Alargamiento de corona clínica
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Este documento discute el alargamiento de la corona clínica a través de diferentes procedimientos quirúrgicos como la gingivectomía y el colgajo de reposición apical. Explica que el espesor biológico promedio de la encía es de 2 mm y que si la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración es menor a 2 mm, se debe considerar el alargamiento de la corona clínica. También recomienda que la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración no debe ser menor a 3
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- 1. Marcos Gómez Sosa @dr_marcosgomez
- 2. Introducción 0Espesor Biológico. 0Alargamiento de Corona Clínica.
- 3. Corona clínica del diente. ¿Cuándo debería ser incrementada? 0Lesiones cariosas con márgenes subgingivales. 0Fracturas con márgenes subgingivales. 0Coronas cortas. 0Exceso de encía y corona expuesta parcialmente
- 4. Espesor Biológico 0“Es el área de la encía unida a la superficie del diente, coronal a la cresta alveolar” 0GarguiloA. W., Wentz F. y OrbanB. 1961
- 5. Espesor Biológico Garguilioet al. (1961) Vaceket al. (1994) Dolty Robbins(1997) Sonick(1997) Levineet al. (1997) Pasburyet al. (1997) Ferruset al. (2006) Unión Epitelial 1,07mm 1,14 mm 1 mm 3 mm 3 mm 3 mm Dientes anteriores: 0,75-3,29 mm Inserción conectiva 0,97 mm 0,77 mm 1 mm Premolares: 0,78-4,33 mm Profundidad de surco 0,69 mm 1 mm Molares 0,84-3,29 mm
- 6. Alteraciones del espesor biológico 0Perdida inserción de tejido conectivo. 0Inflamación gingival 0Perdida ósea.
- 7. Alteraciones del espesor biológico 0Biotipo Gingival: 1.Periodonto delgado-espesor de encía adherida a menos de 1 mm, anchura -3,5 a 5 mm, hueso marginal delgada. 2.Periodonto grueso -espesor de encía adherida a 1,3 mm, anchura de 5-6 mm y el hueso más grueso marginal.
- 8. Alargamiento quirúrgico de corona clinica
- 9. Métodos clínicos 0Gingivectomia. 0Colgajo de reposición apical. 0Colgajo de reposición apical con reducción ósea: a)Osteoplastia. b)Osteotomía.
- 10. Métodos clínicos 0Gingivectomia. 0Colgajo de reposición apical. 0Colgajo de reposición apical con reducción ósea: a)Osteoplastia. b)Osteotomía.
- 11. Métodos clínicos 0Gingivectomia. 0Colgajo de reposición apical. 0Colgajo de reposición apical con reducción ósea: a)Osteoplastia. b)Osteotomía.
- 12. Indicaciones: 0Gingivectomia, Colgajo de reposiciona apical y Colgajo de reposición apical(Osteoplastia) 0Sonrisa gingival 0Exceso de encía
- 13. Indicaciones: 0Gingivectomia, Colgajo de reposiciona apical y Colgajo de reposición apical(Osteoplastia) 0Sonrisa gingival 0Exceso de encía
- 14. Indicaciones: •En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada •En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente •En caso de biotipo grueso
- 15. Indicaciones: •En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada •En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente •En caso de biotipo grueso
- 16. Indicaciones: •En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada •En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente •En caso de biotipo grueso
- 17. Colgajo de reposición apical con Osteoplastia y Osteotomía. 0Principal método para realizar un alargamiento de corona clínica. 0Espesor biológico. 0Consideraciones para osteotomía.
- 18. Consideraciones Estéticas 0Línea de sonrisa. 0Margen gingival 1.Cenit gingival. 2.Niveles gingivales. 0Presencia de papila.
- 19. Línea de sonrisa 0Clase1: Líneade Sonrisamuyalta 0Clase 2: Línea de Sonrisa alta 0Clase 3: Línea Sonrisa promedio. 0Clase 4: Línea de Sonrisa baja
- 20. Línea de sonrisa 0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy alta 0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta 0 Clase 3: Línea Sonrisa promedio. 0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
- 21. Línea de sonrisa 0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy alta 0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta 0 Clase 3: Línea Sonrisa promedio. 0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
- 22. Línea de sonrisa 0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy alta 0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta 0 Clase 3: Línea Sonrisa promedio. 0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
- 23. Margen Gingival 0Cenit Gingival. 0Niveles gingivales 1.Clase 1 2.Clase 2
- 24. Margen Gingival 0Cenit Gingival. 0Niveles gingivales 1.Clase 1 2.Clase 2
- 25. Margen Gingival 0Cenit Gingival. 0Niveles gingivales 1.Clase 1 2.Clase 2
- 26. Presencia de papila. 0Dada por la distancia de el punto de contacto a la cresta ósea. 0Distancia 5mm –Presnecia98 % 0Distancia 6mm –Presencia 56 % 0Distancia 7mm –Presencia 27 %
- 27. Caso 1
- 31. Diagnostico 0Invasión de espesor Biológico. 0Condiciones Biomecánicas insuficientes.
- 32. Plan de Tratamiento periodontal
- 33. Tratamiento periodontal 0Ostectomía. 0Osteoplastia.
- 34. Tratamiento periodontal 0Se espera entre 4 y 6 semanas y para la restauración definitiva.
- 44. Seguimiento
- 45. Seguimiento
- 46. Comparación Previo al tratamiento Un mes después del tratamiento
- 47. Rehabilitación
- 48. Fotografiafinal
- 49. Caso 2 Paciente Masculino 71 años Sin antecedentes patológicos relevantes.
- 51. Tipo de sonrisa
- 54. Diseño de margen gingival
- 67. Comparación Antes del tratamiento Dos semanas después del tratamiento
- 68. Fotografía final
- 69. Conclusiones 01. Espacio biológico gingival medio es de 2 mm. 02. 2. Si la distancia de hueso marginal a los márgenes de la restauración sería inferior a 2mm la anchura biológica gingival soeriaalterada. En ese caso, el alargamiento de corona clínica debe ser considerado antes de la restauración. 03.Con el fin de mantener los márgenes de la restauración supragingivalla distancia de hueso marginal a los márgenes de la restauración no debe ser inferior a 3 mm. 04. Después de las intervenciones quirúrgicas las formas de fijación epiteliales hasta hueso marginal por lo que las dimensiones varía (de 1 a 9 mm) y las formas de fijación del tejido conectivo durante la resorción de hueso marginal y es casi constante (aprox. 1 mm).
- 70. Conclusiones 05.Lo ideal sería que los márgenes de la restauración deben ser supragingivalmenteo en el mismo nivel que la encía marginal. Cuando los márgenes de la restauración se preparan debajo de la encía, la distancia desde la encía marginal a los márgenes de la restauración no debe ser más de 0,7 mm. 06. Gingivectomíase recomienda con el fin de evitar la retracción gingival, cuando eñsurco gingival es más profundo que 2 mm en la zona estética. 07. Para continuar con el tratamiento dental en el área operada no se recomienda antes que en 4 semanas, y hacer restauraciones en el área de estética -no antes que en 6 semanas.