1. GUÍA EDUCATIVA PARA
PACIENTE
COLOSTOMIZADO
SERVICIO DE CIRUGÍA HOMBRES
HOSPITAL ERNESTO TORRES G.
Por: Jacqueline Hurtado Cancino
Alumna Enfermería III año, UNAP

2. Explicación breve y sencilla de su estado de salud
actual
Entendiendo Mi Diagnóstico

3. Enfermedad Diverticular
Complicada
Primero
orientémono
s y veamos
en qué parte
de nuestro
cuerpo está
ubicado el
colon y los
llamados
“Divertículos
”

4. Definición de la enfermedad
La mayoría
de los
portadores
de
divertículos
no presentan
síntomas
específicos
hasta que ha
ocurrido
perforación
de estos u
otra
complicación
.
Son
detectados
casualmente
en algunos
exámenes o
durante una
intervención
 Este problema surge como resultado de la
interacción entre factores dietéticos, genéticos
y de motilidad intestinal, que provocan una
evacuación mas lenta y, como consecuencia,
aumentan la presión dentro del colon, lo que
favorece la herniación de la pared del intestino.
 Un proceso inflamatorio puede comenzar
cuando en el cuello del divertículo se “atasca”
contenido intestinal, lo que provoca distensión
y proliferación de flora normal del colon,
reducción del flujo venoso y finalmente
perforación del divertículo, vaciándose
contenido intestinal a la cavidad abdominal y
posterior inflamación difusa y, en algunas
ocasiones, Peritonitis o formación de abscesos
al interior del abdomen: DIVERTICULITIS
COMPLICADA

5. Tratamiento de la Enfermedad
CIRUGIA DE
HARTMANN
Resección o
extracción del
segmento
intestinal
afectado, con
cierre del
muñón distal y
colostomía
(Hartmann), y,
en una
segunda
operación, el
cierre de la
colostomía con
unión de los
extremos.
 Depende de la gravedad y la
cantidad de material intestinal libre
en la cavidad abdominal, y si el
paciente presentó o no obstrucción
del conducto intestinal o cese de su
motilidad.
 Cuando esto sucede, se realiza la
cirugía de Hartmann y el paciente
queda con una parte de su intestino
exteriorizada para eliminar
contenido fecal intestinal: ESTOMA

6. Cirugía de Hartmann
En la
mayoría de
los casos la
derivación es
transitoria, y
luego de 6 a
8 meses y
dependiendo
de las
condiciones
del paciente,
se
reconstruye
el tracto
intestinal.
Mientras
tanto el
paciente
debe cuidar
prolijamente
su estoma.

7. Características de un estoma sano
Las personas con
estomas de
eliminación
deben fijarse
siempre que la
parte visible de
éste funcione
correctamente
(que evacue las
heces y gases),
que mantenga su
color rojo y esté
en el sitio
adecuado.
Cualquier
diferencia con
las
característica
s normales
debe ser
consultada
con la
enfermera(o)
especializada(
o)
¿Cómo sabemos si nuestro estoma es normal?
Un estoma sin complicaciones tiene las
siguientes
características:
 Color: Podemos encontrarnos con
tonalidades rosáceas al rojo más intenso.
 Tiene aspecto húmedo.
 Un ligero sangrado al lavarlo puede ser
normal .
 No tiene terminaciones nerviosas de dolor y
por tanto al tocarlo o lavarlo no duele .
 No es una herida ; es mucosa intestinal. Su
color rosáceo se debe a la gran cantidad de
capilares sanguíneos y por ello sangra con
mayor facilidad que la piel.

