Taller realizado en la II Jornada de Médicos Jóvenes, organizada por el Colegio de Médicos de Toledo. Octubre de 2019

1. Taller 4¿Sueñan los gestores con determinantes de salud?

2. Las decisiones

3. ¿Qué y/o quién influye en las
decisiones de los gestores?

4. Barends, E., Villanueva, J., Rousseau, D. M., Briner, R. B., Jepsen, D. M., Houghton, E., & Ten Have, S. (2017). Managerial attitudes and perceived
barriers regarding evidence-based practice: An international survey. PloS one, 12(10), e0184594.
¿Existe la gestión basada en la evidencia?

6. Los pliegos de contratación pública.

7. Pliego de prescripciones técnicas del contrato servicios para la gestion integral del servicio de
alimentacion de los pacientes y autoservicio del personal y cafetería del publico del hospital
XXXYYYZZZ (marzo de 2018)

9. "Los presupuestos no se negocian. Se pueden negociar
otro tipo de objetivos pero los presupuestarios no".
Ramón-Jerónimo, J. M., Flórez-López, R., & Domínguez-Lario, N. (2018). Utilidad del presupuesto y del cuadro de mando integral en la gestión de
centros de atención primaria. Impacto sobre la motivación del personal. Atención Primaria, 50(3), 166-175.
 Objetivo: cumplir a 31/12.
 Dificultad de medidas a largo
plazo.
 Eficiencia para hoy.

10. Noticias miopes

11. Rumbos
parecidos
Objetivos equipo
Objetivos dirección

12. La parte social

13. Diseño de servicios
• Tener en cuenta variables que afectan
al paciente y que están en su entorno.
• La pobreza como epidemia.
• Toda sanidad debe ser social.
Wallace DJ, Ray KN, Degan A, et al Transportation characteristics associated with non-arrivals to paediatric clinic appointments: a retrospective
analysis of 51 580 scheduled visits BMJ Qual Saf 2018;27:437-444.

14. Clausulas sociales en los contratos de servicios
Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público

15. Tecnología y cultura

16. Dorsey, E. R., & Ritzer, G. (2016). The McDonaldization of medicine. JAMA neurology, 73(1), 15-16.

17. Pearl, R. (2014). Kaiser Permanente Northern California: current experiences with internet, mobile, and video
technologies. Health Affairs, 33(2), 251-257.
La ilusión óptica del mundo digital

18. Tener en cuenta todos los factores
Ray, K. N., Shi, Z., Gidengil, C. A., Poon, S. J., Uscher-Pines, L., & Mehrotra, A. (2019). Antibiotic prescribing during pediatric direct-to-
consumer telemedicine visits. Pediatrics, 143(5), e20182491.

19. However, the direct daily contact with a nurse that goes with
the programme may be more important.
Ojo con la transformación digital

20. Problemas de transformación: la HCE
En algunos países se ha creado la figura
del “medical scribe”, un profesional
especializado que transcribe todo lo
que se dice en la consulta/visita.

21. Parafraseando a Marmot, "si los principales determinantes de la
salud son sociales, así deberán ser los sistemas de información".
Cantor, M. N., & Thorpe, L. (2018). Integrating data on social determinants of health into electronic health records. Health Affairs, 37(4), 585-590.

22. T
I
E
M
P
O

23. Innovación frugal

24. Ojo con las buenas prácticas y los grandes
éxitos del mundo de la gestión.
Scott, T. I. M., Mannion, R., Davies, H. T., & Marshall, M. N. (2003). Implementing culture change in health care: theory and practice.
International journal for quality in health care, 15(2), 111-118.

25. Personas

27. Contratos programa:
indicadores de salud,
accesibilidad, calidad,
seguridad, humanización
1. Realizar de forma periódica encuestas de clima laboral.
2. Incluir indicadores en el contrato programa: trabajo en
equipo, comunicación, burnout, etc.

28. La tiranía del objetivo

29. ¿Motiva más la igualdad
o la desigualdad?
1. Cuando cobras más, parece que estás en un status mayor. Generar jerarquía
incluso cuando no la hay (↓cooperación).
2. Diferencias salariales generan sentimientos de maltrato e injusticia.
3. Efecto Dunning-Kruger (creer que soy mejor de lo que soy): puedo pensar
que los que cobran más que yo no son tan buenos y genera desmotivación.

30. Badia, J. G. (2007). Basta de «clicar» casillas. Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, 39(4), 169-
170.

31. Declaración del Comité de Bioética de Aragón: “Etica
de los incentivos a los profesionales sanitarios”

32. Romper la costumbre

34. Berwick, D. M., Loehrer, S., & Gunther-Murphy, C. (2017). Breaking the rules for better care. Jama, 317(21), 2161-2162.
Romper las reglas y
cuestionar la realidad para
mejorar los cuidados.

35. http://horizonsnhs.com/school/THE SCHOOL FOR CHANGE AGENTS 2019

36. La pseudoinnovación, las modas y el humo
Walshe, K. (2009). Pseudoinnovation: the development and spread of healthcare quality
improvement methodologies. International Journal for Quality in Health Care, 21(3), 153-159.

37. Ningún
problema
debería
resolverse
dos veces

38. De la
jerarquía
al punk
1. Hazlo tu mismo.
2. Desprecia las modas.
3. Desconfía de los dogmas.

39. Miguel Ángel Máñez
@manyez
manyez @ gmail.com