Este documento descreve os principais pontos fracos da parede abdominal, incluindo a região lombar, peri-umbilical e inguinal. Na região lombar, os pontos fracos incluem o triângulo de Jean-Louis Petit e o quadrilátero de Grynfeltt. Na região peri-umbilical, a linha de Spiegel é um ponto fraco. Na região inguinal, o buraco músculo-pectíneo, anel crural e canal inguinal são zonas de fraqueza onde hérnias podem ocorrer.
1. PONTOS FRACOS DA PAREDE
ABDOMINAL
Ciclo Básico do Mestrado Integrado
em Medicina
Módulo II.I – Anatomia
Ano Lectivo 2013/2014
1º semestre
Assistente: Doutor Celso
Alunos:
Ana Margarida Fernandes
Brandon Allan
2. • zonas de sobreposição imperfeita:
• zonas de intersecção aponevrótica:
• zonas atravessadas por elementos viscerais:
• atravessadas por elementos vasculo-nervosos
Região lombar
Região peri-umbilical
Região inguinal
Podem ser:
Pontos Fracos da Parede Abdominal
• Menor resistência da parede abdominal
• Aparecimento de hérnias
3. • Região lombar (postero-lateral):
• triângulo de Jean-Louis Petit
• quadrilátero de Grynfeltt
• Região peri-umbilical (antero-superior):
• linha Spiegel
• linha Branca
• região umbilical
•Região inguinal (antero-inferior):
• anel crural
• canal inguinal
Pontos Fracos da Parede Abdominal
Fig.5 - Parede Abdominal anterior
(Atlas of Human Anatomy- Netter)
4. Região Lombar (parede abdominal postero-
lateral)
Parede abdominal postero-lateral.
Atlas Of Human Anatomy, Netter
Triângulo de Jean-Louis Petit
6. Parede abdominal postero-lateral.
Atlas Of Human Anatomy, Netter
Quadrilátero de Grynfeltt
Triângulo lombocostoabdominal
Região Lombar (parede abdominal
postero-lateral)
11. - Linha Semi-Lunar de Spiegel
10ª cartilagem costal
Bordo externo do m.
grande recto
- Identificada exteriormente
pelo sulco lateral do
ventre de Gerdy.
14. Cruzamento das fibras
aponevróticas imcompleto
Brechas aponevróticas
Tecido peritoneu penetra pelas
brechas
Hérnia epigástrica
Patologias associadas :
15. Região Umbilical
Localização:
•Sobre a linha branca
• Acima da Arcada de Douglas
• Entre promontório e L4
• Ao nível da ramificação da
aorta nas artérias ilíacas
17. Constituição anatómica:
1. Planos Superficiais:
- Pele.
- Tecido celular subcutâneo – ausente no anel e tubérculo.
2. Anel umbilical - Inserções dos 4 cordões fibrosos.
3. Inserções dos Cordões Fibrosos
4. Planos Profundos Retro-Aponevróticos
Fascia
umbilical
Art. umbilical
úraco
18. 1. Fascia umbilicalis (fascia de
Richet) – espessamento da fascia
transversalis, recobre lig. Redondo.
2. Peritoneu parietal – levantado
pelos cordões fibrosos: forma 3
pregas.
Planos Profundos Retro-Aponevróticos
1
2
19. Vasos linfáticos em direcção aos gânglios axilares e
inguinais (corrente que segue ligamento redondo do
fígado)
Ramos vindos das artérias intercostais.
Nervos Ramos de alguns nervos intercostais.
22. Região Inguinal
• Zona de transição entre o abdómen e
o membro inferior
• Zona de fácil hernização deviso à
evolução – passagem ao bipedismo
23. Buraco Músculo-Pectíneo
• Verdadeira zona de fraqueza
• Limites:
• Externamente: Músculo
psoas-íliaco, revestido
pela fáscia íliaca
• Internamente: Músculo
Grande recto do
abdómen e sua bainha
• Inferiormente: Ramo
horizontal do púbis,
revestido pelo ligamento
pectíneo de Cooper
Superiormente: Bordo inferior
do Músculo Pequeno Oblíquo
24. Buraco Músculo-Pectíneo
• Peritoneu
• Aponevrose Umbilico-Prevesical
• Lâmina Célulo-Vascular Profunda
• Plano Músculofascial Profundo
• Buraco Músculo-Pectíneo
• Plano do Músculo Grande Oblíquo
Defesas Posteriores
Defesas Anteriores
25. Defesas Posteriores: Plano Músculo-
Aponevrótico Profundo
• Constituição:
• Transverso
• Aponevrose de inserção do
transverso
• Fascia transversalis
• Espessamentos:
• Ligamento de Henlé
• Fita ílio-pectínea
• Duas zonas de
fraqueza situadas uma
acima e outra abaixo
28. Defesas Posteriores: Peritoneu
• Serosa que reveste o abdómen e as
vísceras aí contidas
• Na sua face posterior, origina três
fossetas inguinais: a externa, a média
e a interna
29. Defesas Anteriores: Plano do Músculo
Grande Oblíquo
• Dois feixes terminais:
• Externo
• Interno: Três
Pilares
• Externo
• Médio
• Interno
30. Arcada Crural ou Femoral
• Fita fibrosa
• Três porções: Externa, Média e Interna
34. Anel Crural
• Faz a comunicação entre a cavidade abdominal e o
triângulo de Scarpa
• Paredes:
• Ântero-superior
• Póstero-inferior
• Externa
• Interna
• Conteúdo vásculo-nervoso (artéria ílica externa,
veia femoral, elemntos nervosos e gânglio linfático
de Cloquet)
• Hérnias crurais
35. Canal Inguinal
• Trajecto através de interstícios
musculares ao nível das inserções
dos músculos largos do abdómen
• Dá passagem, no homem, ao
cordão espermático e na mulher, ao
ligamento redondo
• Paredes:
• Inferior
• Superior
• Anterior (Dois segmentos,
externo e interno)
• Posterior (Dois segmentos,
externo e interno)
• Hérnias Directas