descripciòn de la tècnica de

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSGRADO DE ORTODONCIA
SISTEMA DAMON
CEMENTADO DE BRACKETS
TUTOR:
DR. MANUEL BRAVO
ALUMNA:
OD. ANDREA GAVELA
CUENCA – ECUADOR

2. ii

3. iii
TECNICA DAMON
CEMENTACIÓN BRACKETS
1. INTRODUCCION
Desde inicios de la civilización, la estética facial siempre ha resultado ser un punto
importante de obtención, es así, como el estudio de la misma ha provocado un sin número de
investigaciones y estudios que abarcan formas y maneras de mejorar es aspecto facial.
En la actualidad, tanto jóvenes, adultos y niños recurren a procedimientos quirúrgicos,
productos estéticos, maquillaje, prótesis etc.
Todo esto incentivado por una sociedad un poco más materialista en la cual la belleza
presenta altos estándares de lo que representa la belleza humana y por ende la esteriotipacion
general hace que se desee engañar al “ojo humano” intentado mostrar de cierta manera un
mejor aspecto o ser más atractivo.

4. iv
La odontología no ha sido la excepción y es así como cada día resultan más exigentes los
requerimientos de pacientes que acuden a nuestra consulta con el objetivo de mejora el diseño
y apariencia de sus sonrisas, reposando en nuestras manos una gran responsabilidad por
cumplir con dichos requerimientos.
Teniendo en cuenta las múltiples limitantes que podemos encontrar en el camino, además de
la complejidad de mucho de los tratamientos que hacen que nuestros pronósticos estéticos
resulten ser un tanto reservados.
No podemos olvidar que el ortodontista tiene un campo muy amplio dentro de factores
genéticos, ambientales, sociales e incluso económicos que pueden jugar a favor o en contra
de un tratamiento ortodóncico y como es lógico dentro de los resultados finales.
Sin embargo es conocimiento de todos que dentro de los aparatos ortodóncicos, los brackets
juegan un papel preponderante puesto que correcta ubicación, respetando los ejes y centros
coronales nos aseguran el éxito dentro de la alineación dentaria y consolidación de
tratamiento, así podemos decir que si a esto sumamos la estética dental como la línea de la
sonrisa, morfología dentaria, estética facial nos colabora dentro de los objetivos de
tratamiento logrando ser mucho más minuciosos y detallistas.
De esta forma podemos definir que ante el ojo humano la presencia de dientes
armónicamente alineados, simétricos, morfológicamente agradables, la encía visible, labios
estéticamente visibles y agradables determinan la “belleza estética”.

5. v
2. MARCO TEÓRICO
Encontremos así que la estética facial ha resultado un giro dentro de los tratamientos
ortodóncicos, tenemos labios más hipertónicos con arcos mucho más anchas, que resulta ser
un perfil más voluminoso, con esto los tratamientos más conservadores, en los cuales las
extracciones ya no están dentro de muchos planes de tratamiento.
Así observamos entonces que se presenta más cuidado dentro del tratamiento de tejidos
blandos y perfil, de esta forma las extracciones se limitan ya en tratamientos con
discrepancias hueso dientes grandes y conjugados con discrepancias cefalométricas mayores
a 13 mm.
Podemos así entonces decir que dentro de las diferentes técnicas y mecánicas ortodóncicas y
en particular el Sistema Damon el cual ha simplificado su sistema en el cual la no utilización
de ligaduras, a mostrado sin duda resulta una gran ventaja dentro de la mecánica ortodóncica
puesto que se disminuye en gran medida la fricción de los arcos dentro de los brackets de esta
manera se puede posibilitar la introducción de fuerzas más leves y suaves que hacen que el
movimiento dental mucho más suave e ideal, a las percepciones y mecánicas modernas.
Con el objetivo de obtener arcos dentarios ideales para cada paciente, de tal manera que se
produzca un claro equilibrio hueso diente, limitando así acudir a tratamientos más agresivos
como la extracción de piezas dentarias o utilización de aparatología auxiliar.