8. COMPLICACIONES
que se pueden presentar en el hogar
HERNIACION o
EVENTRACION
ESTENOSIS con tejido
necrótico

9. COMPLICACIONES
que se pueden presentar en el hogar
HUNDIMIENTO PROLAPSO

10. Como cuidar y proteger mi estoma
después del alta
Incorporando Cuidados

11. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La Piel
Consejos para un cuidado
adecuado de la piel
Es crucial prevenir la aparición de problemas cutáneos. Para mantener una piel intacta y
en
buenas condiciones podemos seguir las siguientes indicaciones:
 Realizar una buena higiene del estoma y la piel periostomal.
 Elegir el dispositivo más adecuado para nuestras características, para que se adapte
perfectamente y se evite así todo contacto con los efluentes.
 No dejar piel al descubierto que pueda entrar en contacto con los efluentes. Recortar
al mismo tamaño y forma del estoma para favorecer el sellado y evitar las fugas.
 Estaremos muy atentos a los signos de fuga como son el picor (prurito), escozor o
evidencia visual de heces por debajo del adhesivo. Es aconsejable buscar restos (de
heces) en el adhesivo una vez que lo hemos despegado. Consultar con la enfermera
si sospechamos de fugas.
 Despegar el adhesivo de forma suave evitando tirones. Si los cambios de bolsa son
muy frecuentes puede estar indicado un sistema de dos piezas para evitar la irritación
producida al despegar el adhesivo
 En el caso de que haya aparecido una irritación cutánea, lo más importante es
eliminarla cuanto antes. Para solucionar los problemas de irritación, la enfermera
puede aconsejarnos cambiar de dispositivo o la utilización de accesorios como
las pastas y los polvos en ulceraciones húmedas.

12. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La Piel
¿Cómo se realiza la higiene
del Estoma?
 Aunque al principio nos parezca un proceso
delicado, con el tiempo, la higiene y colocación de la
bolsa será una tarea sencilla y rápida, que formará parte
de nuestra higiene diaria.
 Podemos elegir entre ducharnos con o sin bolsa. En el
caso de ducharnos sin bolsa debemos evitar que el agua
esté demasiado caliente y que la ducha no tenga mucha
presión. Si nos duchamos con la bolsa, debemos tener
en cuenta que el agua puede estropear el filtro por lo que
deberemos taparlo con unas pegatinas que se incluyen
en algunos tipos de bolsa.
 Veamos a continuación, y paso a paso, la secuencia de
cómo debemos realizar la limpieza del estoma y piel
circundante, y el cambio de bolsa.

13. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La Piel
¿cómo se realiza la higiene
del Estoma?
El material que vamos a necesitar es:
 Jabón neutro.
 Esponja suave o la propia mano si lo realiza uno mismo.
 Papel de celulosa absorbente (como por ejemplo, el papel
de cocina).
 Medidor de estoma.
 Tijeras semi-romas y curvas.
 Bolsa ya recortada a la misma medida y forma que el
estoma.
 Accesorios que necesitemos.
 Bolsa de basura.
 Espejo si no vemos bien nuestro estoma.

14. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La Piel
¿cómo se realiza la higiene
del Estoma?
 Primero se retira la bolsa siguiendo una dirección
paralela a la piel y de arriba hacia abajo. Hay que hacerlo
suavemente y es aconsejable ir separando de la piel con
los dedos en vez de tirar del adhesivo, porque esto
provocaría irritación.
 Vaciar y lavar la bolsa según indicación del enfermero(a)
experto, o bien, eliminar la bolsa sellándola en su
extremo superior con el mismo adhesivo para evitar
malos olores; recordar que el olor desagradable en el
cambio o vaciado de la bolsa no es, ni más ni menos,
que el que produce otra persona al hacer deposición en
el inodoro.

15. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La Piel
¿cómo se realiza la higiene
del Estoma?
 Lavaremos el estoma con jabón y agua templada con la misma fuerza con la
que frotamos cualquier otra parte del cuerpo. No debemos asustarnos si al
frotar, el estoma sangra un poco. A continuación enjuagamos bien el jabón y
secaremos, a golpecitos, con el papel de celulosa . Nunca debemos utilizar
secador con aire caliente por riesgo de quemadura.
 Si nos sangra un poco el estoma, podemos hacer una ligera presión en la
zona con la esponja fría. Se debe utilizar el frío para cortar la hemorragia
pero nunca hielo . Si la hemorragia es mayor o sucede con frecuencia
consultar a la enfermera o al médico.
 En este momento es posible que apliquemos o utilicemos alguno de los
accesorios que nos haya aconsejado la enfermera.
 No debemos utilizar lociones, colonias o cremas que no hayan sido
recomendados por los especialistas puesto que podemos provocar
irritaciones o dificultar la adhesividad de los dispositivos.

16. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria La
Bolsa
Será la
enfermera(o)
especialista la
persona más
indicada para
asesorarnos
sobre el tipo de
bolsa que más
se adapte a
nuestra
anatomía y
circunstancias.
Para
la elección
correcta del
dispositivo, se
tendrán en
cuenta varios
factores, pero
también han de
considerarse
las
características y
preferencias

17. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
Actualmente se han creado
dispositivos con texturas suaves y
no transparentes para mantener la
privacidad del paciente.
Existen dispositivos que pueden
utilizarse en condiciones
especiales. Al no tener capacidad
para recoger las heces, sólo
podremos utilizarlo cuando
estemos muy seguros de que no
vamos a expulsar nada por el
estoma o en muy breves periodos
de tiempo. Estos dispositivos
reciben distintos nombres: cubre-
estomas, mini-cap, estoma-cap.

18. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
Accesorios
CINTURONES FAJAS

19. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
PASTAS NIVELADORAS o
PROTECTORAS Se caracterizan por
ser impermeables al agua. rellenarán
como un "cemento" las zonas por las
que puedan filtrarse las heces o la
orina, en el caso que el adhesivo no
se adapte perfectamente a la piel.
POLVOS proporcionan protección y
regeneración de la piel dañada o
irritada

20. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
CREMAS DE BARRERA Están
indicadas para la curación de
irritaciones leves de piel, al mantener
el pH y crear un barrera que aislará la
piel del contacto de las heces. Debe
absorberse completamente o
retirarlas antes de pegar el adhesivo;
en caso contrario, este no pegará
bien.
PELICULAS PROTECTORAS

21. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
TOALLITAS LIMPIADORAS,
DESODORANTES,
LUBRICANTES
OBTURADOR

22. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria
EL IRRIGADOR
 Consiste en lavar internamente
el intestino al introducir agua
templada que provocara la salida
de las heces. El tramo de
intestino desalojado tardará más
o menos tiempo en volverse a
ocupar de heces, dependiendo
del ritmo intestinal de cada
persona (entre 24 y 72 horas).
Por tanto, en este intervalo de
tiempo estaremos sin expulsar
heces.
 Necesitamos el consentimiento
de nuestro médico para poderlo
realizar.

23. Cuidados del ESTOMA
en la vida diaria SIGNOS A
VIGILAR
Debemos consultar siempre al
médico o a la enfermera si:
 Existe sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa junto con las
heces. También si el aspecto de las heces es negruzco.
 El color del estoma torna a negro o azulado.
 Se produce un dolor abdominal agudo y severo, fiebre y distensión abdominal.
 El estoma no es funcionante, es decir, no hemos hecho deposición ni expulsado
gases en un tiempo mayor al habitual de cada persona. Para comprobar que no
expulsamos gases debemos tapar el filtro con las pegatinas que vienen en la caja;
si salen gases notaremos que la bolsa se va hinchando.
 Si se produce diarrea debemos consultar con el médico o la enfermera para evitar
deshidrataciones. La diarrea se define como un aumento de la cantidad, fluidez o
frecuencia de las deposiciones en relación con el ritmo intestinal normal de cada
persona. Puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal, sequedad de boca y
sed.
 Salida del efluente por otro sitio distinto al estoma (fístulas)
 Aparición de pus en el estoma y fiebre.

