Controle Glicêmico Brasil

*Mendes et.al. Acta Diabetol (2010) 47:137–145.
Fundação Oswaldo CruzFundação Oswaldo Cruz
Ministério da SaúdeMinistério da Saúde
Estudo Brasileiro sobre ControleEstudo Brasileiro sobre Controle
GlicêmicoGlicêmico**

Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*Estudo Brasileiro sobre Controle Glicêmico*
Material e MétodosMaterial e Métodos
 Desenho do estudo:Desenho do estudo:
 Inquérito epidemiológico nacional (corte-transversal)Inquérito epidemiológico nacional (corte-transversal)
 Período:Período:
 Fevereiro/2006 a Março/2007Fevereiro/2006 a Março/2007
 Locais do EstudoLocais do Estudo
 Sul:Sul: Curitiba e Porto AlegreCuritiba e Porto Alegre
 Sudeste:Sudeste: Belo Horizonte, Campinas, RJ e São PauloBelo Horizonte, Campinas, RJ e São Paulo
 Centro-Oeste:Centro-Oeste: BrasíliaBrasília
 Nordeste:Nordeste: Fortaleza, Recife e SalvadorFortaleza, Recife e Salvador

Seleção da AmostraSeleção da Amostra
 População do EstudoPopulação do Estudo
 Amostra de pacientes atendidos em centros:Amostra de pacientes atendidos em centros:
 Especializados: Endocrinologista + Equipe MultidisciplinarEspecializados: Endocrinologista + Equipe Multidisciplinar
 Não-especializados: Endocrinologista ou Clínico Geral apenasNão-especializados: Endocrinologista ou Clínico Geral apenas
 Critérios de InclusãoCritérios de Inclusão
 Diabetes tipo 1 ou 2Diabetes tipo 1 ou 2
 IdadeIdade >> 18 anos18 anos
 Consentiram (TCLE)Consentiram (TCLE)
 Critérios de ExclusãoCritérios de Exclusão
 Dificuldade de cognição ou comunicaçãoDificuldade de cognição ou comunicação
 Participação em pesquisa clínica recente (<3 meses)Participação em pesquisa clínica recente (<3 meses)

 Total de pacientes: N = 6.701Total de pacientes: N = 6.701
 34% homens34% homens
 66% mulheres66% mulheres
 Média de idade: 57,6 anos (DP= 13,6)Média de idade: 57,6 anos (DP= 13,6)
 Diabetes Tipo 1:Diabetes Tipo 1: 979 (15%)979 (15%)
 Diabetes Tipo 2:Diabetes Tipo 2: 5.692 (85%)5.692 (85%)
 Não tratados com insulina: 3.754 (66%)Não tratados com insulina: 3.754 (66%)
 Tratados com insulina :Tratados com insulina : 1.892 (33%)1.892 (33%)
ResultadosResultados

Prevalência de Controle GlicêmicoPrevalência de Controle Glicêmico
Controle ideal (<7)Controle ideal (<7) Controle Inadequado (Controle Inadequado (>>7)7)
IdealIdeal
25%25%
InadequadoInadequado
75%75%

Controle ideal (<7)Controle ideal (<7) Controle Inadequado (Controle Inadequado (>>7)7)
Tipo 2Tipo 2
(n= 5.692)(n= 5.692)
73%73%
27%27%
Tipo 1Tipo 1
(n= 979)(n= 979)
90%90%
10%10%
Prevalência de Controle Glicêmico por Tipo de DiabetesPrevalência de Controle Glicêmico por Tipo de Diabetes

0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
Tipo 1Tipo 1
(n=979)(n=979)
Tipo 2Tipo 2
(Rx c/Insulina)(Rx c/Insulina)
(n=1.938)(n=1.938)
Tipo 2Tipo 2
(Dieta/Med.Oral)(Dieta/Med.Oral)
(n=3.754)(n=3.754)
Ideal (<7%)Ideal (<7%)
Razoável (7-8%)Razoável (7-8%)
Ruim (>8%)Ruim (>8%)
42%
22%
36%
74%
16%
10%
73%
17%
10%
p<10p<10-3-3
Controle Glicêmico por Tipo de Diabetes e TratamentoControle Glicêmico por Tipo de Diabetes e Tratamento

Diabetes Tipo 1
11%
15%
22%
53%
10%
20% 19%
51%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
Muito ruimMuito ruim
(> 9.0)(> 9.0)
Controle glicêmico (HbA1c)
Feminino
Masculino
Prevalência de Controle Glicêmico por GêneroPrevalência de Controle Glicêmico por Gênero