6. vi
Además podemos mencionar también la gran ventaja de este sistema al utilizar arcos con
propiedades elásticas y producir fuerzas constates y ligeras CuNiti lo que marca una gran
diferencia con respecto a técnicas convencionales, y por lo tanto aportando grandes ventajas
durante del desarrollo de la mecánica aplicada y los resultados finales obtenidos.
El Sistema de Autoligado Damon, presenta grandes ventajas dentro de las cuales esta su
técnica deferencias de cementación postulado por el Dr Tom Pitts, dentro de estos postulados
se pretende potencializar la estética visual, la cual se obtendrá con la diferenciación del
cementado y ubicación de los brackets, contorneado de ciertas piezas dentales, estudio de
tejidos blandos
esto en conjunto dará como resultados agradables consecuencias dentro del arco de la sonrisa
haciéndolo mucho más estético y agradable para el paciente y su percepción hacia la
sociedad.
Para poder entender esto entonces debemos comprender que el arco de sonrisa en este caso
ideal presentara una curva a nivel de los bordes incisales de las piezas dentarias del maxilar
superior la cual será paralela o seguirá la misma curvatura con respecto al labio inferior.
Y es de esta forma como el Sistema Damon con su revolucionaria mecánica permite optar por
fuerzas mucho más leves y ligeras que se coordinan con músculos faciales, lengua
componentes esqueléticos y tejidos blandos.
Altura de Sonrisa

7. vii
La altura de sonrisa será de vital importancia a la hora de elegir la posición ideal dentro de la
cementación y ubicación bracket.
Así tenemos de acuerdo a las figuras 1 y 2 como se pueden presentar diferencias entre la
altura de la sonrisa comprobando así la necesidad de personalizar el tratamiento para cada
paciente y por ende como es lógico la ubicación de los brackets de tal forma de encontrar el
resultado más armónico y estético posible.
En la tabla 1. se muestra los diversas alturas de sonrisa y su clasificación
CLASIFICACION ALTURA DE LA SONRISA
Baja: < 75 % exposición de corona dental.
Media: 75 % y 100 % exposición de corona dental.
Alta: 100 % exposición de la corona dental con 2 mm de encía.
Gingival: Exposición > 2 mm de encía.
Fig. 1 paciente que presenta sonrisa media. Fig. 2 paciente que presenta sonrisa gingival.

8. viii
Arco de Sonrisa
Podríamos definirá al arco de la sonrisa (fig 3) como una curva imaginaria que pasara o
dibujaremos a nivel de los bordes incisales de las piezas dentales del maxilar superior y el
borde interno del labio inferior.
fig3. Se muestra arco de sonrisa. Foto ACGG
Siendo este mucho más acentuado en mujeres que en varones, de igual forma presenta el arco
una tendencia al aplanamiento de dicha cuerva conforme avanza la edad.
Se dice que el arco ideal de sonrisa debe ser aquel que produzca un paralelismo entre la
cuerva proyectada por las piezas dentales superiores y la cuerva representada en el labio
inferior en el momento de sonreír.

9. ix
Cuando se empezó a definir el arco de la sonrisa, este se limitaba a curvas proyectadas en
incisivos y caninos debido a que el estudio se realizaba únicamente en vista frontal, sin
embargo hoy en día se realiza un estudio mucho más detallado y amplio en el cual se
incluirán premolares y molares de tal forma que la utilización de vistas oblicuas se hacen
necesarias.
3. PROTOCOLO DE CEMENTACIÓN DE BRACKETS
POSICIONAMIENTO DE LOS BRACKETS
Debemos tener presente si nuestro resultado estético se encuentra bien fundamentado el cual
gracias a la colocación de brackets y ubicación de las mismos en técnicas tradicionales es
decir posicionamiento en el centro de la corona clínica, no nos brindaría muchas ventajas
estéticas, por tal motivo se han realizado ciertas variaciones dentro del posicionamiento de
los brackets con el objetivo de obtener buenos y mejores resultados estéticos que podríamos
denominar ideales.
Por tal motivo es necesario que durante la consulta evaluemos de forma individualizada a
cada uno de nuestros pacientes con el fin de identificar las necesidad que presentan de esta
forma podemos valorar si el posicionamiento de los brackets deberán extruir, intruir o

