El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto, incluyendo la definición, mecanismos, presentación, posición, encajamiento, descenso, rotaciones y expulsión del feto. Explica que el trabajo de parto comienza con contracciones uterinas regulares que producen borramiento y dilatación cervical hasta la expulsión de la placenta. Se divide en fases latente, activa y de expulsión.

1. UNIVERSIDAD CATOLICA DE
HONDURAS
CAMPUS SAN PEDRO SAN PABLO
• MATERNO FETAL
• MARGIE RODAS
• 22-3-18

2. • DEFINICIÓN:
– Periodo que inicia con actividad uterinaregular
hasta la expulsión de la placenta.
Williams Obstetrics: 24rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong

3. MECANISMOSDELTRABAJODEPARTO
• Movimientos que debe realizar el fetopara
pasar através del canal vaginal.
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4. • SITUACIÓN:
– Relación entre el eje
longitudinal fetal y elmaterno.
• Longitudinal (99%)
• Transversa factores
predisponentes.
• Oblicua  nodefinitiva
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5. • PRESENTACIÓN:
– Es aquella porción del cuerpo fetal que se
encuentra mas avanzada deltro del conducto
del parto o en máxima prximidad
• Cefálica
• Pélvica
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6. Tipos de presentación:
1. Cefalica
2. Pelvica
3. Transversa
4. Compuesta
5. De cara
6. De frente

8. • ACTITUDOPOSTURA
– Relación que guardan las distintas partes fetales
entre sí.
FLEXIONADA
DEFLEXIONADA
INDIFERENTE

9. • POSICIÓN:
– Relación arbitraria elegida de la presentación .
– Concadapresentación hay 2 posiciones, derecha
e izquierda.
– Occipucio,mentons, sacro fetal: son puntos
determinantes en las presentaciones de vértices,
cara y pélvica, respectivamente

13. • VARIEDADDEPOSICIÓN
– Existen 6 posiciones de cadapresentación,
dependiendo si cadaposición esta orientada hacia
anterior, posterior otransverso.

14. MANIOBRASDELEOPOLD
• Primeramaniobra:
– Identificación del
polo fetal queocupa
el FU.
– Presentación.

15. • Segundamaniobra:
– Determinación dela
posición del dorso.
-Situacion

16. • Terceramaniobra:
– Confirmar
presentación.
– Determinar si el
producto se
encuentra libre o
encajado.

17. • Cuartamaniobra:
– Cambio de posición
de examinador.
– Confirma
encajamiento.

18. Tactovaginal
• Durante el trabajo de parto, determina
progresión del mismo através de ladilatación
y borramiento cervical.
• Puedendeterminarse las posiciones de las
diferentes presentaciones por lasestructuras
fetales palpadas.

19. 1. Insertar dos dedos através de vagina y
palpar la presentación.
2. Delinear la trayectoria de la sutura sagitalde
cabezafetal

20. 4. Palpación de ambas fontanelas, diferenciadas
por suforma, para determinarposición.
5. Localización del descensoen planos de
Hodge.

21. Movimientos cardinales del trabajode
parto
• Rotación interna
• Extensión
• Rotaciónexterna
• Expulsión
• Encajamiento
• Descenso
• Flexión
Estosmovimientos sepresentan
de manera secuencial y pueden
presentarse simultáneamente.

23. • ENCAJAMIENTO:
– Mecanismo por el que el diámetro biparietalpasa
através del estrecho superior de la pelvis
Asinclitismo
Anterior
Sutura sagital se
aproxima a
promontorio
Posterior
Sutura sagital se
aproxima a
sínfisis del pubis

25. • DESCENSO:
– Presión del LA
– Contracciones uterinas
– Pujo
– Extensión del cuerpo fetal
Encajamiento
Descenso
Primípara
Descensoy
encajamiento
Multípara

26. • FLEXIÓN

28. • ROTACIÓNINTERNA

29. • EXTENSIÓN
Resistenciadel piso pélvico
+Contracciones uterinas

30. • ROTACIÓNEXTERNA
RESTITUCIÓN
Corresponde a la rotación
del cuerpo fetal para que
diámetro biacromial pase
por diámetroAPde pelvis.

31. • EXPULSIÓN

32. Características del Trabajo de Parto
• Contracciones uterinas queproducen
borramiento y dilatacióncervical.
Inicia:
1. Contracciones dolorosas sevuelven regulares.
2. Contracciones uterinas dolorosas +ruptura de membranas ó
expulsión de tapón mucoso óborramiento completo.
3. Contracciones uterinas dolorosas +dilatación de >3cm +
borramiento >50%,con o sinRM

33. Rotura de Membranas
Si la presentación no
esta fijada en la pelvis,
> la posibilidad de
prolapso
TDP empiece por
después si el embarazo
esta cerca del termino o
ya lo alcanzó
Probabilidad de
infección uterina con el
retraso del nacimiento
después de la rotura

34. Dx la rotura de membranas
1. Con especuloscopia: salida de liq por
el cuello uterino
2. Nitrazina: + simple/+ confianble
3. pHmetria >6.5
4. Formación de cristales en helecho

35. Características
Trabajodeparto
verdadero
Trabajodeparto falso
Contracciones
- Ritmo Regular Irregular
- Intervalos Acortan gradualmente Sincambios
- Intensidad Incrementangradualmente Sincambios
Incomodidad
- Localización
- Sedación
Regiónlumbar y abdomen
Sinefecto
Parte baja de abdomen
Alivio
Dilatación cervical Si No

36. • División preparatoria
Mínima dilatación
cervical, cambios en tejido
conectivo. Seafecta con
analgesia obstétrica.
• División dedilatación
Tasamáxima de
dilatación. No seafecta
conAO.
• División pélvica
Mecanismos de trabajo de
parto

37. • Faselatente  división preparatoria.
• Faseactiva  división de dilatación.
 Aceleración.
 Máxima velocidad
 Desaceleración

38. FASELATENTE
1 a4cm
FASEACTIVA
4 a10cm
PRIMIPARA 12 a20 horas
Aprox 6horas
1 – 1.2cm/hr
MULTIPARA 8 a12 horas
Aprox 4horas
1.5 a2cm/hr

39. • Comienzacon la dilatación completa ytermina
con la salida del feto.
• P:50min
• M: 20min
Puedeagregarseuna hora aesta
faseen casode haberse
administrado analgesia obstétrica.

40. • Expulsión de placenta ymembranas.
• Duración aproximada de 30minutos.
• Espontáneo
• Dirigido
• Manual
Tipos
• Schultze(80%)
• Duncan (20%)Mecanismos

41. Duncan
Schultze