24. ¿En qué va a cambiar mi estilo de vida y mi
relación con los demás?
Vivir Ostomizado

25. Alimentación
En la mayoría de las cirugías con
creación de estomas se extirpa
parte del intestino. Esto alterará, en
mayor o menor medida, las
funciones de digestión y absorción
de nutrientes propias de este
órgano.
En general una persona ostomizada
puede comer de todo, si no tiene
contraindicación, pero es
conveniente conocer cómo cambian
las características de las heces
dependiendo de nuestra
alimentación.
En general una persona ostomizada
puede llevar una dieta normal y
comer de todo. Siempre será
aconsejable una dieta sana y
variada, que representamos en la
pirámide nutricional recomendada
por la OMS.

26. Alimentación
Cuando volvemos a casa lo más
probable es
que podamos tomar una dieta que
incluya:
 Leche desnatada: Si no la toleramos
bien, probar con leche sin lactosa.
 Carnes con poca grasa, pollo y aves,
cocidos, asados o a la plancha.
 Pescados blancos poco grasos.
Pescadilla, Merluza, Gallo,
Lenguado,..
 Huevos cocidos o en tortilla.
 Pan blanco.
 Aceite de oliva y mantequilla.
 Jamón cocido.
 Arroz y pasta hervidos.
 Patata cocida o asada.
 Azúcar.
 Agua sin gas

27. Alimentación
En una segunda fase, podemos
incluir en nuestra dieta:
 Carnes rojas con poca
grasa, asadas, cocidas o a la
plancha.
 Frutas en zumo o en puré
(melocotón, manzana, plátano
).
 Verduras de bajo contenido
en fibra, cocidas o en puré
(calabacín, berenjena, tomate.
...).
 Quesos suaves y poco
grasos.
 Mariscos.

28. Alimentación
En una tercera fase, podemos probar a
incorporar:
 Carnes y embutidos.
 Legumbres.
 Verduras enteras (lechuga, zanahoria...) o con
mayor contenido en fibra (judías
verdes, alcachofa, puerro...).
 Pescados más grasos:
Salmón, sardinas, atún, etc
 Otras frutas (peras, uvas....).
 Quesos más grasos.
 Refrescos, cerveza y vino.
Finalmente probaremos la tolerancia a los
yogures y la leche entera.
EVITAR ALIMENTOS QUE SEPAMOS QUE NOS
PROVOQUEN FLATULENCIA
(bebidas gaseosas, aliños, etc.)

29. Relaciones Sociales y Vida en
Pareja
 Todo persona ostomizada puede
retornar sin problemas a sus
actividades cotidianas pero de
manera paulatina.
 Como precaución se recomienda
llevar siempre una bolsa de
repuesto y toallitas de limpieza
por si ocurre cualquier imprevisto
mientras este fuera del hogar
 Se pueden realizar actividades
deportivas que no impliquen un
gran esfuerzo muscular,
sobretodo de los músculos
abdominales. Las actividades
bajo el agua también están
permitidas
 Hay que recordar que la
sexualidad no solo implica el
coito o la penetración, sino toda
forma de contacto corporal,
caricias y expresiones de cariño.
 Es importante establecer una
comunicación clara y abierta con
la pareja, ya que suele ser esta
quien presenta mas apremio en
el acto sexual
 Es recomendable explorar con
juegos sexuales y posiciones
que no sean riesgosas o
impliquen esfuerzo muscular en
la persona ostomizada.
TRABAJO Y ACTIVIDADES
DEPORTIVAS SEXUALIDAD

30. Recuerde…
Consultar a su medico tratante o
enfermera(o) especialista si observa
cualquier cambio en su estoma y si
presenta algún malestar (fiebre, dolor
abdominal, diarrea o estreñimiento,
etc.)
Cumplir con cada una de las
indicaciones dadas por el especialista y
sugerencias dadas al momento de su
alta hospitalaria.
Asistir a los controles en el Poli de
Ostomía, donde podrá aprender y
repasar técnicas, aclarar dudas y
obtener materiales necesarios para la
mantención de su estoma.

31. GRACIAS…