10. x
mantenerse en una misma posición, para obtener resultados armónicos, atractivos y estéticos
teniendo en cuenta siempre las características individuales de cada individuo como: edad,
perfil, genero, tejidos blandos, análisis cefalométricos, análisis de modelos, discrepancias
cefalométricas y dentarias.
Dentro de la normalidad o común denominador de ciertas mecánicas ortodóncicas se han
establecido posicionamientos comunes de los brackets así tenemos:
Incisivo central superior 4.5 mm del borde incisal
Incisivo lateral superior 4 mm del borde incisal
Caninos superiores a 5 mm
Centro de corona en premolares
Tubos de molares a 2 mm del margen gingival
Sin embargo esta estandarización puede traer consecuencias finales dentro de los parámetros
estéticos por tal motivo es recomendable que la posición de brackets sea siempre
individualizada, teniendo siempre presente la necesidad de cada paciente.
TECNICA DE TOM PITS – CEMENTACION DE BRACKETS PARA LA
PROTECCION DEL ARCO DE SONRISA:
Pits, autor de la técnica de protección del arco de sonrisa mantiene postulado en su filosofía
la necesidad de mejor la estética facial del paciente y que el posicionamiento de los brackets

11. xi
de forma individualizada y personalizada para cada caso serán el éxito para alcanzar un
tratamiento estético y obtener resultados acordes a los parámetros de belleza actual.
Dentro de su filosofía mantiene la necesidad de observar a cada paciente como un todo, es
decir que para nuestro adecuado tratamiento debemos tener presente tejidos blandos, tejidos
duros, perfil y como es lógico tipo de sonrisa de esta forma se puede obtener mediante la
cementación y ubicación individualizada de cada pieza dentaria los resultados requeridos.
Dentro de su técnica Pits, reconoce que la cementación de brackets más hacia gingival puede
ser de gran ayuda dentro de la protección y no variabilidad del arco de sonrisa de igual forma
el contorneo de coronas clínicas de bordes incisales puede mejorar entonces al asentamiento
y coordinación de arcos.
POSTULADOS
Pitts, refiere como 14 claves o llaves para lograr un resultado estético dentro del tratamiento
ortodóncico y estos son:
1. Selección de torque adecuado (de acuerdo a cada caso)
2. Preparación de superficie de esmalte previa colocación de brackets (recontorneo)
3. Correcto posicionamiento de brackets
4. Desarticulación
5. ELSE (inicio)
6. Selección de alambre con su secuencia y tiempos
7. Hábito/Músculo entrenamiento

12. xii
8. Paciente motivado
9. revalorización
10 Sobrecorrección / cooperación del paciente
Manipulación 11. Alambre
12. Elásticos Acabado / cooperación
13. Ajuste oclusal / Recontorneado estético
14. Refinamiento del tamaño dental
Principios Básicos:
1. SELECCIÓN DE TORQUES Y TENER UN PLAN DE ACCION PREVIO A LA CEMENTACION.
2. TRABAJAR CON EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL ADECUADO
3. TECNICA DE 6 MANOS
4. RECONTORNEAR PIEZAS DENTARIAS CON DOS OBJETIVOS: ESTETITO Y PARA
UBICACIÓN DEL BRACKET
5. CUIDAR EL ARCO DE LA SONRISA Y ALINEACIÓN DE REBORDES MARGINALES Y
CUSPIDES.
SELECCIÓN DE TORQUES Y TENER UN PLAN DE ACCION PREVIO A LA
CEMENTACION.
Es importante partirsiempre desde elplaneamiento adecuado previo a la cementación e iniciación deltratamiento para
lo cual debemos evaluar el tipo de rasgos faciales y esqueléticos de cada paciente esto nos ayudara a determinar
necesidades y objetivos de tratamiento.

