1. Método de Brunnstrom
Se aplica a menudo la resistencia. El método fue desarrollado alrededor del año 1951
por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco, que practicó en Estados Unidos entre
1928 y 1974.
Método de ejercicio para los pacientes con
lesiones del sistema nervioso central,
sobre todo hemipléjicos. Utiliza reflejos,
reacciones asociadas, y sinergias totales;
estimula al paciente a la participación
intensa para alcanzar los movimientos
deseados.
El tratamiento es estrictamente individual,
combina técnicas de estimulación
propioceptiva las y exteroceptiva,
facilitación central e inhibición. El estímulo
Proprioceptivo incluye estiramiento de los
músculos seleccionados; el estímulo
exteroceptivo abarca frotamiento ligero, el
frotamiento, y golpear ligeramente.

2. Propiocecpcion:
Es el sentido que informa el organismo de la
posición de los músculos o bien la capacidad
de sentir la posición relativa de las partes
corporales; se da a partir de los músculos
receptores y ligamentos en el sistema
nervioso sensorial
Exterocepcion:
Son estimulaciones exteriores o internas del
cual percibimos (Textura, Complexión,
Apariencia, Temperatura)
Brunnstrom propone utilizar los estímulos
aferentes para iniciar el movimiento que
el paciente era incapaz de producir
voluntariamente. Una vez que el paciente
consiga realizar las sinergias de las
extremidades podrá ir adquiriendo
combinaciones de movimientos que se
derivan de esas sinergias. Las sinergias
según este método siempre preceden a
la recuperación del movimiento normal

3. Es muy bueno para aquellos casos
graves en los que prevemos una
evolución lenta y una recuperación no
completa, ya que se enfatiza tanto en el
dominio de las sinergias y en su uso en la
vida diaria que luego en ocasiones nos va
a costar mucho que el paciente salga
finalmente de ellas, a pesar de que la
afectación no es muy grande si que se
consigue.
Una de sus principales aportes fue la
clasificación de la evolución del paciente
en siete etapas y la evaluación de las
mismas y las propuestas de entrenamiento
para resolver los problemas sensorio
motores del paciente, desde la postura en
cama, sentado, en pie y preparando la
marcha, en cada una de las etapas.

4. FASE 1: hipotonía o flacidez (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono
muscular).
FASE 2: comienza la recuperación.
FASE 3: consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de
algunos componentes de las mismas
FASE 4: el paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no se
encuentran dentro de los trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva
FASE 5: el paciente aprende progresivamente combinaciones de movimiento
mucho más finas.
FASE 6: en esta fase entendemos que desaparece la hipertonía elástica,
aunque puede no hacerlo de forma completa
FASE 7: El paciente recupera considerablemente su movilidad, hasta
recperarse totalmente

5. REACCIONES ASOCIADAS
Se trata de movimientos reflejos involuntarios, o en algunos casos cambios
de tensión muscular y de la posición de las extremidades. Estas reacciones
siguen unas premisas generales:
*Se puede provocar un movimiento asociado sobre una extremidad flácida
sobre la que no se tiene un control voluntario.
*A veces, para que se produzca esto, son necesarios estímulos repetidos.
Generalmente cuando los estímulos cesan se disminuye el tono muscular.
*En las extremidades superiores se produce una fácil y rápida respuesta
flexora.
*Como norma general diremos que las reacciones son del mismo tipo en las
EE.SS. y de tipo opuesto en las EE.II..
*Estas reacciones asociadas están muy relacionadas con los Reflejos
Tónicos Cervicales Asimétricos.

6. Václav Vojta
12/JUL/1917 – 12/SEP/2000)
Fue un medico pediatra, nació en Praga;
Republica Checa. Fue el fundador de lo
que hoy da nombre a un método de
fisioterapia y que utiliza la llamada terapia
de locomoción refleja para combatir
la parálisis cerebral en la etapa infantil.
Se basa en presiones constantes y
mantenidas en puntos corporales muy
determinados y también con una
dirección muy precisa, aplicadas en una
postura concreta.
Durante su etapa de especialista tubo un
número difícilmente determinable de
casos, lo cual iban desde lo mas
rutinario y/o abstracto en movimientos lo
cual disminuían con ello la espasticidad
del paciente.

7. Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está
especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales
(patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del
intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o
desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor,
alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades
musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y
crecimiento.

8. En la fisioterapia infantil o fisioterapia en
niños se engloban todas aquellas
estrategias terapéuticas encaminadas a
obtener el mayor nivel funcional posible
en niños con deficiencias motoras
comprendidos entre los 0 y los 18 años.
Entre estas estrategias encontramos la
Estimulación Precoz y Atención Temprana
(en niños de 0 a 6 años).
Los objetivos en cada caso dependerán
del diagnóstico clínico del niño y de sus
características individuales, entre otros
factores.

9. ¿EN QUÉ CONSISTE?
Es un principio activador del Sistema
Nervioso Central que consiste en evocar los
patrones de postura y movimiento normales
activados a través de los dos patrones de
la Locomoción Refleja:
reptación refleja(decúbito prono) y volteo
reflejo (decúbito supino y lateral).
El tratamiento se centra en colocar al niño en
diferentes posturas, estimulando puntos
específicos y oponiendo resistencia al
movimiento que se desencadena. Esta
resistencia facilita la aparición de funciones
innatas que se desarrollan a lo largo del
primer año de vida como son el gateo, el
volteo y la marcha.

10. Vojta constató que parte de la
actividad muscular dinámica
que se desencadenaba era la
misma que aparece en casi
todas las formas de
locomoción humana.
Básicamente permite activar patrones motores normales en pacientes con
alteraciones neurológicas, estimulando de forma refleja la misma actividad
muscular que aparece espontáneamente en el desarrollo motor normal.
El objetivo terapéutico de la aplicación de
la terapia Vojta es conseguir un control
automático de la postura y la función de
apoyo de las extremidades, así como
facilitar una actividad muscular
coordinada.

11. Durante el primer año su socialización estará muy
limitada pues por entonces dedica sus esfuerzos
a descubrir el mundo y desarrollar algunas
destrezas como caminar, levantar objetos o
hablar.
Recién a partir de los 2 años comenzará a
relacionarse con otros niños.
Los padres como los terapeutas son ellos
sus primeros compañeros de juego y sus personas
preferidas en el mundo.
Al bebé le gusta verlos y oír sus voces, le encanta el
contacto físico y es este vínculo el que luego le
permitirá establecer relaciones con terceros

12. ¿QUÉ VENTAJAS OFRECE?
Permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación
patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su
calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad física o movimientos proposititos de prensión o de paso de las
extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las
funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la
motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.

13. DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que
tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán
ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de
4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran
esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se
hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el
terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo
sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse
activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa”
que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e
imprescindible en la terapia.

14. CONTRAINDICACIONES
El Método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.

15. Bibliografía Consultada
 El principio de Vöjta ; Václav Vöjta Annegret Peters; Editorial
Springer Verlag Ibérica
Alteraciones motoras cerebrales infantiles – Václav Vöjta
Ediciones Morata S.L.