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Paul Bercherie. Cap. 12: Kraepelin antes de 1900
1883: Compendio de Psiquiatría de Kraepelin. 8 ediciones en 30 años.
1° edición clasificación puramente sindromática por su distinción de los estados agudos (estados
depresivos, estados crepusculares y estados de excitación), periódicos (psicosis periódicas), crónicos
(delirios sistematizado primitivo) y deteriorativos (demencia paralitica y estados de debilidad psíquica) y a
la utilización del parámetro diacrónico
2° edición con grandes cambios:
Melancolía, manía, delirium, estados de agotamiento agudo, Wahnsinn, Locuras periódica y circular, delirio
sistematizado, neurosis generales, intoxicaciones crónicas, demencia paralitica y retardo del desarrollo
psíquico.
3° edición con cambios menores
4° edición con modificaciones en detalle y fundamentalmente intercala entre las paranoias y las neurosis
generales una nueva clase: Procesos psíquicos degenerativos que comprenden tres formas:
1. Demencia Precoz: forma ligera y grave (hebefrenia)
2. Catatonía
3. Demencia Paranoides.
Los debilitamientos físicos secundarios (paranoia y demencia secundarias) desaparecen de la clasificación
absorbidos por el nuevo grupo que lleva la impronta del pensamiento de Kahlbaum.
Kraft-Ebing mantenía como criterio nosológico tres parámetros: anatomía patológica, etiología y clínica
(como Pinel o Griesinger). Kraepelin modificará la concepción de la clínica apoyándose en Falret tratando
a la entidad clínico-evolutiva rechazando en su 5° edición al grupo de las “psico-neurosis”, simples
síndromes clínicos que pueden pertenecer a diversas enfermedades. Completa así la eliminación de las
concepciones de Pinel y Esquirol en Alemania.
5° edición (1896) con un esquema general de base para todas las que siguieron:
1 Enfermedades mentales adquiridas:
1. Estados de agotamiento
2. Intoxicaciones
3. Enfermedades de la nutrición
4. Locuras de las lesiones del cerebro
5. Locuras de involución
2 Enfermedades mentales congénitas:
1. Enfermedades mentales constitucionales
2. Neurosis generales
3. Estados psicopáticos (degeneración)
4. Detenciones del desarrollo psíquico
Hay dos clases de psicosis adquiridas y psicosis constitucionales, desaparecen las psiconeurosis, la locura
obsesionante y la neurastenia desaparecen del campo de las neurosis, y la paranoia está dividida en
formas combinatorias y fantásticas.

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6° edición es la clásica del tratado de Kraepelin:
1. Locuras infecciosas
2. Intoxicaciones
3. Locuras de agotamiento
4. Intoxicaciones
5. Locuras tiroideas
6. Demencia precoz
7. Locuras de las lesiones del cerebro
8. Locuras de involución
9. Locura maniaco-depresiva
10. Paranoia
11. Neurosis generales
12. Estados psicopáticos (locura degenerativa)
13. Detenciones del desarrollo
Se encuentran los dos grandes grupos que deben a Baillarger y Morel, la predisposición está por doquier.
La psicosis maníaco-depresiva, paranoia se desencadenan en un momento preciso de la vida, son
degenerativas pero no originarias entrando los factores exógenos en su producción.
Tres entidades problemáticas de Kraepelin:
1 - PARANOIA: delirios sistematizados combinatorios de la clasificación precedente. Grupo homogéneo:
desarrollo indicioso, baja la dependencia de causas internas y según una evolución continua, de un
sistema delirante duradero e imposible de romper, con una conservación completa de la claridad y del
orden en el pensamiento, la voluntad y la acción. Las formas de desarrollo lento no conducen a estados
manifiestos de debilitamiento intelectual.
Reposa sobre dos mecanismos: Delirio de referencia (de significación personal) y las ilusiones de la
memoria (confabulaciones), que producen los diferentes temas de persecución, de celos, de grandeza, de
erotomanía y la forma especial del delirio de querulancia (perseguidos-perseguidores de los franceses).
Siempre una enfermedad crónica.
2 - LOCURA MANIACO-DEPRESIVA: reagrupa, alrededor de los estados maniacos y depresivos, todos
los estados agudos (psiconeurosis) no confusionales que no constituyen estados sindrómicos de la
demencia precoz. El acceso es siempre bipolar y la dimensión clínica es siempre idéntica.
En la edición que estudiamos agrega la descripción de las formas fundamentales unipolares, los estados
mixtos. Parte de la idea que los accesos maniaco-depresivos están constituidos por tres tipos de
perturbaciones fundamentales: perturbación del humor (emotividad), de la ideación, de la voluntad
(psicomotores)
3 – DEMENCIA PRECOZ: las paranoias alucinatorias (delirios sistematizados fantásticos) como segunda
forma paranoide, junto con la demencia paranoides. Ellas desembocan en estados terminales muy
parecidos pero que se encuentra síntomas fundamentales idénticos.
 Distinción de síntomas fundamentales (repliegue afectivo, indiferencia, afección del curso del
pensamiento y del razonamiento, pérdida de la unidad interior”) y de los síntomas accesorios
(alucinaciones, ideas delirantes, automatismos gestuales excitativos, impulsiones)
 En la demencia precoz se incluyen los estados agudos (psiconeurosis). Considerados como brotes
mórbidos resolutivos que dejan un déficit muy ligero para ser manifiesto representando más una
manera de ocultar el problema que una solución satisfactoria.

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 La inteligencia, la memoria, la orientación, están intactas; la afectividad, la voluntad, el
razonamiento y la personalidad, están afectadas primaria y profundamente.
Desde la 7° edición (1904):
 Dimensión etiológica; explica la relatividad de la constitución del grupo endógeno, los mismos
cuadros clínicos (confusión mental, demencia) salpicados en rubricas diversas, en función de su
causa o de su sustrato anatómico.
 Dimensión evolutiva: importancia acordada a los estados terminales en la constitución de los
grupos. Debe diferenciarse de las concepciones de Falret, que ponen el acento sobre la
especificidad de una secuencia clínica en todas sus etapas.
 El análisis psicopatológico.