1. PERICARDIOCENTESIS

2. EL PERICARDIO
El pericardio es una membrana elástica que rodea el
corazón, la raíz de las grandes arterias y la unión de las
venas cavas y pulmonares con las aurículas.
Consta de dos capas, una
parietal y otra visceral, entre
ellas existe un espacio
virtual que esta ocupado por
una pequeña cantidad de
líquido (líquido pericárdico)

3. PERICARDIOCENTESIS:
DEFINICIÓN
Es un procedimiento que
consiste en realizar una
punción dirigida a la
cavidad pericárdica para
extraer su contenido
anómalo con fines
diagnósticos o
terapéuticos.

4. CONSISTE EN:
El procedimiento de
pericardiocentesis consiste
introducción, a través
de la pared torácica, de una
aguja  con el fin de
extraer de la cavidad
pericárdica sangre, líquido
de exudado o pus.

5. INDICACIONES
 Derrame pericárdico
 Taponamiento cardiaco por derrame
crónico.
 Taponamiento cardiaco por trauma
 Pericarditis purulenta
 Pericarditis tuberculosa con
derrame
 Pericarditis urémica

6. DERRAME PERICÁRDICO

7. PERICARDIOCENTESIS: MATERIAL
 Antisépticos
 Gasas estériles.
 Guantes estériles
 Campos estériles
 Anestesia: lidocaína 2%
 Jeringas 10, 20 y 50 cc
 Catéter N° 14- 16
 Llave 3 vías
 Frascos para muestras

8. PERICARDICENTESIS: VIAS DE
ACCESO
 SUBXIFOIDEA: LA MAS EMPLEADA
 APICAL
 PARAESTERNAL IZQUIERDA .

9. PROCEDIMIENTO
• Puede ser útil el electrocardiograma para
evitar lesionar el miocardio. Se coloca el
electrodo a la aguja de punción y luego
observar el trazado electrocardiográfico.
• Si se toca el miocardio se observa: elevación
del segmento ST, extrasístoles o deflexión
negativa del QRS.

10. PROCEDIMIENTO
SELECCIÓN DEL SITIO
• Localizar el punto de referencia mediante la palpación de la
apófisis xifoides.
• Colocarse los guantes estériles, lave una amplia zona de la pared
anterior del tórax y abdomen superior con un limpiador de piel
antibacteriano.
• Si la condición del paciente lo permite, elevar la cabecera de 30 a
45 grados, lo cual dará un acceso más directo a la acumulación de
líquido pericárdico.
• Cubra el área con toallas estériles.

11. PROCEDIMIENTO
• Localización del xifoides y del borde
inferior costal izqdo.
• La aguja debe ingresar a 0.5 cm. del
proceso de la xifoides y a 0.5 a 1 cm del
borde costal izquierdo.
COLOCACIÓN DE LA AGUJA
• Coger la aguja con la mano que más
domina insertarla en la región subxifoidea.
• Conectar la aguja a las derivadas del
electrocardiógrafo.
• Angulo de entrada 45°
• Dirigir la aguja hacia arriba y al hombro
izquierdo sin dejar de aspirar.
• Avanzar hasta 2.5 cm.

12. PROCEDIMIENTO
DIRECCIÓN DE LA AGUJA
• Se reduce el ángulo de
contacto entre la aguja y la piel
en 15%
AVANCE DE LA AGUJA
• Avanzar la aguja lentamente y
aspirando y aplicar Xilocaína
alternadamente

13. PROCEDIMIENTO
• Si aparece ( retirar la aguja )
-Elevación del segmento ST indica
punción pericárdica o
miocardio.
-Q profunda: puncionen Ventrículo
-Elevación del PR indica punción
auricular.
• Si no se obtiene liquido puede
dirigirse alternativamente hacia
hombro derecho.

14. CONTRAINDICACIONES
Alteraciones anatómicas de la pared torácica
o de su contenido.
Infecciones locales en el trayecto de la
punción
Trastornos de la coagulación

15. RIESGOS
 Punción del miocardio o de una coronaria.
 Neumopericardio.
 Infarto del miocardio.
 Arritmias inducidas por las agujas.
 Infecciones.
 Punción del pulmón, hígado o estomago.

16. COMPLICACIONES
•Punción cardiaca
–No complicada
–Complicada: hemopericardio
•Neumotórax
•Arritmias
–Bradicardias
–Taquicardia Ventricular
•Trauma abdominal
•Paro cardiaco
•Raras
–Laceración de arteria
coronaria
–Infección
–Edema pulmonar