Diabetes Tipo 2 (Rx c/Insulina)
8%8%
15%15%
20%20%
57%57%
13%13%
17%17%
23%23%
47%47%
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
(> 9.0)(> 9.0)
Controle glicêmico (HbA1c)Controle glicêmico (HbA1c)
FemininoFeminino
MasculinoMasculino

Diabetes Tipo 2 (Dieta e/ou Med.Oral)
36%36%
22%22%
15%15%
27%27%
36%36%
22%22%
13%13%
29%29%
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
(> 9.0)(> 9.0)
FemininoFeminino
MasculinoMasculino

Diabetes Tipo 1
10%10%
14%14%
20%20%
56%56%
12%12%
17%17%
21%21%
50%50%
7%7%
21%21% 24%24%
47%47%
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
(> 9.0)(> 9.0)
1º grau1º grau
2º grau2º grau
SuperiorSuperior
Prevalência de Controle Glicêmico por EscolaridadePrevalência de Controle Glicêmico por Escolaridade

9%9%
16%16%
21%21%
54%54%
10%10%
16%16%
22%22%
52%52%
14%14%
21%21% 21%21%
44%44%
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
(> 9.0)(> 9.0)
1º grau1º grau
2º grau2º grau
SuperiorSuperior

35%35%
23%23%
14%14%
28%28%
34%34%
21%21%
15%15%
30%30%
41%41%
20%20%
14%14%
25%25%
0%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
IdealIdeal
(<7.0)(<7.0)
RazoávelRazoável
(7.0 - 7.9)(7.0 - 7.9)
RuimRuim
(8.0 - 8.9)(8.0 - 8.9)
(> 9.0)(> 9.0)
1º grau1º grau
2º grau2º grau
SuperiorSuperior

Prevalência de Controle Glicêmico*Prevalência de Controle Glicêmico*
Aderência à DietaAderência à Dieta
Diabetes Tipo 1
p = 0,001p = 0,001
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
RuimRuim
(n=399)(n=399)
BomBom
(n=327)(n=327)
ExcelenteExcelente
(n=129)(n=129)
59%
22%
19%
70%
19%
11%
78%
14%
8%

p = 0,02p = 0,02
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
RuimRuim
(n=845)(n=845)
BomBom
(n=550)(n=550)
ExcelenteExcelente
(n=355)(n=355)
69%
19%
12%
71%
18%
11%
77%
15%
8%

p = 10p = 10-3-3
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
RuimRuim
(n=1453)(n=1453)
BomBom
(n=1079)(n=1079)
ExcelenteExcelente
(n=645)(n=645)
33%
23%
44%
39%
23%
38%
47%
21%
32%

Satisfação com Tratamento AtualSatisfação com Tratamento Atual
p = 0,002p = 0,002
62%
18%
20%
73%
18%
9%
77%
17%
6%
80%
11%
9%
Diabetes Tipo 1
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
MuitoMuito
insatisfeito/insatisfeito/
InsatisfeitoInsatisfeito
NemNem
satisfeito,satisfeito,
nemnem
insatisfeitoinsatisfeito
SatisfeitoSatisfeito MuitoMuito
satisfeitosatisfeito

p < 10p < 10-3-3
70%
17%
13%
74%
16%
10%
77%
15%
8%
77%
15%
8%
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
MuitoMuito
NemNem
nemnem

p < 10p < 10-3-3
38%
20%
42%
39%
23%
38%
47%
22%
31%
55%
21%
24%
0%0%
20%20%
40%40%
60%60%
80%80%
100%100%
MuitoMuito
NemNem
nemnem

 A maioria dos diabéticos no Brasil (75%) está com controle inadequadoA maioria dos diabéticos no Brasil (75%) está com controle inadequado
 Diabetes Tipo 1 (90%)Diabetes Tipo 1 (90%)
 Diabetes Tipo 2 (73%)Diabetes Tipo 2 (73%)
 Pacientes satisfeitos com o tratamento têm melhor controle glicêmicoPacientes satisfeitos com o tratamento têm melhor controle glicêmico
 Boa aderência à dieta/insulina/medicação oral resulta em melhor controleBoa aderência à dieta/insulina/medicação oral resulta em melhor controle
 Mesmo entre pacientes que seguem o tratamento, há um grandeMesmo entre pacientes que seguem o tratamento, há um grande
percentual com controle inadequadopercentual com controle inadequado
 Sugerindo que muitos pacientes estão sendo tratados com esquemasSugerindo que muitos pacientes estão sendo tratados com esquemas
insuficientes (inércia para seguir os passos dos algoritmos de tratamento)insuficientes (inércia para seguir os passos dos algoritmos de tratamento)
ConclusõesConclusões

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