13. xiii
Para lo cual será de gran utilidad el estudio fotográfico (figura 4), modelos (figura 5) y radiográfico (figura 6), esto
nos ayudara evaluaren elpaciente líneas medias,exposición de encía y corona clínica,tipo de arco de sonrisa, torque
a nivel de caninos.
De gran ayuda resultan ser de igual forma la Rxpanorámica que nos colabora para determinar la dirección del eje
axial que las piezas dentarias mientras la radiografías cefálicas nos ayudan a evaluar la inclinación a nivel de los
incisivos y por ende el tipo de torque que debemos aplicar en cada caso.
Igualmente serdetallistas dentro de la configuraciónmorfológica presente en las piezas dentales lo que determinara la
vía y medio de cementación como por ejemplo rebordes marginales puntos de contacto alturas cúspides,
Sobremordidas, piezas ausentes, mordidas abiertas, arcos de sonrisa, cúspides, piezas ausentes.
FIGURA 5. Análisis de modelos. Vistas frontal, posterior y lateral. Paciente de sexo masculino de 31 años de edad presenta líneas medias no coincidentes, sobremordida, clase
molar II, distoclusión canina bilateral
FIGURA 5. Análisis de fotografias. Vistas frontal, lateral. Paciente de sexo masculino de 31 años de edad presenta línea media no coicidente con plano sagital, trecio inf.
Disminuido, comisuras labiales canteadas, perfil anterior retroinclinado, linia bipular no coicidente con arco de sorisa.

14. xiv
TRABAJAR CON EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL ADECUADO
Previa a cementación de brackets debe encontrarse en nuestra bandeja de trabajo
absolutamente todo lo requerido, desde brackets, tubos, porta brackets, sistema de cementado,
etc. Con el fin de realizar un trabajo eficiente, ordenado y pulcro.
Figura 6. Rx panóramica seccionada arcada superior muestra
dirección de raíces importante para correcto cementado de
brackets.
Figura 7. Rx. Cefalica Laterar necesaria para determinar inclinación
de incisivos y selccion de torques.

15. xv
TECNICA DE 6 MANOS
Pitts recomienda realizar el cementado de brackets, con la colaboración de dos asistentes,
para optimización y eficacia del procedimiento, además de acortar tiempo en operador
paciente.
RECONTORNEAR PIEZAS DENTARIAS CON DOS OBJETIVOS: ESTETITO Y PARA
UBICACIÓN DEL BRACKET
Previo posicionamiento de brackets se debe recontornear el esmalte a nivel de las cúspides en
caninos y premolares además de bordes incisales de incisivos centrales y laterales con el fin
de mejorar la adaptación del bracket y favorecer la estética final, para esto podemos
ayudarnos de los modelos de estudio que nos permitirán tener una vista 360° que nos
colabora dentro de la determinación de morfologías y mejoramiento de las mismas.
PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE BRACKETS TECNICA SMILE
ARC PROTECCTION
 Preparación del paciente profilaxis
 Acondicionamiento de tejidos
 Cementación primero de arco inferior, posteriormente arco superior

16. xvi
 Cementación de segundo molar a canino de una hemiarcada luego contralateral.
 Posicionador de bracket a misma altura únicamente para cementar caninos y
anteriores.
Cementación dientes anteriores:
El eje fundaental de este segmento será el canino del cual recaera el paso del arco de sonrisa,
de tal forma que este sera la primera pieza de posicionamiento de brackets el cual se realizara
trazando una línea mesio distal que pasara por el punto de contacto interproximas Fig. 9. Por
esta linea se determinara igualmente la altura ocluso gingival de los brackets (OG).
Para la cementacion del central y lateral se tomara en cuenta la posicion del bracket en el
canino, con cierta modificacion central ranura mas hacia gingival 0,5 mm en relacion a ranura
de canino y lateral con ranura mas hacia incisal 0,25mm en relacion a ranura de central (fig
10)
Figura 10. Ubicación diferencial de brackets
anteriores.

