3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica:
ACETAZOLAMIDA
Inhibe la anhidrasa carbónica e impide la resorción de bicarbonato y sodio en el
túbulo proximal.
INDICACIONES:
Se utiliza de primera instancia en
pacientes con glaucoma ya que
disminuye el nivel acuoso, también
para alcalosis metabólica y
enfermedad aguda de las montañas o
mal de altura.
REACCIONES ADVERSAS:
Acidosis metabólica, malestar
gastrointestinal, cálculos renales. En altas
dosis produce somnolencia, parestecias y
encefalopatía hepática.
4. Diuréticos Osmóticos: MANITOL
Es un polisacárido , su origen es
semisintético a partir de la glucosa. Es una
sustancia que inhibe la resorción de agua en
el túbulo proximal y en la rama descendente
del asa de Henle
INDICACIONES:
Se emplea en el caso de insuficiencia renal
aguda, hipertensión intracraneal,
intoxicaciones agudas por salicilatos,
bramuros, barrbitúricos y en glaucoma. Se
administra por vía andovenosa.
REACCIONES ADVERSAS:
Expansión del volumen extracelular, cefalea,
hipotensión, náuseas, vómitos,
somnolencia, deshidratación, hiponatremia,
acidosis metabólica, fiebre, escalofrios
tromboflebitis y urticaria
Si se administra vía
oral causa diarrea
osmótica
5. Diuréticos de Asa: FUROSEMIDA
Bloquea el sistema cotransportador de Na/K/2Cl en la rama ascendente del asa de
Henle. Al bloquear este transportador la furosemida inhibe la resorción de sodio, potasio
y cloro.
INDICACIONES:
Se utiliza en pacientes con edema
agudo de pulmón, insuficiencia
cardiaca, síndromes edematosos,
ascitis por cirrosis hepática,
insuficiencia renal aguda,
hipercalcemia e hiperpotasemia. Se
puede administrar vía oral o
intravenosa.
REACCIONES ADVERSAS:
Hiperpotasemia, hipponatremia,
hipocalcemia, alcalosis metabólica,
hipovolemia, hipotensión,
ototoxicidad.
6. Diuréticos tiazídicos: HIDROCLOROTIAZIDA
Se caracteriza por tener una eficacia diurética moderada. Actúa en el túbulo
contorneado distal, bloquea el sistema de contransporte Na/Cl, lo que produce la
pérdida de agua, sodio, cloro y potasio. También reduce la excreción renal de calcio.
INDICACIONES:
Se utiliza en el tratamiento de
hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca, diabetes insípida y
nefrolitiasis causada por hipercalciuria
idiopática. Se administra por vía oral.
REACCIONES ADVERSAS:
Hipopotasemia, hiponatremia,
hiperglucemia, hiperuricemia, gota e
insuficienca renal aguda.
7. Diuréticos tiazídicos: CLORTALIDONA
Este fármaco bloquea la resorción de
sodio y cloro por el túbulo distal, lo que
produce pérdida de agua, sodio y cloro.
INDICACIONES:
En hipertensión arterial, insuficiencia
cardiaca crónica y diabetes insípida
nefrógena. Es administrada por vía oral.
REACCIONES ADVERSAS:
Hiponatremia, hiperglucemia,
dislipidemia, náuseas, vómito, cansancio o
debilidad y anorexia.
8. Diuréticos ahorradores de potasio:
ESPIRONOLACTONA
Es un antagonista competitivo especifico de la aldosterona. Es un esteroide sintético que
actúa reduciendo el número de canales de Na en las células principales del túbulo
colector cortical, por la inhibición competitiva que ejerce sobre la aldosterona.
INDICACIONES:
Prevención de la perdida de potasio,
insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática,
hiperaldosteronismo primario y
secundario. Se administra por vía oral.
REACCIONES ADVERSAS:
Hiperpotasemia, acidosis metabólica, en
hombres tiene efectos antiandrógenos
por lo que causa ginecomastia,
impotencia sexual e hipertrofia
prostática.
10. BETABLOQUEADORES
Actúan inhibiendo la respuesta al estimulo
adrenérgico, mediante la ocupación de receptores
beta-adrenérgicos localizados en el miocardio y a
nivel vascular
CLASIFICACIÓN:
Propranolol, Metoprolol,
Atenolol, Nadolol y
Timolol
Indicados en: Hipertensión,
insuficiencia Cardiaca, Glacoma,
Arritmias
11. PROPRANOLOL
Es un bloqueador beta-adrenérgico, no selectivo que actúa sobre B1,B2 y B3. produce
efecto cronotrópico, inotrópico negativos , lo que conduce a una disminución del gasto
cardiaco y del consumo de oxígeno por el corazón, lo que explica su efecto
antihipertensivo.
