O documento descreve um projeto para reduzir o tempo de permanência de pacientes na sala de emergência de um hospital. Ele apresenta dados sobre o tempo total e as etapas do atendimento, identificando que a maior demora ocorre entre o tratamento e a definição da conduta médica. Análises cruzadas dos dados apontaram variáveis que influenciam nos atrasos, como médicos, turnos e convênios. Melhorias implementadas reduziram o percentual de atrasos e elevaram a capacidade do processo.

1. PROJETO: REDUÇÃO DO TEMPO DE
PERMANÊNCIA DO PACIENTE NO P.S.

2. 900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Y=MINUTOS
MEDIANA = 255,07
By Rivas: A produtividade ao seu alcance
TEMPO DA ENTRADA DO PACIENTE NO PS ATÉ A CONDUTA MÉDICA
368
MÉDIA =
OUTLIERS DESCONSIDERADOS
AIQ=267
REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO P.S.
UMA PESQUISA DE SATISFAÇÃO FEITA COM 120
PACIENTES ATENDIDOS NO P.S. DEMONSTROU O TEMPO
DE PERMANÊNCIA COMO UM DOS PRINCIPAIS MOTIVOS
DE RECLAMAÇÃO....
...O TEMPO TOTAL DE PERMANÊNCIA NO P.S. DESDE A
ENTRADA DO PACIENTE ATÉ A DEFINIÇÃO DA CONDUTA
FEITA PELO MÉDICO FOI MEDIDO E REPRESENTADO
GRAFICAMENTE ABAIXO....

3. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
....OS BLACK BELTS DECIDIRAM ESTRATIFICAR A AMOSTRA DO
TEMPO TOTAL EM DOIS MOMENTOS:
1- TEMPO DESDE A ENTRADA DO PACIENTE ATÉ ANTES DO
ATENDIMENTO MÉDICO (TOTEM, TRIAGEM E RECEPÇÃO).
2- TEMPO DESDE O ATENDIMENTO MÉDICO ATÉ A DEFINIÇÃO DA
CONDUTA (ATENDT. MÉDICO, SADT, TRATAMENTO/CONDUTA).....
....OS BLACK BELTS OBSERVARAM QUE O MAIOR TEMPO DE
PERMANÊNCIA NO P.S. ESTAVA CONCENTRADO A PARTIR DO
TRATAMENTO ATÉ A DEFINIÇÃO DA CONDUTA PARA INTERNAÇÃO
OU ALTA MÉDICA DO PACIENTE E QUE OS TEMPOS DO
ATENDIMENTO MÉDICO INICIAL E REALIZAÇÃO DE EXAMES
(SADT) ERAM ESPERADOS, NESTE PRIMEIRO MOMENTO.....
TEMPO A PARTIR ATENDT. MÉDICOTEMPO ATÉ ATENDT. MÉDICO
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Y=MINUTOS
By Rivas: A produtividade ao seu alcance
TEMPO ATÉ ATENDT. MÉDICO X A PARTIR ATENDT. MÉDICO
324
MÉDIA =
206
MEDIANA =
AIQ=267
MEDIANA = 32
MÉDIA = 44
AIQ=38
DESCONSIDERADOS
OUTLIERS
TRATAMENTOSADTATENDT_MED
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Y=MINUTOS
By Rivas: A produtividade ao seu alcance
TEMPOS ATENDT. MÉDICO X SADT X TRATAMENTO/CONDUTA
MEDIANA = 169
MÉDIA = 287
AIQ=267
MEDIANA = 30
MÉDIA = 30
AIQ=10
MEDIANA = 8
MÉDIA = 7
AIQ=5
DESCONSIDERADOS
OUTLIERS

4. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
1o. Quartil 88,84
Mediana 169,02
3o Quartil 356,51
Máximo 1400,20
281,71 292,26
165,86 172,39
298,60 306,06
A-Quadrado 1014,09
Valor-p <0,005
Média 286,99
DesvPad 302,28
Variância 91373,60
Assimetria 1,80012
Curtose 2,65210
N 12619
Mínimo 12,56
Teste de normalidade de Anderson-Darling
Intervalo de 95% de Confiança para Média
Intervalo de 95% de Confiança para Mediana
Intervalo de 95% de Confiança para DesvPad
1400120010008006004002000
Mediana
Média
300250200150
Intervalos de 95% de Confiança
CURVA TEMPO DE TRATAMENTO/CONDUTA
By Rivas: A produtividade ao seu alcance
...OS BLACK BELTS OBSERVARAM QUE A CURVA DO TEMPO DE
TRATAMENTO/CONDUTA DO PACIENTE NÃO É UMA CURVA NORMAL
E TIVERAM QUE IDENTIFICAR QUE TIPO DE CURVA SEGUIA A
DISTRIBUIÇÃO DOS DADOS...
...OS BLACK BELTS IDENTIFICARAM QUE A CURVA AJUSTADA QUE
MAIS SE APROXIMA DE UMA DISTRIBUIÇÃO NORMAL É UMA
LOGNORMAL DE 3 PARÂMETROS. ESTA SERÁ A CURVA UTILIZADA
PARA O CÁLCULO DE CAPACIDADE DO PROCESSO ATUAL...

5. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
...OS DONOS DO PROCESSO DEFINIRAM UMA META EM ATÉ 180
MINUTOS (PRÓXIMO À MEDIANA) PARA O TEMPO DE PERMANÊNCIA
DO PACIENTE A PARTIR DO TRATAMENTO/CONDUTA. COM ISSO, O
PROCESSO ATUAL PASSOU A ENTREGAR 47,14 % EM DEFEITOS E UM
NÍVEL SIGMA (Zbench = 0,04)....
OS DADOS NÃO SEGUEM UMA DISTRIBUIÇÃO NORMAL, ENTÃO, OS BLACK BELTS
ELABORARAM UM TESTE COMPARATIVO CONSTATANDO DIFERENÇAS NAS MEDIANAS
DA CLASSIFICAÇÃO. A VARIAÇÃO DA CLASSE AZUL NÃO ERA ESPERADA PELA EQUIPE.
VERMELHOVERDELARANJAAZULAMARELO
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
CLASSIFICAÇÃO
Y=MINUTOSBy Rivas: A produtividade ao seu alcance
TEMPO TRATAMENTO/CONDUTA
Teste de Kruskal-Wallis
CLASSIFICAÇÃO N Mediana Posto Méd Z
AMARELO 3501 220,3 7208,6 17,17
AZUL 240 149,7 5985,8 -1,39
LARANJA 984 293,5 8033,1 15,45
VERDE 7806 141,0 5687,2 -24,46
VERMELHO 88 255,0 7418,5 2,86
Global 12619 6310,0
H = 671,35 GL = 4 P = 0,000

6. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
...AO CRUZAR OS DADOS DE CLASSIFICAÇÃO COM OS MÉDICOS OS
BLACK BELTS IDENTIFICARAM QUE:
A VARIAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO AZUL OCORREU EM ATENDIMENTOS
DA DRA. VANIA E DR. ALBERTO P/ ATRASO DA MEDICAÇÃO.
OS PACIENTES LARANJA DO DR. GEOVANI, DRA. MARIA E DRA. TAÍSE
ESTAVAM NECESSITANDO DE LEITO PARA INTERNAÇÃO.
PACIENTES AMARELOS DE DR. PETER SEM BAIXA DO SISTEMA
OS BLACK BELTS TAMBÉM ELABORARAM UM TESTE COMPARATIVO CONSTATANDO
DIFERENÇAS NAS MEDIANAS DOS MÉDICOS.
ZEFERIN
A
VAN
IA
TERESA
TAÍSE
SAN
D
RA
RO
SEM
ARY
RA
IM
UN
D
O
PRISCILA
PETER
PEDRO
PAULO
PA
LO
M
A
M
ERLIN
DA
M
EIRE
M
ÁRIO
M
ARIA
LO
REN
A
JO
SÉ
JO
Ã
O
JO
AN
A
ITAM
AR
IAN
A
H
ÉLIO
G
EO
VA
N
I
FRAN
CIELE
DIAN
A
CÉLIA
CA
RLO
S
CARLA
BÁRBA
RA
A
N
TO
N
IO
AN
A
ALBERTO
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
MÉDICO
Y=MINUTOS
By Rivas: A produtividade ao seu alcance
TEMPO TRATAMENTO/CONDUTA
RAIMUNDO 415 135,44 5409,0 -5,12
ROSEMARY 339 149,45 5585,8 -3,71
SANDRA 340 151,58 5670,8 -3,28
TAÍSE 548 314,79 7988,4 11,03
TERESA 175 148,95 5670,8 -2,34
VANIA 117 132,46 5598,9 -2,12
ZEFERINA 898 168,08 6396,3 0,74
Global 12619 6310,0
H = 1425,76 GL = 32 P = 0,000

7. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
...AO CRUZAR OS DADOS DOS TURNOS COM OS CONVÊNIOS OS
BLACK BELTS IDENTIFICARAM QUE:
OS ATENDIMENTOS DO CONVÊNIO FUNC-MEDICINA DO TRABALHO
NO TURNO DA MANHÃ DIFICULTAM A LIBERAÇÃO DO PACIENTE POR
FALTA DE PESSOAL PARA AS APROVAÇÕES DOS PROCEDIMENTOS E
EXAMES.
...AO CRUZAR OS DADOS DOS TURNOS COM OS MÉDICOS OS BLACK
BELTS IDENTIFICARAM QUE:
OS PACIENTES DA DRA. ANA À TARDE SEMPRE ESPERAM PARA
RECEBER ALTA MÉDICA, POIS ELA ATENDE EM DUAS ÁREAS NESSE
TURNO.
PACIENTES DA NOITE DO DR. GEOVANI AGUARDAM AMBULÂNCIA
PARA RECEBER ALTA MÉDICA.

8. REDUÇÃO DO TEMPO DO PACIENTE NO PS
...UMA NOVA ANÁLISE DE CAPACIDADE DO PROCESSO FOI EFETUADA
APÓS A IMPLEMENTAÇÃO DAS MELHORIAS CONSTATANDO A
REDUÇÃO DO PERCENTUAL DE DEFEITOS (DOS TEMPOS ACIMA DE
180 MINUTOS) E O AUMENTO DO NÍVEL SIGMA.
NOVO NÍVEL SIGMA (Zbench = 0,43)
NOVA TAXA DE DEFEITOS = 36,19%
...UM PLANO DE AÇÃO COM DIVERSAS MELHORIAS FOI DEFINIDO
COM O OBJETIVO DE REDUZIR O TEMPO DO PACIENTE NA ETAPA
TRATAMENTO X CONDUTA MÉDICA.

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