17. xvii
Premolares:
Se sementara de acuerdo a la línea mesiodistal de la figura 9, siguiendo el eje longitudinal de
la pieza y paralelo a la fosa central.
Molares:
Los tubos Damon tienen la ventaja de poder adaptarse directamente en el surco vestibular del
diente. El tubo del segundo molar se encontra a 1,5mm más oclusal que el tubo del primer
molar.
TECNICA DE CEMENTADO INDIRECTO.
1. Toma de impresionesapaciente yobtenciónde modelos
2. Marcación de ejeslongitudinalesenrx.Panorámica
3. En losmodelosse marca con lápizografitolosejeslongitudinalesde laspiezasdentariasy
laslíneasmesiodistales
4. De acuerdoa la mecánicaortodóncicaa usarse se iniciaralacementaciónde losbrackets.
5. Se cementaralosbracketspor cuadrantesempezandoporel cudrante 1 superiorderecho.
6. Se colocara aislante enlassuperficiesvestibularesde losmodelos
7. Se coloca una finacapa de resinaenla malladel bracket
8. Con el portabracket enun solomovimientoconunapresiónconstante yenuna sola
direcciónse colocael bracketsenla superficie de cadapiezadentaria
9. Con unposicionadorde bracketsse colocaraen laranura del brackety suavemente se
llevarahaciala alturadeseadadependiendode la técnicaenlacual se esté trabajando.
10. Una vez establecidalaalturase presionabracketcontrasuperficie dentalde modelode
trabajo.
11. Se compruebaque la colocaciónyposicionamientodel bracketsealaideal observandopor
todaslas superficiesdentarias.
12. Se procederáa fotocurar cada bracket.
Figura 10. Marcación de OG para caninos

18. xviii
13. Una vez cementadotodoslosbracketsse realizaranlasférulasde arrastre lascualespodrán
realizarse de silicónode acetato.
14. Si estasson realizadasensilicon lasmismasdebenrealizarse primeramentecalentadolas
barras de siliconunavezeste se encuentre enestadoliquidoyviscosose procederáacubrir
2/3 de las caras vestibularesdel modelode trabajoverificandoque se abarque el total de
cada bracket y se recubrirá2/3 de lascaras oclusaleslocual le dará retenciónenboca
evitandoasi inestabilidaddurante el arrastre.
15. Si se trabajacon acetato deberemosrealizarretencionescirculares enel yesobase de cada
modelo,se realizaranlasférulasconacetatoblandoinicialel cual se recortarauna vez
impresionadoconel vacumysobre este unasegundaimpresiónsinembargoenestaocasión
se realizaracon acetatorígido.
16. Una vez realizadaslasférulasde arrastre se cortara audados con motorde baja velocidado
bisturi porfragmentosde preferenciade 3piezasdentariascadafragmento.
17. Se eliminalaresinacolocadaenlamalladel brackets.
18. Se cita a paciente paracementado
19. Se adecua al paciente previamente profilaxisyacondicionamientode esmalte
20. Se llevacada unade lasférulasde arrastre a boca previamente se acondicionacadabracket
y se procede a fotocurary retirar lasférulasde arrastre.
Obtención de férulas de arrastre de acetato
Proyección de posicionamiento de brackets en modelo de trabajo

