUD
ATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DE LA SALUD ESPECIALIDADES
ATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUD
DE LA SALUD
EQUIPO DE SALUD
MULTIDISCIPLINARIO
COMUNIDAD - AUTOCUIDADO
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PROGRAMAS

8. • El 80% del presupuesto del Sistema de Salud se
destina a la asistencia de enfermedades.
• Sólo el 20% del presupuesto del Sistema de Salud,
se dedica a la Atención Primaria de la Salud
• El medio ambiente y los estilos de vida inadecuados
son responsables del 60% de la mortalidad.

9. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
DEFINICIÓN:
“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:
DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,
DE BAJA COMPLEJIDAD Y BAJO COSTO,
CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES,
QUE CONSTITUYAN LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD,
EN NIVELES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE”

10. • I.- DEFINCIÓN DE A.P.S. SEGÚN ALMA-ATA:
• "La asistencia sanitaria esencial,
• basada en métodos y tecnologías prácticos,
• científicamente fundados
• y socialmente aceptables,
• un costo que la comunidad y el país pueden soportar
• con plena participación de la comunidad
• y que constituya la puerta de entrada al Sistema de Salud.

11. TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S.
APS
COMO ESTRATEGIA COMO NIVEL DE COMO PROGRAMA
ATENCIÓN

12. LA ESTRATEGIA EN A.P.S. PROPONE:
• Brindar cobertura integral especialmente en servicios
básicos, priorizando los grupos de riesgo: EQUIDAD
• Brindar a cada individuo y grupo familiar la cobertura
en salud de acuerdo a sus necesidades reales:
IGUALDAD
• Ampliar la base del sistema de salud incluyendo el
autocuidado y la aceptación social: PARTICIPACION
SOCIAL

13. LA A.P.S. COMO PROGRAMA
El objetivo es llegar a los sectores de la
población con vulnerabilidad social, es decir
con N.B.I.
Se trata de cumplir con las 8 premisas básicas
de la APS, según ALMA-ATA:
• Agua y saneamiento ambiental
• Alimentación
• Control de enfermedades endémicas

14. • Educación para la Salud
• Inmunizaciones
• Atención materno-infantil
• Aporte de medicamentos esenciales a la
población
• Prevención, curación y rehabilitación

15. LA A.P.S. COMO NIVEL DE ATENCIÓN
• La organización técnica de la atención se realiza en
forma escalonada:
• una base ancha de captación como puerta de
entrada al sistema de salud
• interrelación con los otros niveles de atención
• por medio del mecanismo “referencia y contra-
referencia”

16. ICEBERG DE LAST: Esquema utilizado para demostrar lo que el
médico VE y lo que el médico debería VER
ENFERMOS
FALLECIDOS
ENFERMEDAD ASINTOMÁTICA
PERSONAS VULNERABLES
FACTORES GENÉTICOS
FACTORES MEDIOAMBIENTALES
FACTORES PSICOSOCIALES
HÁBITOS Y COSTUMBRES

17. ENFOQUE DE RIESGO
• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se quiere
DAÑO
evitar en la salud: ENFERMEDAD, ACCIDENTE O MUERTE.
• RIESGO: Probabilidad cuali y/o cuantitativa de que se
RIESGO
produzca un daño en la salud.
• FACTOR DE RIESGO: Característica del medio
RIESGO
ambiente físico o sociocultural, de los agentes
patógenos o de los organismos vivos que por si
mismos o en relación con otros pueden condicionar
la producción del daño.

18. HERENCIA
HABITOS Y CONDUCTAS
FACTORES SOCIOECONOMICOS
FACTORES MEDIOAMBIENTALES
R I E S G O
ENFERMEDAD
ACCIDENTE
MUERTE

19. • GRUPOS DE RIESGO: Se denominan a sectores de la
RIESGO
población que presentan una característica común,
condicionándolos a un daño. (drogadictos
intravenosos)
• CONDUCTAS DE RIESGO: Los hábitos y/o conductas
RIESGO
inadecuadas de las personas que las condicionan a
sufrir enfermedad o accidentes. (conducción de
vehículos sin respetar la ley de tránsito)

20. TIPOS DE FACTORES DE RIESGO
• BIOLÓGICOS: La edad avanzada, el sexo masculino y la
menopausia pueden condicionar a una persona para
padecer una determinada enfermedad.
• AMBIENTALES: Habitar en una vivienda precaria (sin
AMBIENTALES
excretas o agua potable) o vivienda cercana a una
industria con desechos tóxicos.
• DE COMPORTAMIENTO: Hábitos: adicciones. Conductas:
COMPORTAMIENTO
sexo no seguro, trasgresión de la ley de tránsito.

