1.
PONTOS FRACOS DA PAREDE
ABDOMINAL
Ciclo Básico do Mestrado Integrado
em Medicina
Módulo II.I – Anatomia
Ano Lectivo 2013/2014
1º semestre
Assistente: Doutor Celso
Alunos:
Ana Margarida Fernandes
Brandon Allan

2.
• zonas de sobreposição imperfeita:
• zonas de intersecção aponevrótica:
• zonas atravessadas por elementos viscerais:
• atravessadas por elementos vasculo-nervosos
Região lombar
Região peri-umbilical
Região inguinal
Podem ser:
Pontos Fracos da Parede Abdominal
• Menor resistência da parede abdominal
• Aparecimento de hérnias

3.
• Região lombar (postero-lateral):
• triângulo de Jean-Louis Petit
• quadrilátero de Grynfeltt
• Região peri-umbilical (antero-superior):
• linha Spiegel
• linha Branca
• região umbilical
•Região inguinal (antero-inferior):
• anel crural
• canal inguinal
Pontos Fracos da Parede Abdominal
Fig.5 - Parede Abdominal anterior
(Atlas of Human Anatomy- Netter)

4.
Região Lombar (parede abdominal postero-
lateral)
Parede abdominal postero-lateral.
Atlas Of Human Anatomy, Netter
Triângulo de Jean-Louis Petit

5.
Patologias associadas :
• abcessos perinefrénicos;
• hérnias lombares.

6.
Parede abdominal postero-lateral.
Atlas Of Human Anatomy, Netter
Quadrilátero de Grynfeltt
Triângulo lombocostoabdominal
Região Lombar (parede abdominal
postero-lateral)

7.
12ª costela
Quadrilátero de Grynfelt

8.
•hérnia lombares
Patologias associadas :

9.
- Linha Semi-lunar de Spiegel
Região Peri-Umbilical

10.
- Linha Semi-Lunar de Spiegel

11.
- Linha Semi-Lunar de Spiegel
10ª cartilagem costal
Bordo externo do m.
grande recto
- Identificada exteriormente
pelo sulco lateral do
ventre de Gerdy.

12.
Patologias associadas :
• hérnias ventrais laterais
ou hérnias da linha de
Spiegel

13.
Linha Branca
(linea alba)

14.
Cruzamento das fibras
aponevróticas imcompleto
Brechas aponevróticas
Tecido peritoneu penetra pelas
brechas
Hérnia epigástrica
Patologias associadas :

15.
Região Umbilical
Localização:
•Sobre a linha branca
• Acima da Arcada de Douglas
• Entre promontório e L4
• Ao nível da ramificação da
aorta nas artérias ilíacas

16.
Depressão cupuliforme elíptica limitada por:
Debrum periférico umbilical (2)
Sulco umbilical (4)
Tubérculo umbilical = mamilo (3)
Cicatriz umbilical (5)
Morfologia externa:
Região umbilical (Esperança Pina Anatomia da
locomoção)

17.
Constituição anatómica:
1. Planos Superficiais:
- Pele.
- Tecido celular subcutâneo – ausente no anel e tubérculo.
2. Anel umbilical - Inserções dos 4 cordões fibrosos.
3. Inserções dos Cordões Fibrosos
4. Planos Profundos Retro-Aponevróticos
Fascia
umbilical
Art. umbilical
úraco

18.
1. Fascia umbilicalis (fascia de
Richet) – espessamento da fascia
transversalis, recobre lig. Redondo.
2. Peritoneu parietal – levantado
pelos cordões fibrosos: forma 3
pregas.
Planos Profundos Retro-Aponevróticos
1
2

19.
Vasos linfáticos em direcção aos gânglios axilares e
inguinais (corrente que segue ligamento redondo do
fígado)
Ramos vindos das artérias intercostais.
Nervos Ramos de alguns nervos intercostais.

20.
Malformações Congénitas:
Persistência da abertura do
oricfício umbilical à nascença:
- Hérnias umbilicais

21.
Malformações Congénitas:

22.
Região Inguinal
• Zona de transição entre o abdómen e
o membro inferior
• Zona de fácil hernização deviso à
evolução – passagem ao bipedismo

23.
Buraco Músculo-Pectíneo
• Verdadeira zona de fraqueza
• Limites:
• Externamente: Músculo
psoas-íliaco, revestido
pela fáscia íliaca
• Internamente: Músculo
Grande recto do
abdómen e sua bainha
• Inferiormente: Ramo
horizontal do púbis,
revestido pelo ligamento
pectíneo de Cooper
Superiormente: Bordo inferior
do Músculo Pequeno Oblíquo

24.
Buraco Músculo-Pectíneo
• Peritoneu
• Aponevrose Umbilico-Prevesical
• Lâmina Célulo-Vascular Profunda
• Plano Músculofascial Profundo
• Buraco Músculo-Pectíneo
• Plano do Músculo Grande Oblíquo
Defesas Posteriores
Defesas Anteriores

25.
Defesas Posteriores: Plano Músculo-
Aponevrótico Profundo
• Constituição:
• Transverso
• Aponevrose de inserção do
transverso
• Fascia transversalis
• Espessamentos:
• Ligamento de Henlé
• Fita ílio-pectínea
• Duas zonas de
fraqueza situadas uma
acima e outra abaixo

26.
Defesas Posteriores: Lâmina Célulo-
Vascular Profunda
• Constituição:
 Ligamento de Hesselbach

27.
Defesas Posteriores: Aponevrose
Umbilico-Prevesical
• Face Posterior da bainha dos
Grandes Rectos do abdómen
• Reforçada por três cordões

28.
Defesas Posteriores: Peritoneu
• Serosa que reveste o abdómen e as
vísceras aí contidas
• Na sua face posterior, origina três
fossetas inguinais: a externa, a média
e a interna

29.
Defesas Anteriores: Plano do Músculo
Grande Oblíquo
• Dois feixes terminais:
• Externo
• Interno: Três
Pilares
• Externo
• Médio
• Interno

30.
Arcada Crural ou Femoral
• Fita fibrosa
• Três porções: Externa, Média e Interna

31.
Ligamento de Gimbernat
• Porção reflectida da aponevrose do grande oblíquo
•Forma de triângulo

32.
Ligamento de Cooper
• Ligamento fibroso
• Resultante da inserção de várias
formações

33.
Fita Ílio-Pectínea
• Porção da fascia íliaca
• Desde a arcada crural até à eminência ílio-
pectínea

34.
Anel Crural
• Faz a comunicação entre a cavidade abdominal e o
triângulo de Scarpa
• Paredes:
• Ântero-superior
• Póstero-inferior
• Externa
• Interna
• Conteúdo vásculo-nervoso (artéria ílica externa,
veia femoral, elemntos nervosos e gânglio linfático
de Cloquet)
• Hérnias crurais

35.
Canal Inguinal
• Trajecto através de interstícios
musculares ao nível das inserções
dos músculos largos do abdómen
• Dá passagem, no homem, ao
cordão espermático e na mulher, ao
ligamento redondo
• Paredes:
• Inferior
• Superior
• Anterior (Dois segmentos,
externo e interno)
• Posterior (Dois segmentos,
externo e interno)
• Hérnias Directas

36.
FIM