INDICACIONES:
Insuficiencia coronaria, hipertensión
arterial, arritmias cardiacas. Se puede
administrar por vía oral o intravenosa.
REACCIONES ADVERSAS:
Hipotensión, bradicardia, dolor
retroesternal, disminución de la libido,
dificultad respiratoria, edema,
confusión, depresión y aumento de
triglicéridos.
12. METOPROLOL
Es un betabloqueador selectivo de
los receptores B1, inhibe la
respuesta del miocardio al estímulo
adrenérgico.
INDICACIONES:
Hipertensión arterial , arritmias,
insuficiencias cardiaca y coronaria.
Se administra por vía oral.
REACCIONES ADVERSAS:
Cansancio, bradicardia, vértigo,
alteraciones gastrointestinales,
edema en miembros inferiores,
dificultad para dormir y disminución
de la capacidad sexual.
14. Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina (ECA)
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que se produce por acción de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA) en un sustrato, la angiotensina I. los inhibidores de la ECA
bloquean esta enzima con lo que la producción de angiotensina II se reduce, y así disminuye
su efecto vasopresor. También inhiben la degradación de la bradicinina. Estos medicamentos
disminuyen la resistencia periférica, reduce la poscarga y disminuyen la retención de sal .
Se clasifican
de acuerdo a
su grupo
químico
Grupo
Sulfhidrilo
Carboxilo
Fosforil
Captopril
Enalapril,
Lisinopril,
Quinapril,
Ramipril
Fosinopril
Indicados en:
insuficiencia cardiaca,
hipertensión arterial,
enfermedades
coronarias, nefropatía
diabética, insuficiencia
renal.
15. Grupo Sulfhidrilo: CAPTOPRIL
Inhibe la enzima encargada de la
conversión de angiotensina I en
angiotensina II.
INDICACIONES:
Se emplea en pacientes con
insuficiencia cardiaca o
hipertensión arterial. Se administra
de vía oral y es absorbido en el
tubo digestivo.
REACCIONES ADVERSAS:
Tos seca, hipercaliemia,
hipotensión, angioedema, erupción
cutánea, prurito, diarrea, y
deterioro de la función renal.
16. Grupo carboxilo: ENAPRIL
Evita la conversión de la angiotensina I en
angiotensina II. Reduce la resistencia
periférica y baja la presión arterial.
INDICACIONES:
Hipotensión arterial moderada a grave.
Se administra por vía oral y es absorbido
en el tubo digestivo.
REACCIONES ADVERSAS:
Nauseas, diarrea, cefalea, vértigo, fatiga,
dificultad para dormir y erupción
cutánea. Puede presentarse tos seca
persistente.
18. Glucósidos cardiacos (Digitálicos)
Estos fármacos aumentan el trabajo del miocardio mediante el aumento de la
intensidad de interacción de los filamentos de actina y miosina del sarcómero
cardiaco. Producen un efecto inotrópico positivo y cronotrópico negativo. También
inhiben la bomba de Na+ y K+ evitando que salga de la célula sodio durante la
diástole, lo cual condiciona un aumento de la disponibilidad de calcio en la unión
actina-miosina en el sarcomero. Poseen un efecto parasimpatomimético cardiaco y
disminuyen el tono simpático, lo que produce la inhibición del nódulo sinusal y el
retraso de la conducción a través del nódulo auriculoventricular.
DIGOXINA
DIGITOXINA
OUBAÍNA
19. DIGOXINA
Produce aumento de la contractilidad del corazón, corrige el desequilibrio relacionado
con la insuficiencia cardiaca. Actúa a nivel de la actividad eléctrica del corazón, reduce
la velocidad de disparo del nodo sinusal y deprime la velocidad de conducción del
nodo AV.
INDICACIONES:
Insuficiencia cardiaca congestiva y
taquirritmias supra ventriculares
REACCIONES ADVERSAS:
Las mas frecuentes son
gastrointestinales, SNC, trastornos del
ritmo cardiaco: anorexia, náuseas,
vómito, diarrea, dolor abdominal,
somnolencia, cefalea, confusión,
desorientación y visión borrosa.
21. BIBLIOGRAFÍA
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Editorial Mc Graw Hill
• P. Lorenzo, A. Moreno, I. Lizasoain, J.C. Leza, M.A. Moro, A. Portolés. Velázquez
Farmacología básica y clínica. 18° Edición. Editorial Panamericcana.
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• Farmacos Digitalicos, en línea:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integrado4/cardio4/Cardio13.html
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a697042-es.html
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000364.htm