21. • RELACIONADO CON EL SISTEMA DE SALUD: Tipo de
SALUD
Obras Sociales, Hospitales Públicos, Prepagas (falta
de recurso humano, burocracia, baja calidad de
atención)
• SOCIO-CULTURALES: Analfabetismo en madres y la
SOCIO-CULTURALES
imposibilidad de leer una cartilla de vacunación o una
prescripción médica
• ECONÓMICOS: Desocupación, subocupación, bajos
ECONÓMICOS
ingresos, trabajo en negro, etc

22. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
3 NIVELES DE
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PREVENCIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA PREVENCIÓN
Educación para la Diagnóstico Precoz TERCIARIA
Salud – Saneamiento Trat. Oportuno Rehabilitación
Ambiental - Vacunas

23. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO PERÍODO POST-PATOGÉNICO
TRIADA ECOLÓGICA FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA COMPLICACIONES DE LA
EN EQUILIBRIO ENFERMEDAD
ENFEMEDAD ENFERMEDAD
ACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado) SILENCIOSA MUERTE
CALIDAD DE VIDA: alimentación SIGNOS Y SECUELAS
vivienda NO EXISTEN SINTOMAS CRONICIDAD
trabajo SIGNOS, SÍNTOMAS RECUPERACIÓN
educación
ACCIONES SANITARIAS: HORIZONTE CLINICO
EDUCACIÓN PARA LA DIAGNÓSTICO PRECOZ REHABILITACIÓN
SALUD
TRATAMIENTO * LIMITAR LA INCAPACIDAD
SANEAMIENTO OPORTUNO * RECUPERACIÓN TOTAL
AMBIENTAL CURACIÓN
CURACIÓN
INMUNIZACIONES

24. • Los factores de riesgo cardiovasculares, se han
dividido en no modificables y modificables.
• NO MODIFICABLES
• edad ( > 45 años en varones y > 55 años en
mujeres),
• sexo (masculino)
• y factores de índole genético (antecedentes
familiares de muerte por cardiopatía en
edades inferiores a los 55 años).

25. • MODIFICABLES: las que pueden ser subsanadas,
contrarrestadas o controladas mediante una
adecuada prevención por parte del sujeto que las
padece.
• Tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión
arterial, niveles bajos de HDL - colesterol, obesidad y
sedentarismo.
• También se ha relacionado con determinados tipos
de personalidad (tipo A), factores psicosociales,,
café, menopausia precoz y otros.

26. • IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE
F.R.C.
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• HIPERTOLESTEROLEMIA
• DIABETES

27. ENFOQUE DE RIESGO
• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se
DAÑO
quiere evitar en la salud:
ENFERMEDAD, ACCIDENTE O MUERTE.
• RIESGO: Probabilidad cuali y/o cuantitativa de
RIESGO
que se produzca un daño en la salud.

28. • FACTOR DE RIESGO: Característica o condición que condiciona
RIESGO
la aparición de la enfermedad. Puede estar relacionada con:
• Los atavismos, hábitos y conductas.
• El medio ambiente físico o sociocultural
• La característica de los agentes patógenos
• La presencia de vectores
• De todos los organismos vivos que por si mismos o en relación
con otros pueden condicionar la producción del daño.

29. • EPIDEMIA: Aumento temporal de la
incidencia de una determinada
enfermedad en una comunidad o zona
geográfica.
• El número de casos depende del agente
infeccioso, las características de la
población expuesta, el sitio y la época del
año.

30. • ENDEMIA: Presencia continua de una
enfermedad en una comunidad o zona
geográfica, con incidencia superior a lo
normal.
• PANDEMIA: Es una endemia que abarca
a extensas zonas geográficas (países o
continentes).

31. ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales,
que se transmiten por animales vertebrados al hombre, y que
constituyen un eslabón esencial en la cadena de transmisión,
siendo el hombre solamente un huésped accidental.
Ejemplos:
• BRUCELOSIS
• CARBUNCO
Vías de contagio:
• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos
• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes,
etc.)

32. • ENFERMEDADES EMERGENTES:
• Al final del siglo pasado aparecieron nuevas
enfermedades trasmisibles de gran
importancia epidemiológica. Entre ellas se
destaca:
LA ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME.
Se manifiesta en forma diferente en el hombre y el
ganado vacuno.

33. • I.- "ENFERMEDAD DE LA VACAS LOCA" ENCEFALOPATÍA
ESPONGIFORME BOVINA.
• Incubación: 5 años
• Trasmisión: alimentos balanceados que contienen harina
de hueso y vísceras (cerebro) de oveja de animales
contaminados.
• Cuadro Clínico: Afecta el cerebro y la médula de los
bovinos provocando temblores, desequilibrio y muerte.

34. • CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO
INVERNADERO )
• El uso de combustibles fósiles provocó el aumento de la
concentración de dióxido de carbono (CO2) en la atmósfera.
• La cantidad de CO2 atmosférico había permanecido estable,
aparentemente durante siglos, en unas 260 ppm (partes por
millón), pero en los últimos 100 años ha ascendido a 350
ppm.
• El dióxido de carbono impide que la radiación de onda larga
escape al espacio exterior, produciéndose así más calor, por
lo que tiende a aumentar la temperatura global de la Tierra,
proceso conocido como efecto invernadero.

35. • Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de
los casquetes polares,
• haría subir el nivel de los mares, cambiaría el
clima regional
• y globalmente y alteraría la vegetación natural.
• Las estructuras genéticas existentes han
evolucionado a través de millones de años
formando un ecosistema infinitamente complejo
e interconectado.

36. El calentamiento global del planeta
La quema de
combustibles fósiles
(petróleo, carbón y gas)
es la principal causa
de la acumulación de
CO2 en la atmósfera.
Esto causa el llamado
“efecto invernadero”, con
el calentamiento global

37. • NUEVAS NOXAS AMBIENTALES, PRODUCIDAS
POR SUSTANCIAS QUÍMICAS USADAS
HABITUALMENTE
• LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS

38. • Puede ocurrir en hijas e hijos expuestos
durante el embarazo y la lactancia, afectando
por igual a la reproducción y la salud.
• Estos efectos aparecen a dosis muy bajas, por
debajo de los límites de exposición legalmente
establecidos.

39. Características de los disruptores endocrinos:
• Son sustancias químicas capaces de alterar el
equilibrio hormonal.
• Actúan a dosis muy bajas,
• Presentan distintos mecanismos de acción
• Son numerosas sustancias con estructuras químicas
muy diferentes

40. ENFERMEDADES DEL GRUPO A:
• CÓLERA
• FIEBRE AMARILLA
• PESTE
• VIRUELA
• Deben notificarse dentro de las 24hs.

41. • ENFERMEDADES DEL GRUPO B:
• BRUCELOSIS – CARBUNCO – DENGUE
DIFTERIA – TUBERCULOSIS – HEPATITIS A, B Y
C – PALUDISMO – SARAMPION –
POLIOMIELITIS – RABIA HUMANA Y ANIMAL –
LEPRA – MENINGITIS – ETC.
• Semana Epidemilógica (se suman los casos
semanales)

42. • Hay un grupo de enfermedades infecto-
contagiosas que en la ciudad de Bs. As. que
aún siendo del grupo B, los casos deben
denunciarse dentro de las 24hs. por medio de
planillas especiales:
• MENINGITIS
• SARAMPION
• RUBEOLA
• COQUELUCHE

43. CLASIFICACION DE INMUNIDAD
ACTIVA NATURAL: Se obtiene por el padecimiento de la
enfermedad.
ACTIVA ARTIFICIAL: Se refiere a la producción de
anticuerpos en respuesta a la administración de una vacuna.
PASIVA NATURAL: Se adquiere por transferencia de
anticuerpos maternos al feto. Es temporal y suele durar hasta
los seis meses de vida.
PASIVA ARTIFICIAL: Se refiere a la transferencia de
inmunidad temporal mediante la administración de
anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos
(seroterapia).

45. MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• AISLAMIENTO
• CUARENTENA
• DESINFECCIÓN
• VACUNACIÓN

46. SEPARACIÓN DE PERSONAS O ANIMALES
INFECTADOS, DURANTE EL PERÍODO DE
TRASMISIBILIDAD, QUE IMPIDAN LA
TRANSMISIÓN DIRECTA O INDIRECTA DEL
AGENTE INFECCIOSO.

47. AISLAMIENTO
• EN GENERAL ES VOLUNTARIO.
• ES UN PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR.
• LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO
PUEDEN SER ATENDIDAS EN LOS
HOSPITALES, O EN SUS PROPIOS
HOGARES.

48. DURACIÓN DEL AISLAMIENTO
• EL PERÍODO EN QUE SE PUEDE
PROPAGAR LA ENFERMEDAD.

49. • ES PARA PERSONAS QUE ESTUVIERON EN
CONTACTO CON UN ENFERMO PERO QUE NO
ESTÁN ENFERMAS.
• LA CUARENTENA SEPARA Y RESTRINGE EL
MOVIMIENTO DE PERSONAS QUE SE HAN
EXPUESTO A UN AGENTE INFECCIOSO Y QUE
SE PUEDEN INFECTAR.