Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.
1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Parasitosis de
Localización Tisular
Echinococcus granulosus
Trichinella spiralis
Cisticercus cellullosae
(T.solium)
2. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Echinococcus granulosus:
Hidatidosis
Estructura de la hidátide:
Vesícula llena de líquido transparente.
1. ADVENTICIA:envoltura fibrosa producida por el
hospedero
2. Membrana laminar ó cuticular: de 10mm,
semipermeable, formada por Hidratos de
carbono,acelular.
Crece 1 mm por mes.
Hidátide + Adventicia: QUISTE HIDATÍDICO.
Germinativa ó prolígera: masa sincicial con
tegumento externo que selecciona la entrada de
moléculas.
3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Contenido del Líquido Hidatídico:
Arenilla hidatídica
>>>> Ag:
98% agua, sales,
proteínas,
inmunoglobulinas,
albúmina.
Elementos figurados:
vesículas prolígeras,
escólices, ganchos y
vesículas hijas
(quistes viejos)
1 ml: 400,000
escóles
8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico
Epidemiológico:ZOONOSIS agrícola
ganadera:Argentina:hiperendemia
Imagenológico
Inmunodiagnóstico
1. Imagenológico
Ecografía: de elección en formas hepáticas
Radiografía de tórax en lesiones
pulmonares.
TAC para estadificar pretratamiento y
control post tratamiento.
10. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico inmunológico
SENSIBILIDAD VARIABLE
ELISA:80-90% S y mediana E
DD5: 50 a 70% se S con alta E
Otros: WB:>95% alta especificidad
PCR > 99% alta S y E
Tratamiento: TODOS REQUIEREN
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PREVIO
AL QUIRÚGICO A FIN DE GENERAR LA
INVIABILIDAD DE LA LARVA.
12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Criterios de Tratamiento
Quistes único, localización accesible:
TTO QUIRÚRGICO:tratamiento
farmacológico preoperatorio y tratameinto
quirúrgico con resección completa. Evaluar
escólices a fin de determinar viabilidad.
Quiste múltiples ó de dificil acceso:
tratamiento farmacológico y/o punción
aspiración e instilación de larvicidas en el
quiste.
13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
NCC
Taenia solium: cestode zoonótico con 2
hospederos.
Infección producida por la larva de Taenia solium.
Formas clínicas: Neurocisticercosis (NCC
parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa)
Cisticercosis diseminada:tejido celular subcutaneo
y músculos.
Los síntomas se observan años después de la
invasión del parásito por: Inflamación alrededor
del mismo,efecto de masa,cicatriz residual.
14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Los síntomas dependen de:
Tipos de quistes: racemosos ó celulosos.
Reacción inflamatoria
Localización:
OJO:subretiniano, vítreo
SNC:parénquima,meninges, ventrículos.
Clínica:
1.Convulsiva
2.Hipertensiva
3. Pseudotumoral
4. Demencial
Otros:Encefalitis.Síndrome meníngeo, Símil Accidente
cerebro vascular,ceguera por compromiso ocular,etc.
15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Clasificación de NCC
Sotelo et al Arch Intern Med 145; March 1985
Ocurrencia en 753
casos
Formas activas de NCC
Aracnoiditis
Hidrocefalia secundaria a inflamación meníngea
Quistes parenquimatosos
Infarto cerebral secundario a vasculitis
Efecto de masa debido a quiste grande
Quistes intraventriculares
Quistes espinales
48,2
25,7
13,2
2,3
1,0
0,7
0,7
Formas inactivas de NCC
Calcificaciones parenquimatosas
Hidrocefalia secundaria a fibrosis meníngea
57,6
3,6
17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Neurocisticercosis
La neurocisticercosis es la más probable causa de
que la epilepsia sea dos veces más común en los
países subdesarrollados que en los desarrollados.
Epilepsia 1994;35:89-93
En incremento debido a los viajes internacionales,
aumento del número de inmigrantes y la mejora
de las técnicas para el diagnóstico
Clinton W. CID 1997;24:101-15
18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Criterios de Tratamiento:NCC
Cisticerco NO
VIABLE:no se trata.
Cisticerco VIABLE:
Localización única,
accesible: Quirúrgico
Localización múltiple e
inaccesible:
1. Corticoides
2. Antiepilépticos
3. Antiparasitarios
19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Profilaxis
Cisticercosis:
Lavado de verduras. Control del agua,
Provisión de redes cloacales
Control de vectores mecánicos
Diagnóstico y tratamiento de individuos
parasitados con T.solium
Control médico de los cerdos para consumo
humano
Hidatidosis:
Educación sanitaria
Cambio de hábitos del trabajador rural
Control y tratamiento de los perros infectados.
21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Trichinelosis
Clase Aphasmidia
Género:Trichinella
Trichinella spiralis
Triquinosis: Zoonosis
producida por un
nematode llamado
Trichinella spiralis.
Epidemiología:Universal:Ci
clo Autoheteroxeno.
Ciclo vital con tres fases:
Gastrointestinal
Migratoria
Enquistamiento.
22. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Patología:
Los cuadros severos se asocian con concentración de 50 a
100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a
10 larvas por gr. de tejido.
En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con
ulceraciones microscópicas.
Músculo: Pálido, hinchado con focos pequeños rojizos ó
palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis.
Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos.
Músculos afectados: Motores oculares extrínsecos
Maseteros, lengua,laringe, diafragma, músculos
cervicales, intercostales y deltoides.
24. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
CLÍNICA:
Clínica:TRES FASES:
Fase de incubación:(horas a 43 días) transtornos
gastrointestinales.
Fase pseudotífica: sintomática ó no.(95%)
Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema
periorbitario bilateral indoloro.
Antecedentes Epidemiológicos:
Comida reciente: carne de cerdo ó embutidos.
Brotes epidémicos. Todos los miembros de la
familia con síntomas.
27. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (más del 40%)
Aumento de la CPK y aldolasa
Hipergammaglobulinemia
Aumento de las isohemaglutininas.
La intradermorreacción de Bachman
Parasitológico: adultos en heces.
Serológico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculación de
bentonita.
Directo:Triquinoscopía: solo en el cerdo, para
control sanitario.
Digestión péptica del alimento sospechoso.
28. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Profilaxis:
1. Prevención de la infección del cerdo.
2. Prevención de la infección del hombre.
3. Educar a la población sobre la necesidad de cocer toda la
carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales
salvajes.
4. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa
de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas
5. La exposición de los trozos de cerdo o del animal en
canal a radiación gamma de bajo nivel.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente
inmediato:
1. Notificación Obligatoria a la autoridad local de salud
2. Investigación de los contactos y de la fuente de
infección: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento
sospechoso.