19. xix
Comparacion con otras técnicas:
Si debemos comparar la técnica que ofrece el Dr. Tom Pitts para el cementado de brackets de
autoligado y a esto le sumamos el hecho de las grandes ventajas del sistema de autoligado
dentro del tratamiento ortodóncico.
Podemos decir que se combinan de forma perfecta tanto estética como eficacia mecánica,
ofreciendo así una nueva perspectiva con respecto al resultado de los tratamientos
ortodóncicos, cuyas técnicas convencionales como MBT o Arco recto han estandarizado
Así tenemos que MBT y Arco Recto mantienen una secuencia establecida dentro de alturas
de cementado de brackets así tenemos que estos no toman en cuenta estética o arcos de
sonrisa lo cual si se encuentra presente en Damon, simplemente se basan en centro de corona
clínica lo que resulta un punto en contra al no tener presente la individualización de
características únicas presentes en cada paciente.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL CEMENTADO DIRECTO VS CEMENTADO
INDERECTO
Cementado Directo:
Ventajas:
 Permite obtener una vista de 360° para un adecuado posicionamiento de los brackets.
Resultado final de cementación de brackets de
autoligado Damon Q

20. xx
 Permite corregir errores durante la cementación
 El posicionamiento de brackets es mucho más preciso
 Al trazar los ejes longitudinales de las piezas se obtiene un menor rango de error
 No existe contaminación durante el posicionamiento de brackets con el medio bucal
que pueden alterar la adhesión.
Desventajas.
 Se requiere obtener modelos de estudio
 Se aumenta tiempo de laboratorio
 Durante la obtención de férulas de arrastre estas pueden alterar la posición inicial
de los brackets.
 Aumenta tiempo operador – paciente
Cementacion Directa:
Ventajas:
 Interacción con el paciente
 Una sola cita
 Optimización tiempo operador – paciente – consultorio
Desventajas:
 Vista limitada para posicionamiento de brackets
 Contaminación con medio bucal
 Posibilidad de succion de brackets o tubos
 Posibilidad de perdida de aditamentos

21. xxi
BIBLIOGRAFIAS:
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cementación de Tom Pitts versus casos terminados con aparatología de arco recto convencional
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 Mehl C, Harder S, Kern M, Wolfart S. Patient´s and dentists perception of dental appearance. Clin Oral
Invest 2011
 Van der Gelg P, Oosterveld P, Schols J, Kuijpers- Jagtman A. Smile line assessment comparing
quantitative measurement and visual estimation. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011
 Mehl C, Harder S, Kern M, Wolfart S. Patient´s and dentists perception of dental appearance. Clin Oral
Invest 2011

22. xxii
INDICE
Contenido
TECNICA DAMON CEMENTACIÓN BRACKETS................................................................iii
1. INTRODUCCION..............................................................................................................iii
2. MARCO TEÓRICO............................................................................................................ v
3. PROTOCOLO DE CEMENTACIÓN DE BRACKETS ................................................. ix
POSICIONAMIENTO DE LOS BRACKETS........................................................................... ix
TECNICA DE TOM PITS – CEMENTACION DE BRACKETS PARA LA PROTECCION
DEL ARCO DE SONRISA:....................................................................................................x
Principios Básicos:.............................................................................................................. xii
TRABAJAR CON EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL ADECUADO.............................. xiv
TECNICA DE 6 MANOS.................................................................................................... xv
RECONTORNEAR PIEZAS DENTARIAS CON DOS OBJETIVOS:ESTETITO Y PARA
UBICACIÓN DEL BRACKET............................................................................................ xv
PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE BRACKETS TECNICASMILE ARC
PROTECCTION................................................................................................................... xv
TECNICA DE CEMENTADO INDIRECTO.......................................................................... xvii
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL CEMENTADO DIRECTOVS CEMENTADO
INDERECTO........................................................................................................................ xix
BIBLIOGRAFIAS:.................................................................................................................... xxi
INDICE................................................................................................................................... xxii